Стандартний план навчання пацієнта з порушенням функції кишок (із закрепами)

Проблема

Мета

Медсестринські втручання

(н) Пацієнт не володіє достатніми навичками профілактики закрепу

Пацієнт оволодіє необхідними навичками профілактики закрепу

1. Дати необхідні рекомендації у вигляді друкованих видань (буклети, пам'ятки тощо).

2. Навчати пацієнта необхідних навичок доступними для нього темпами.

3. Звернути увагу на таке:

а) дотримуватися регулярності випорожнення кишок;

б) створювати умови інтимності під час випорожнення (ширма, зачинені двері, дезодорування повітря, ввімкнені радіо або телевізор для маскування кишкових звуків);

в) пити якомога більше рідини (в тому числі склянку води за 30 хв до сніданку);

г) дотримуватись дієти, багатої на клітковину (дієта №3);

д) достатньо рухатися (в межах своїх можливостей).

4. Дати можливість пацієнту висловити будь-які занепокоєння, сумніви, побоювання. Дати вичерпні відповіді на всі запитання пацієнта.

5. Рекомендувати та заохочувати участь у догляді пацієнта членів його родини (за згодою пацієнта).

6. Щоденно реєструвати дані про випорожнення кишок

Дата

Час

Оцінка

Коментарі

Підпис

Етапи

Обґрунтування

1. Підготовка до процедури

Пояснити пацієнту сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури

Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію

2. Підстелити під таз пацієнта клейонку і пелюшку

Забезпечується інфекційна безпека

3. Допомогти пацієнту набути необхідного для процедури положення: лежачи на спині або напівсидячи з розведеними ногами

Необхідна умова для проведення процедури

4. Надіти рукавички. Провести гігієнічне оброблення зовнішнього отвору сечівника і промежини. Зняти рукавички і кинути їх у водонепроникний мішок

Забезпечується інфекційна безпека

5. Надіти стерильні рукавички

Забезпечується інфекційна безпека

6. Обгорнути статевий член стерильними серветками

Забезпечується інфекційна безпека

7. Відтягнути передню шкірочку статевого члена (якщо вона є), захопити статевий член збоку лівою рукою (якщо ви правша) і витягнути його на максимальну довжину перпендикулярно до поверхні тіла

Розпрямляється передній відділ сечівника

8. Обробити головку статевого члена серветкою, змоченою в антисептичному розчині - тримати її правою рукою

Забезпечується інфекційна безпека

9. Попросити помічника розкрити упаковку з катетером. Витягти катетер з упаковки: тримати його на відстані 5—6 см від бічного отвору І та III пальцями правої руки, зовнішній кінець катетера тримати IV-V пальцями

Забезпечується правильне виконання процедури

10. Виконання процедури

Попросити помічника змастити катетер стерильним вазеліновим маслом

Полегшується введення катетера. Виключається травма слизової оболонки сечівника

11. Просувати катетер у сечівник, прикладаючи невелике рівномірне зусилля, поки катетер не досягне сечового міхура і не з'явиться сеча. Примітка: якщо під час просування катетера з'являється перешкода, слід припинити процедуру

За наявності обструкції на шляху катетера процедуру катетеризації виконує лікар

12. Наповнити балон катетера Фолея 10 мл ізотонічного розчину. Примітка: якщо сеча не з'явилася, перед наповненням балона спробувати ввести рідину через катетер, щоб переконатися в тому, що він розташований правильно

Забезпечується фіксація катетера

13. Закінчення процедури

Повернути на місце передню шкірочку. З'єднати катетер із посудиною для збирання сечі (опустити катетер у сечоприймальник). Прикріпити трубку катетера Фолея пластиром до стегна

Забезпечується вільний відтік сечі

14. Переконатися, що трубки, які з'єднують катетер Фолея і посудину для збирання сечі, не мають перегинів

Виключається порушення відтоку сечі

15. Скинути серветки. Зняти рукавички, вимити руки

Забезпечується інфекційна безпека

16. Записати реакцію пацієнта на процедуру

Забезпечується послідовність медсестринського догляду