1. Общая характеристика методов поведенческой психотерапии. Поведенческую терапию в узком понимании основали в 20-х годах XX ст. ученики Джона Уотсона Они помогали детям побороть боязнь животных путем обусловливания и научения. Поведенческая терапия — это группа психотерапевтических методов, которые базируются на теориях научения (по И.П. Павлову и Д. Уотсону). Ее основой служат классическоеобусловливание, оперантноеобусловливание, имитационное научение и когнитивная теория научения. Основной прием данной терапии — постепенная тренировка целевого поведения. Отдельными шагами является конкретный анализ поведения, определение учебных этапов, проведение научения малыми шагами, тренировка нового поведения, этапы самоконтроля, удобные закрепляющие занятия (для повторения после завершения терапии с целью актуализации изученного). Многочисленные методы поведенческой терапии можно поделить на несколько основных групп.Методы усвоения и научения. Постулат воспитания, согласно которому можно учить и учиться правильному поведению, систематически используют в поведенческой терапии. К важнейшим процессам принадлежит научение по образцу. В работе с детьми для достижения желательного поведения используют непосредственные подкрепляющие стимулы, например конфеты (англ. token-economy). Методы отучивания.  К отрицательному поведению, например, злоупотреблению алкоголем, подключают раздражитель, например запах, который вызывает рвоту.Методы конфронтации используют форсированные контакты с пусковыми стимулами страха относительно центральных или периферических фобий при психических расстройствах. Методы когнитивной терапии используют в тренировке когнитивного научения. Основной метод — рационально-эмоциональная поведенческая терапия (А. Эллис) [2]. На начальном этапе устанавливают нерациональные мысли (напр., чрезмерные ожидания относительно других людей), потом выясняют причины всей этой нерациональной «системы убеждений» (англ. belief-system) и после определения цели происходит приближение к ней.

2. Методы активной мышечной релаксации. Под термином «активная мышечная релаксация» подразумевается процесс выполнения ряда простейших упражнений, которые могут снижать непроизвольное напряжение поперечнополосатой мускулатуры и тем самым приводить к значительному снижению тревожности, чрезмерной нервно-психической напряженности и уменьшению патогенного действия эмоционального стресса.При постоянных непродолжительных по времени ежедневных занятиях отмечается прогрессирующая тенденция к развитию «привычки отдыхать» в любых условиях профессиональной деятельности, формируется психологическая установка, характеризующаяся меньшей возбудимостью и подверженностью стрессу. Метод активной мышечной релаксации показан в случаях возникновения у больных выраженного нервно-психического напряжения, невротических реакций, сопровождающихся нарушениями сна и наличием жалоб на состояние здоровья. Рекомендуется заниматься ежедневно, по 20-25 минут.

3. методика пассивной мышечной релаксации. Метод пассивной мышечной релаксации (ПМР) заключается в сосредо­точении внимания человека на сенсорных сигналах, которые поступают из конкретных групп поперечно-полосатых мышц, и последующем их расслаблении в процессе непосредственной концентрации внимания на этих мышечных группах. Показания к использованию данного метода такие же, как и в случае с активной мышечной релаксацией. Однако это наиболее действенный способ нормализации элементов сна, которые нарушаются первыми в экстремальных условиях. Преимущество метода ПМР состоит в том, что человек может занимать­ся пассивной релаксацией в любых условиях, не мешая окружающим и не привлекая к себе внимание. Обучение пострадавших приемам ПМР осуществляется психологом или врачом-психиатром как в групповом, так и в индивидуальном режиме. Во время ознакомительного занятия даются общие инструкции, объясняют­ся принципы действия ПМР отрабатываются основные приемы и эле­менты данной методики. Общее время инструктажа — 20—25 мин. Само­стоятельные занятия ПМР осуществляются, как правило, перед сном в течение 15—20 мин. Кроме того, данная методика может использовать­ся днем в удобное время, чтобы снять излишнее нервно-психическое напряжение. Основным ее недостатком оказывается то, что она, как и дру­гие формы умственного воображения, недостаточно эффективна при появлении отвлекающих мыслей или при наличии низкого уровня интел­лектуального развития. В этом случае целесообразно использовать метод активной мышечной релаксации. 4. Методика систематическойдесенситизации. Теоретическое обоснование и создание этого метода связано с именем Дж. Вольпе. Как синоним нередко используется термин «систематическая десенсибили­зация». Метод основан на принципе подавления, который может быть сформулирован сле­дующим образом: страх может быть подавлен, если за­меняется активностью, которая антагонистична стра­ху. «Если в присутствии вызывающих тревогу стимулов может быть осуществлена реакция, подавляющая тре­вогу, то она ослабит связь между этими стимулами и реакцией тревоги». При систематической десенситизации негативное поведение, тревога, напряжение замещаются позитив­но окрашенной реакцией, релаксацией, спокойствием, чувством контроля над событиями и др. Поэтому ряд авторов называют систематическуюдесенситизацию техникой замещения. К техникам замещения следует отнести и аверзивные техники. Их выделяют в особую подгруппу, по­скольку они замещают негативное, преимуществен­но с точки зрения окружения, но положительно окрашенное, приятное для пациента поведение, та­кое как алкогольная или лекарственная зависимость, девиантное сексуальное поведение и др. Техники замещения показаны для работы с преувеличенными, нереалистическими негативными ре­акциями на объективно нейтральные или даже пози­тивные ситуации и объекты (неуправляемые тревога, страх, напряжение, отвращение, чувство потери контроля), но чаще всего они используются для работы с тревогой и страхами. При систематической десенситизации клиент посте­пенно, систематически соприкасается с ситуациями, вызывающими страх, при адаптивном поведении, ко­торое несовместимо с тревогой. Пациент обучается ре­агировать на эти ситуации другим поведением, а не только тревогой, страхом. В результате он становится десенситизированным, десенсибилизированным по отношению к ним. Работа с клиентом начинается с интервью. Интер­вью проводится в атмосфере, создающей и углубляю­щей взаимное понимание, раппорт (контакт). Задачи интервью — проанализировать историю бо­лезни пациента, чтобы сделать понятным для обоих участников взаимодействия факторы, которые способ­ствовали и способствуют сохранению тревоги, стра­хов. Эта информация, проясняя модель болезни па­циента, также позволяет решить, какой из методов терапии страхов будет избран. В процессе интервью согласовывается цель тера­пии, последовательность работы с определенными симптомами, определяется, с какими страхами в пер­вую очередь надо начать работу (эта задача актуальна при наличии у пациента полиморфных фобий). Цель терапии — уменьшение тревоги или фобических реакций у клиента до уровня, позволяющего ему выполнение своих обязанностей. Поведенческий психотерапевт не ставит перед собой такие задачи, как реконструкция личности пациента, достижение им более высокого уровня эмоционального и психоло­гического функционирования и др.

5. Методика систематической десенситизации в воображении.Пациент инструктируется воображает сцену как можно ярче и живее, как будто он находится в ней реально, сохраняя при этом состояние глубокой ре­лаксации. Чтобы облегчить представление сцены, те­рапевт предлагает пациенту зрительно вспомнить ее, постараться увидеть отдельные ее детали, максималь­но наполнить цветом и светом, как будто она нахо­дится прямо здесь, перед глазами, попробовать вспомнить все запахи и звуки, которые сопровождали ее, оживить те ощущения в теле, которые отмечались при столкновении с этой ситуацией или объектом. Средняя продолжительность сеанса около 30 ми­нут.Частота сеансов — в среднем 2 раза в неделю. Чтобы уменьшить возможность пациента не сигнализировать о наличии тревоги, полезно через определенные интервалы, напоминать ему: «Помните, что при появлении малейшей тревоги вы должны сигнализировать о ней». Однако отношение терапевта к самому факту частоты предъявления тревоги должно быть нейтральным, не создавать у пациента желания усиливать определенное поведение. Любой сеанс должен заканчиваться всегда на позитивном опыте, сцене, которая успешно преодолена. В начале этапа собственно систематической десенситизации пациент должен особо инструктироваться избегать искушения проводить одновременно с десенситизацией в воображении десенситизацию в реальной жизни.Систематическаядесенситизация может проводиться в группе. Систематическаядесенситизация i vivo (в реальной жизни). Систематическаядесенситизация в воображении имеет ряд преимуществ по сравнению с системати­ческой десенситизацией i vi o. Во-первых, она вызывает тревогу гораздо меньшей степени, чем погружение в такие же ситуации в ре­альной жизни. Во-вторых, при проведении систематической десенситизации в воображении можно представить та­кие ситуации, которые невозможно воспроизвести в реальной жизни (например, ситуацию пожара, ава­рии, нападения с нанесением физических: поврежде­ний и т. д.). В-третьих, использование ее значительно экономит время терапевта и пациента, а также деньги (напри­мер, при страхе полета в самолетах).

6. Аутогенная тренировка. Аутогенная тренировка (АТ) представляет собой активный метод психотерапии, психопрофилактики и психогигиены, направленный на восстановление динамического равновесия системы гомеостатических саморегулирующих механизмов организма человека.Основными элементами методики являются тренировка мышечной релаксации, самовнушение и самовоспитание (аутодидактика). Аутогенная тренировка наиболее эффективна при лечении невротических и соматоформных расстройств, нарушений адаптации и психосоматических заболеваний. Она показана прежде всего при неврастении. Наибольший эффект наблюдается при психогенных сексуальных расстройствах и расстройствах сна. Отмечен хороший результат применения аутогенной тренировки при бронхиальной астме, в инициальном периоде гипертонической болезни и облитерирующего эндартериита, при диспноэ, эзофагоспазме, стенокардии. Аутогенная тренировка состоит из двух этапов (ступеней). Задачей первого этапа является способность контролировать главным образом соматические функции (поэтому Шульц назвал его «организмическим»). Второй этап преследует цель овладения способностью контролировать психические функции, однако этот этап методически весьма сложен, трудоёмок, показания к его применению очень ограничены и нечётки. В связи с этим в детском и подростковом возрасте он практически не применяется.Первый этап-

Я совершенно спокоен

1. Моя правая (левая) рука тяжёлая.

2. Моя правая (левая) рука тёплая.

3. Сердце бьётся спокойно и сильно.

4. Я дышу совершенно спокойно.

5. Солнечное сплетение излучает тепло.

6. Мой лоб приятно прохладен.

Второй этап

Я совершенно спокоен

1. Представить конкретный цвет.

2. Представить определённый объект.

3. Внутренне показать абстрактные явления (счастье, красота и пр.).

4. Внутренне переживать желаемое чувство.

5. Вызывать образ другого человека.

На освоение каждой формулы первого этапа, согласно Шульцу, требуется 2 недели. В большинстве современных модификаций это время сокращается до 7–8 дней. Занятия проходят 2–3 раза в день. Не освоив одну формулу, нельзя переходить к другой. Освоение проходит последовательно от первой к шестой формуле.Занятия аутогенной тренировкой проводятся в трёх основных позах: лёжа, полулёжа и в позе кучера.

7. Гештальт-терапия.Гештальт-терапия (от нем. Gestalt — фигура, образ, целостность, личность) — направление психотерапии, основные идеи и методы которого разработал Фредерик Перлз, Лаура Перлз и Пол Гудман. Основными принципами являются актуальность (работа в настоящем), стремление к развитию осознанности и развитие способности принимать ответственность за свою жизнь. Гештальттерапия в современной практике — подход, построенный на основе философской феноменологии и гештальтпсихологии (теории поля). Её базовая идея основана на способности психики к саморегуляции, на творческом приспособлении организма к окружающей среде и на принципе ответственности человека за все свои действия, намерения и ожидания. Основная роль терапевта заключается в том, чтобы фокусировать внимание клиента на осознавании (awareness) происходящего «здесь и сейчас» ,ограничении попыток интерпретировать события, привлекать внимание к чувствам-индикаторам потребностей, собственной ответственности клиента как за реализацию, так и за запреты на реализацию потребностей. Ф. Перлз разрабатывал гештальттерапию, опираясь на практику психоанализа, экзистенциализм, феноменологию, восточную философию, теорию поля и теорию гештальтпсихологии. Концептуально гештальттерапияблизка гуманистической иэкзистенциальной психологии.

Одна из основных техник в гештальттерапии — концентрация на настоящем, здесь и сейчас. И, по сути, это — основа технологии гештальттерапии.

8. Трансактный анализ. Транзактный анализ (ТА) — это психологическая модель, описывающая поведение человека — как индивидуально, так и в составе групп, основанная на том, что каждый человек может научиться доверять себе, думать за себя, принимать самостоятельные решения и открыто выражать свои чувства. ТА используется в психотерапии, бизнес-консультировании, психологическом консультировании, образовании и может применяться как на работе, так и дома — везде, где люди имеют дело с людьми. ТА изложен простым языком, а его основополагающие принципы доступны для всеобщего понимания. Согласно транзактному анализу один и тот же человек, находясь в определённой ситуации, может проявлять себя, исходя из одного из трёх эго-состояний, четко отличимых одно от другого.Эго-состояние Взрослого ориентировано на восприятие текущей реальности, на получение объективной информации и не зависит от возраста личности. Оно является организованным, хорошо приспособленным и действует, оценивая свои возможности, изучая реальность и спокойно рассчитывая.Эго-состояние Родителя содержит установки и поведение, перенятые от родителей. Внешне это выражаются в предубеждениях, критическом и заботливом поведении по отношению к другим, а внутренне, — как старые родительские назидания, которые продолжают на него влиять.Эго-состояние Ребенка содержит запись ранних детских переживаний и реакций в отношении себя и других. Эти побуждения возникают у ребенка естественным образом как "старое" поведение детства.То есть, если человек с текущей реальностью, накоплением фактов и их объективной оценкой, он находится в эго-состоянии Взрослого, если действует и думает также, как это делали его родители, он в эго-состоянии Родителя. Если же ведёт себя подобно тому, как делал это в детстве, — в Эго-состоянии Ребенка.Под трансакцией понимают единицу общения, которая состоит из стимула и реакции. Например, стимул — "Здравствуйте", реакция — "Здравствуйте. Рада вас видеть". Всё наше общение, это обмен трансакциями, во время которых наши Эго-состояния взаимодействуют с Эго-состояниями нашего партнёра.Трансакции бывают параллельные (стимул, исходящий от одного человека, непосредственно дополняется реакцией другого), пересекающиеся (направления стимула и реакции пересекаются, данные трансакции являются основой для скандалов) и скрытые (трансакции, когда человек говорит одно, но при этом имеет в виду совсем другое).Каждый человек может менять ситуации и поведение, которые его не устраивают. Нужно лишь пересмотреть свой жизненный сценарий и решить, как жить дальше. Определите свою собственную судьбу, примите ответственность за свои поступки и чувства. Результатом будет достижение гармонии через сбалансированные взаимоотношения между всеми эго-состояниями.

. Общая характеристика метода игровой психотерапии.

Игровая терапия - метод психотерапевтического воздействия на детей и взрослых с использованием игры.игра оказывает сильное влияние на развитие личности. В современной психокоррекции взрослых игра используется в групповой психотерапии и тренингах в виде специальных упражнений, заданий на невербальные коммуникации, разыгрывании различных ситуаций и др. Игра способствует созданию близких отношений между участниками группы, снимает напряженность, тревогу, страх перед окружающими, повышает самооценку, позволяет проверить себя в различных ситуациях общения, снимая опасность социально значимых последствий.

Характерные особенности игры: 1. Играющий выполняет реальную деятельность, осуществление которой требует действий, связанных с решением вполне конкретных, часто нестандартных задач, 2. Ряд моментов этой деятельности носит условный характер, что позволяет отвлечься от реальной ситуации с ее ответственностью и многочисленными привходящими обстоятельствами.

Двуплановость игры обусловливает ее развивающий эффект. Психокоррекционный эффект игровых занятий у детей достигается благодаря установлению положительного эмоционального контакта между детьми и взрослыми. Игра корригирует подавляемые негативные эмоции, страхи, неуверенность в себе, расширяетспособности детей к общению, увеличивает диапазон доступных ребенку действий с предметами.

Структуру детской игры составляют роли, взятые на себя играющими; игровые действия как средство реализации этих ролей; игровое употребление предметов -замещение реальных предметов игровыми (условными); реальные отношения между играющими.Общие показания к проведению игротерапии: социальный инфантилизм, замкнутость, необщительность, фобические реакции, сверхконформность и сверхпослушание, нарушения поведения и вредные привычки, неадекватная полоролевая идентификация у мальчиков.

Игровая терапия оказалась эффективной при работе с детьми разной диагностической категории, кроме полного аутизма и неконтактной шизофрении.

Основные психологические механизмы коррекционного воздействия игры 1. Моделирование системы социальных отношений. 2. Изменение позиции ребенка в направлении преодоления познавательного и личностного эгоцентризма, благодаря чему происходит осознание собственного "Я" в игре и возрастает мера социальной компетентности и способности к разрешению проблемных ситуаций. 3. Формирование (наряду с игровыми) реальных отношений,между ребенком и сверстником, обеспечивающих возможность позитивного личностного развития. 4. Организация поэтапной отработки в игре новых, более адекватных способов ориентировки ребенка в проблемных ситуациях. Организация ориентировки ребенка на выделение переживаемых им эмоциональных состояний и обеспечение их осознания благодаря вербализации и соответственно осознанию смысла проблемной ситуации, формирование ее новых значений. 5. Формирование способности ребенка к произвольной регуляции деятельности на основе подчинения поведения системе правил, регулирующих выполнение роли и правил.

Основные функции психолога, ведущего игровые занятия 1. Создание атмосферы принятия ребенка. 2. Эмоциональное сопереживание ребенку. 3. Отражение и вербализация его чувств и переживаний в максимально точной и понятной ребенку форме. 4. Обеспечение в процессе игровых занятий условии, актуализирующих переживания ребенком чувства  достижения собственного достоинства и самоуважения.

Принципы осуществления игротерапии:

1. Коммуникация ребенку его безусловного принятия (дружеские равноправные отношения с ребенком, принятие ребенка таким, какой он есть, ребенок- хозяин положения, он определяет сюжет, тему игровых занятий, на его стороне инициатива выбора и принятия решения), 2. Недирективность в управлении коррекционным процессом: отказ игротерапевта от попыток ускорить или замедлить игровой процесс; минимальность числа ограничений и лимитов, вводимых игротерапевтом в игру (вводятся лишь те ограничения, которые связывают игру с реальной жизнью). 3. Установление фокуса коррекционного процесса на чувствах и переживаниях ребенка: добиться открытого вербального выражения ребенком своих чувств; попытаться в кратчайшее время понять чувства ребенка и повернуть его исследование на самого себя; стать для ребенка своеобразным зеркалом, в котором он может увидеть себя.

Коррекционный процесс не происходит в игре автоматически. Он возможен лишь при условии, что психолог, сензитивный к чувствам ребенка, принимает его установки и выражает искреннюю веру в возможности ребенка принять на себя ответственность за решение проблемы.

10. Основные виды игровой психотерапии.

4 Основных вида

1) игротерапия в психоанализе – связано с теориями классического психоанализа. Зародилось в 20е года 20 столетия в работах Кляйн и Фрейда. Обращение психоанализа к игре ребёнка было вынужденным. Кляйн считала, что с помощью психоанализа можно оказать благотворное влияние на нарушение психического развития ребёнка. Но перенос техник психоанализа на ребёнка оказался неудачным в силу особенностей детского возраста. Основной метод психоанализа - метод свободных ассоциаций невозможно применить к ребёнку. В связи с этим возникла мысль: заменить метод свободных ассоциаций на игру, потому что игра:

1. представляет собой символическую деятельность

2. игра является единственным видом деятельности, где ребёнок оказывается свободным от давления. В 1919 г. Кляйн предложила метод игротерапия и стала использовать игровую технику как средство анализа бессознательного, при работе с детьми младше 6 лет. Фрейд впервые применил игротерапию с детьми, пережившими 2ю мировую войну. Фрейд обнаружил, что если ребёнок выражал свои переживания в игровой терапии, то в последствии он освобождался от пережитого страха, который после не перерастал в психологическую травму.

2) игротерапия центрированная на клиенте- развитие игровой терапии в гуманизме в первую очередь связано с именем Роджерса и Экслайна. Цель этой терапии дать возможность быть самим собой. Игровая терапия не пытается вырастить ребёнка, а создаёт условия для такого роста, т.е терапевт вовлечён в игру ребёнка ему интересно с ним что бы тот не делал. Здесь возникает несколько стадий в игре:

1. (1-4 сеанса) ребёнок проявляет любопытство к игре, углубляется в творческую бессистемную игру.

2. (5-8 сеанс) продолжает исследовать творческую бессистемную игру. Проявляет спонтанные реакции.

3. (9-12 сеанс) доля бессистемной игры уменьшается, постепенно увеличивается доля игры направленная на установление отношения ребёнок постепенно начинает выдавать информацию о самом себе.

4. (13-16 сеанс) творческая игра уменьшается, возрастает доля агрессивности игр либо возрастает радость либо недовольство.

5. (17-20 сеансов) разыгрывание сценок, ролевая игра. Ребёнок начинает выстраивать отношения с психотерапевтом. Доминирующей эмоцией становится радость.

6. (21-24 сеанс) игры на построение отношений, а так же ролевые игры. Увеличено число вербальных взаимодействий. Обнаруживается, что во время игры у мальчиков чаще встречается выражение агрессии, гнева различные звуковые эффекты. У девочек же творческие игры отражающие отношение между людьми.

3. игротерапияотреагирования - это направление возникло в 30е годы 20 в. С появление работ Леви. Здесь воссозддают такую обстановку чтобы специальные отображение игрушки помогли ребёнку восстановить тот опыт который вызвал у него реакцию тревоги и эмоц. напряжения. В процессе отреагирования негативного опыта, психолог переводит ребёнка из пассивной роли пострадавшего в активную роль деятеля.

3 формы игровой активности:

1. освобождение агрессивного поведения

2. освобождение чувств стандартных ситуаций

3. освобождения чувств путём воссоздания в игре специфического стрессового опыта из жизни данного ребёнка.

4. игротерапия в отечественной психологической практике - к исседованию игры вовлечены многие отеч. психологи например Спиваковская, Захаров, Варга начатого в 80х г 20 в. Захаров включил игры в семейную психотерапию, определяя след последовательность:

1. беседа ребёнка с родителями

2. спонтанная игра

3. направленная игра

4. внушение

Длительность игрового сеанса 30 мин, частота 1 раз в нед., продолжительность до нескольких мес.

4 этапа игровойпсихотерании по Захарову:

1.рассказы об увлеченяхкоторые составляются дома, затем рассказ-ся в группе.

2. объединение детей в группу в процессе игры

3. игра предлагаемая терапевтом которая воспроизводит рассказы детей

4. обсуждение процесса игровой терапии.