Введение

Рабочая тетрадь предназначена в помощь студентам СПОУ при изучении ПМ. 01. Диагностическая деятельность МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин Раздел 1. Пропедевтика клинических дисциплин Тема 1.05. Диагностика психических болезней с курсом наркологии Тема 1.05.1 Основные психопатологические симптомы и синдромы психических болезней.

Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями ФГОС СПО по специальностям: 060101 «Лечебное дело», 060501 «Сестринское дело», 060102 «Акушерское дело», 060604 «Лабораторная диагностика», 060301 «Фармация» на основе примерной программы ПМ. 01. Диагностическая деятельность.

Рабочая тетрадь позволяет значительно повысить объективность оценки уровня подготовки студентов, а также стимулировать их познавательную деятельность, что особенно важно в современных условиях, когда растет объем информации и предъявляются новые требования к профессиональной подготовке.

Результатом освоения ПМ. 01. Диагностическая деятельность МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин Раздел 1. Пропедевтика клинических дисциплин Тема 1.05. Диагностика психических болезней с курсом наркологии Тема 1.05.1 Основные психопатологические симптомы и синдромы психических болезней является овладение обучающимися видами профессиональной деятельности, в том числе общими (ОК) и профессиональными (ПК) компетенциями:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы, способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителем.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, для достижения жизненных и профессиональных целей.

Диагностическая деятельность

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.

Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе

ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний.

ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 3.4. Проводить контроль эффективности проводимой на догоспитальном этапе медицинской помощи.

ПК 3.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар.

ПК 3.7. Оформлять медицинскую документацию.

Профилактическая деятельность

ПК 4.4. Проводить диагностику групп здоровья.

ПК 4.6. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья различных возрастных групп населения.

ПК 4.7. Организовывать здоровьесберегающую среду.

ПК 4.8. Организовывать и проводить работу Школы здоровья для пациентов и их окружения.

ПК 4.9. Оформлять медицинскую документацию.

Медико-социальная деятельность

ПК 5.1. Осуществлять медицинскую реабилитацию пациентов с различной патологией.

ПК 5.2. Проводить психо-социальную реабилитацию.

ПК 5.4. Проводить медико-соцальную реабилитацию инвалидов, одиноких лиц, участников военных действий и лиц из группы социального риска.

ПК 5.5. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности.

ПК 5.6. Оформлять медицинскую документацию.

Организационно-аналитическая деятельность

ПК 6.1. Рационально организовывать деятельность персонала с соблюдением психологических и этических аспектов работы в команде.

ПК 6.3. Вести медицинскую документацию.

ПК 6.5. Повышать профессиональную квалификацию и внедрять новые современные формы работы.

Межпредметные связи

Знания основ психопатологии необходимы для освоения профессиональных модулей.

ПМ. 01. Диагностическая деятельность.

ПМ. 02. Лечебная деятельность.

ПМ. 03. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе.

ПМ. 04. Профилактическая деятельность.

ПМ. 05. Медико-социальная деятельность.

В результате освоения данного раздела студент должен

уметь:

• использовать знания общей психопатологии для проведения профилактических здоровьесберегающих мероприятий, обследования пациента, постановки диагноза, проведения лечебных мероприятий и оказания простых медицинских услуг;

знать:

• определение психического здоровья;

• основные психопатологические симптомы;

• основные психопатологические синдромы;

• классификацию психических нарушений.

В рабочей тетради представлены различные варианты заданий разного уровня сложности: на воспроизведение изученного материала, для практического применения полученных теоретических знаний, для развития мыслительных операций: контрольные вопросы, задания в тестовой форме, тесты на сопоставление, таблицы.

«Тема 1.05. Диагностика психических болезней с курсом наркологии

Тема 1.05.1 Основные психопатологические симптомы и синдромы психических болезней»

Цель: изучить и закрепить учебный материал по Теме 1.05. Диагностика психических болезней с курсом наркологии; Теме 1.05.1 Основные психопатологические симптомы и синдромы психических болезней

Рекомендуемые средства обучения.

Компьютерные средства обучения: компьютер, мультимедийный проектор, интерактивная доска.

Учебно-наглядные пособия:

Таблицы, графы логических структур.

I. Изучение нового материала

План

1. Понятие о психическом здоровье. Диагноз и диагностика.

2. Сферы психической деятельности.

3. Симптомы и синдромы.

4. Расстройства восприятия.

5. Расстройства мышления.

6. Расстройства восприятия.

7. Расстройства эмоций.

8. Расстройства волевых процессов.

9. Расстройства памяти.

10. Синдромы интеллектуального снижения — синдромы сла­боумия.

Краткие теоретические сведения по данной теме.

1. Понятие о психическом здоровье. Диагноз и диагностика.

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) общее здоровье определяется как состояние человека, которому свойственно не только отсутствие болезней или физических недостатков, но и полное физическое, душевное и социальное благополучие.

Основные критерии общего здоровья:

• структурная и функциональная сохранность органов и систем;

• свойственная организму индивидуально достаточно высокая приспособляемость к изменениям в типичной для него природной и социальной среде;

• сохранность привычного самочувствия.

Психическое здоровье – одна из важнейших составляющих общего здоровья.

Критерии психического здоровья (по ВОЗ):

• осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»;

• чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;

• критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам;

• соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям;

• способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;

• способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать это;

• способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Как в любом общем определении и в этом определении общего здоровья выявляется ряд существенных недостатков, особенно когда речь идет о психическом здоровье. В частности, понятия душевного и социального благополучия слишком широкие и не соответствуют практическому пониманию здоровья. И психически здоровый человек свое душевное состояние и социальное положение в определенные трудные или неблагоприятные периоды жизни (безответная любовь, крах профессиональной карьеры, и т.п.), субъективно может воспринимать как неблагополучные.

В современном определении психического здоровья подчеркивается, что для него характерна индивидуальная динамическая совокупность психических свойств конкретного человека, которая позволяет последнему адекватно своему возрасту, полу, социальному положению познавать окружающую действительность, адаптироваться к ней и выполнять свои биологические и социальные функции в соответствии с возникающими личными и общественными интересами, потребностями, общепринятой моралью.

МКБ-10 заменяет понятие «психическая болезнь» более общим и аморфным понятием «психическое расстройство». Последнее в МКБ-10 и DSM-IV определяется как «болезненное состояние с психопатологическими или поведенческими проявлениями, связанное с нарушением функционирования организма в результате воздействия биологических, социальных, психологических, генетических или химических факторов. Оно определяется степенью отклонения от взятого за основу понятия психического здоровья». Как видно и здесь происходит смещение понятий «норма» и «патология». Поэтому психическую болезнь, расстройство или аномалию следует рассматривать как сужение, исчезновение или извращение критериев психического здоровья.

Таким образом, психическое расстройство – нарушение или аномалия психической деятельности, которое основывается на морфологическом и(или) функциональном изменении головного мозга, нарушении отражательной деятельности, вследствие чего происходит изменение приспособления человека к внешней окружающей природной и социальной среде. По своей сущности это биологическое (патобиологическое) явление, в происхождении которого играют роль также социальные факторы и условия. Современные психиатрические классификации избегают термина «психическая болезнь» (заболевание), ибо рамки нарушений психики, приводящих к расстройствам адаптации, изменениям привычных форм поведения и осознания действительности, значительно шире, чем понятие болезни. В психиатрии уже давно, наряду с описанием отдельных более или менее очерченных заболеваний (нозологических форм), упоминаются различные реакции, развития, состояния декомпенсации, аномалии (уродства) личности и т.д. Каждый из этих вариантов психической патологии реально встречается в клинической практике, а люди, у которых обнаружены такие нарушения психической деятельности, нуждаются во внимании психиатров (или психотерапевтов), в том или ином виде лечения, социальной помощи или поддержке. Вместе с тем, далеко не всегда речь идет о выраженных нарушениях психики, приводящих к глубоким необратимым изменениям. Поэтому принято более широкое понятие «психическое расстройство», которое включает в себя все виды психической патологии.

Диагноз – краткое, обобщенное заключение о болезни как таковой. Он напрямую связан с уровнем знания в той или иной отрасли медицины, а также с доминирующими в ней концепциями и существующей классификацией, что особенно актуально для психиатрии. Определение диагноза является задачей процесса диагностики. Главное предназначение – адекватное осуществление медицинской помощи и решение медико-социальных вопросов. Именно поэтому, не выделяя отдельных компонентов такой помощи, ее и называют лечебно-диагностическая. Логика лечебно-диагностической помощи такова, что, несмотря на то, что слово лечебно в данном словосочетании стоит первым, помощь начинается с диагностической работы.

Диагностика – процесс распознавания болезни во всем ее много- и своеобразии с оценкой индивидуальных биологических, психических и социальных особенностей пациента. Это - одна из специфических форм познания, а в данном случае – познание феномена болезни. И как познание диагностика должна быть построена методологически правильно, иметь внутреннюю логику, динамику и соответствовать определенным принципам:

• этапность, развернутость во времени;

• направленность от частного к общему, от внешнего к внутреннему, от случайного к сущностному, к причинно-следственным отношениям, от познания к практике как единственному критерию истины.

Нарушение методологии, логики и этапности диагностического процесса неуклонно ведет к диагностическим ошибкам и, как результат, к формированию неадекватных лечебно-реабилитационных мероприятий.