36. Метод кристаллизации проблем

Использует биологически активные добавки с психотропным эффектом, психотропные препараты использует исходя из принципа осторожной достаточности. Занимается как индивидуальной, так и групповой психотерапией и консультированием.

По данным В. В. Макарова (1993), более чем у половины пациентов первоначально заявленная проблема в ходе психотерапии изменяется. пациент часто выражает разочарование в связи с тем, что проблема, разрешенная в процессе психотерапевтической работы, уже не является для него важной, тогда как и важная проблема осталась незатронутой. Это вызвано тем, что пациент зачастую лишен возможности правильно сформулировать свою проблему. Неразрешенные проблемы искажают восприятие и мышление человека, подавляют его. То, что человек думает о проблеме, зачастую важнее самой проблемы. Словами чел. не может передать суть проблемы. словами в полной мере нельзя точно выразить чувства, мысли, прошлый опыт человека.

М. к. п. Макарова интегрирован. Он заимствует в других методиках все лучшее. М. к. п. М. относится к кратковременной психотерапии, когда на одного пациента затрачивается не более 1,5-3 часов рабочего времени. При использовании данного метода необходимо учитывать не только непосредственный результат, но и отсроченную динамику, которая чаще имеет положительный характер и выявляется у пациентов на протяжении года и более после проведения терапии.

М. к. п. М. применяется как в групповой, так и в индивидуальной психотерапии. Прием отделения проблемы от личности сводится к тому, что психотерапевт стремится подвести пациента к пониманию того, что заявленная проблема представляется случайной или, по крайней мере, чужеродной для пациента. Избавление от нее не поведет к каким-либо потерям.

Прием доведения проблемы до абсурда направлен на то, чтобы показать проблему как нелепую, смешную. Если удается вызвать смех, шутки пациента в адрес его же проблемы, тогда разрешается или, по крайней мере, сглаживается ее острота.

Прием сведения проблем к внутриличностным - пациенты свою неуспешность часто связывают с внешними обстоятельствами. Это позволяет снимать ответственность с себя и оставаться пассивным в решении проблемы. Когда в группе проблема начинает рассматриваться как внутриличностная, пациент уже не может оставаться пассивным. Второй вариант этого приема состоит в том, что пациент начинает активно отторгать данную проблему, сопротивляясь, Тем самым проблема подвергается определенной динамике, способствующей ее трансформации и разрешению.

Прием разрушения апперцепции основывается на том, что люди постоянно поступают согласно прежнему опыту, часто бездумно, по шаблону. Чем лучше обучаемость человека, тем быстрее образуются шаблоны поведения. Живущие прошлым опытом упускают многие возможности в нашем бурно изменяющемся мире. При этом резко возрастает уровень получаемой информации, изменяется картина мира.

Прием работы с амбивалентностью связан с тем, что все актуальные психические состояния, эмоции, желания амбивалентны, т. е. всегда, хотя бы в минимальном объеме, содержат свою противоположность. Так, в переживаниях любви всегда можно обнаружить следы ненависти, в торжестве — разочарование. Активация противоположного психического состояния, эмоции или желания во время психотерапевтической работы приводит к динамике проблемы вплоть до ее разрешения.

Технология языковых замен

Мы просим пациента заменять местоимение «мы» на «я». Тогда его высказывания становятся более личными и ответственными. Просим заменять «должен» на «хочу, могу». Тогда клиент обнаруживает, что часто он делает то, чего вовсе не желает. Просим заменить «хотелось бы» на «хочу». И в других высказываниях избегать частицы «бы», которая создает неопределенность ситуации. В некоторых ситуациях важно заменять «нельзя» на «нежелательно».

Техника логической последовательности

Когда это важно для терапии, мы помогаем пациенту логично строить свои высказывания и умозаключения, соблюдая правило: когда есть посылка «если», должно быть следствие «то».

Терапевт говорит подростку: «Если ты любишь свою маму, то...» И выясняется вся непоследовательность подросткового поведения. Логическая последовательность дает иную точку отсчета, помогает людям предвидеть результаты своих действий.

Кристаллизация проблем — это психотерапия с акцентом на позитивном в человеке, направленная на поиск ресурсного состояния, к которому пациент сможет возвращаться и избавляться от подавленности, черпать энергию и оптимизм для активной деятельности.

Четыре составляющих метода

Психотерапевтический сеанс с использованием метода кристаллизации проблем может состоять из ряда составляющих. Обязательны четыре из них: присоединение - кристаллизация проблем - терапевтическое завершение - отсоединение.

На этапе присоединения мы подстраиваемся к клиенту или пациенту. М. к. п. М. может применяться как самостоятельный, единственный метод в лечении пациентов, а также на начальном этапе психотерапии для последующего выбора более адекватных для данного человека психотерапевтических методов. Этот метод используется и для работы с «трудными», длительно болеющими пациентами, неудачно лечившимися с помощью других методик психотерапии. Метод кристаллизации проблем хорошо совместим с многими другими подходами вербальной психотерапии. Что, несомненно, обеспечит ему все более широкое распространение.