18. Эмоционально-стрессовая психотерапия

Большой вклад в разработку эмоциональной психотерапии внес А. И. Яроцкий.Одним из теоретических оснований эмоцианально-стрессовой психотерапии явилась концепция Селье о стрессе и адаптационном синдроме как универсальной форме ответа организма на различные по своему характеру раздражители. Развитие этой концепции привело к взгляду на психогенные раздражители на проявление эмоционального стресса. Эмоциональный стресс по отношению к организму и личности может приобретать различные качества — как болезнетворные, приводящие к тяжелым психогенным или психосоматическим нарушениям.         Такой взгляд на эмоциональный стресс позволил В. Е. Рожнову (1971) создать методику коллективной эмоционально-стрессовой гипнотерапии больных, страдающих хроническим алкоголизмом. По В. Е. Рожнову, психотерапевтический процесс может рассматриваться как активное лечебное вмешательство, цель произвести в душе больного на предельно высоком эмоциональном уровне пересмотр отношения к себе, своему болезненному состоянию и окружающей микро- и макросоциальной среде. Эмоционально – стрессовая психотерапия адресуется как к сознанию больного, так и к сфере его предсознательного и психического бессознательного. Лечение осуществляется методом укрепления и выработки идейных позиций и интересов больного человека.  Теоретические предпосылки эмоционально-стрессовой психотерапии могут быть с успехом реализованы и при групповой психотерапии. Эмоционально-стрессовые факторы в групповой психотерапии обладают рядом специфических особенностей. В первую очередь это относится к целенаправленному использованию таких динамических процессов, как групповая напряженность и сплоченность. В групповой динамике данные процессы могут выступать по отношению друг к другу как силы антагонистические и как силы синергические. Одной из особенностей групповой эмоционально -стрессовой психотерапии является создание в группе оптимальных условий формирующих у них навыков конструктивного разрешения интерперсональных конфликтов. Групповая напряженность в психотерапевтическом процессе может выступать в качестве важного психодиагностического средства, выявляя типичные индивидуальные способы реагирования членов группы на стрессовые ситуации (тревога, агрессивность, различные формы психологической защиты), и, кроме того, может служить терапевтической моделью трудных для них реальных жизненных ситуаций. Однако конструктивные возможности групповой напряженности реализуются только в том случае, если в группе развивается процесс объединения ее членов, формируется ее сплоченность, создается атмосфера эмпатического взаимопонимания и безопасности, в которой открыто выражаются как положительные, так и негативные чувства. Только в этих условиях могут быть найдены пути эффективного разрешения внутригрупповых конфликтов.

19. Гипносуггестивная психотерапия

В нашей стране использовать для лечения гипносуггестивную психотерапию в 1901 году предложил академик В. М. Бехтерев. Особенно активно этот метод стал использоваться со второй половины XX столетия, когда гипнотическое внушение стало широко применяться для лечения больных в условиях закрытых наркологических стационаров.

На данный момент гипносуггестивная терапия является одним из самых популярных и востребованных методов лечения  алкоголизма и применяется как самостоятельно, так и в сочетании с другими методиками.

Описание метода

Гипносуггестивное воздействие представляет собой сеанс внушения во время непродолжительного гипнотического сна. Для наибольшей эффективности лечения необходима подготовка больного на предварительном этапе.

В зависимости от методики, лечение гипносуггестивной психотерапией может проводиться курсами (10-15 процедур) либо за один сеанс. Обычно сеанс гипнотерапии состоит из трех этапов: введения в гипнотический транс, внушения и дегипнотизации (выведения из гипнотического сна). Несмотря на то, что во время воздействия пациент находится в трансовом состоянии, врач поддерживает с ним речевой контакт (раппорт).

В ходе сеанса гипносуггестивной психотерапии врач негромко, но внятно и убедительно произносит фразы, содержащие определенную программу. В некоторых случаях высказывания могут звучать более резким, повелительным тоном.

Алкогольно зависимым пациентам  внушается отвращение к запаху, вкусу, виду алкоголя(вплоть до физиологических реакций – тошноты, рвоты). При желании можно запрограммировать непереносимость даже вида посуды и питейных заведений, а также закрепить способность противостоять эмоциональному давлению бывших «коллег» по выпивке.

Далее транслируются новые установки на здоровый, трезвый образ жизни и определяется оговоренный срок действия внушения. По окончании сеанса и выхода из гипнотического состояния, пациенты чаще всего испытывают ощущение бодрости, прилив сил и хорошего настроения.

Последствия

Результатом проведенной психотерапии методом гипнотического внушения является программирование пациента на трезвый образ жизни. Однако гипносуггестивная психотерапия, как и кодирование по методу Довженко, будут эффективны лишь в случае искреннего желания пациента ступить на путь трезвости.

Противопоказания

Гипносуггестивная терапия не должна применяться при наличии у пациента:

— психозов, шизофрении, бреда, галлюцинаций, эпилептифорных припадков, оглушения и сопорозного состояния; — сумеречного состояния сознания, комы, делирия; — острого отравления, алкогольного опьянения, абстинентного синдрома; — высокой температуры; — постинфарктного периода (если инфаркт миокарда перенесен менее месяца назад) и нарушения мозгового кровообращения (острого или преходящего).

 Кроме того, сеансы внушения в состоянии гипноза не принесут эффекта, если пациент не настроен на общение с врачом и противится лечению.