
- •1Вопрос
- •3 Вопрос
- •Аллергические реакции I типа (Анафилактические, атопические или реагиновые реакции).
- •Аллергические реакции II типа (Цитолитические (цитотоксические) реакции).
- •Аллергические реакции III типа (Иммунокомплексные реакции).
- •Аллергические реакции IV типа (клеточно-опосредованные реакции).
- •Профилактика анафилактического шока
- •5 Вопрос
- •Патогенез
- •Лечение
- •Профилактика
- •Лечение и профилактика сывороточной болезни
- •6 Вопрос
- •7 Вопрос
- •8 Вопрос
- •10 Вопрос
- •12 Вопрос
- •13 Вопрос
- •14 Вопрос
- •15 Вопрос
- •Синдром Брутона
- •16 Вопрос
- •17 Вопрос
- •18 Вопрос
Профилактика анафилактического шока
Профилактика развития анафилактического шока заключается прежде всего в избегании контактов с потенциальными аллергенами. Больным с известной аллергией на что-либо (лекарства, пищу, укусы насекомых) любые препараты, обладающие высоким аллергенным потенциалом, следует либо вообще избегать, либо назначать с осторожностью и только после подтверждения кожными пробами факта отсутствия аллергии на конкретный препарат.
5 Вопрос
Сывороточная болезнь, проявление аллергии к чужеродным белкам, содержащимся в гетерогенных (обычно из крови лошадей) сыворотках. Возникает после парентерального (путём инъекций) введения сыворотки с целью серопрофилактики или серотерапии. Инкубационный период при первичном введении сыворотки 7—12 сут, при повторном значительно меньше. С. б. проявляется повышенной температурой тела и сыпью (начиная с места введения препарата, с распространением по всему телу), которая сопровождается зудом, припуханием лимфоузлов, суставов, иногда поносом. Продолжительность заболевания от нескольких ч до 2 недель, исход, как правило, благоприятный. Лечение: антигистаминные препараты (димедрол и др.), тёплые ванны, обтирание салициловым спиртом; при тяжёлом течении — кортикостероиды; в лёгких случаях лечение не требуется. Профилактика: соблюдение методики введения гетерогенных сывороток (после внутрикожной пробы на чувствительность к данному белку); ограничение применения противостолбнячной сыворотки (путём иммунизации населения против столбняка и введения при травмах только столбнячного анатоксина); замена гетерогенных сывороток иммуноглобулинами (см.Сыворотки иммунные)из крови человека; применение противогистаминных препаратов перед введением гетерогенной сыворотки при повышенном риске (повторное введение препарата и т. п.) возникновения С.
Патогенез
Сывороточную болезнь относят к аллергическим реакциям 3 типа (связана с выработкой преципитирующих AT класса IgG, образующих с Аг нерастворимые иммунные комплексы)
Задерживающиеся в местах интенсивной фильтрации (почки, лимфатические узлы, капилляры кожи и кишечника, синовиальные плоскости) иммунные комплексы активируют систему комплемента, а также стимулируют внеклеточное высвобождение содержимого лизосом нейтро-филов, что вызывает повреждение этих тканей.Клиническая картина развивается на 5—12 сут (иногда позже) в последствии введения гетерологичной сыворотки или другого аллергена
Кожные симптомы (у 85—95%) традиционно в виде крапивницы (уртикарный васкулит); иногда эритематозные или скарлатиноподобные
Лихорадка (у 70%), появляющаяся за 1—2 дня до высыпаний или вместе с ними, длительностью от 2—3 дней до 2—3 нед
Лимфаденопатия, поражающая регионарные и отдалённые лимфатические узлы
Поражения суставов (коленных, локтевых, голеностопных, кистей и стоп): артралгии (у 25%), при тяжёлых формах с экссудацией
Боли в животе, тошнота и рвота (в тяжёлых случаях -мелена)
Поражения почек (при тяжёлом течении): отёки, не часто — альбуминурия и появление цилиндров в моче Неврологические поражения: периферические невриты
Миокардит (крайне не часто).