ЗАНЯТИЕ № 21

ТЕМА: ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ПАЛОЧКИ. НЕФЕРМЕНТИРУЮЩИЕ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ.

ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ

1. Бордетеллы. Классификация, свойства, роль в патологии человека, микробиологическая диагностика.

2. Гемофилы. Классификация, свойства, роль в патологии человека, микробиологическая диагностика.

3. Легионеллы. Классификация, свойства, роль в патологии человека, микробиологическая диагностика.

4. Гарднереллы. Классификация, свойства, роль в патологии человека.

5. Псевдомонады: классификация. Синегнойная палочка: морфологические свойства, культуральные свойства, биохимические свойства. Роль в патологии человека бактерий рода Burkholderia. Синегнойная палочка: серологические свойства, внутривидовое типирование, факторы патогенности, резистентность во внешней среде. Синегнойная инфекция: источник инфекции и механизм передачи, роль синегнойной палочки в патологии человека, микробиологическая диагностика.

6. Ацинетобактеры. Классификация, свойства, роль в патологии человека, микробиологическая диагностика.

7. Стенотрофомонады. Классификация, свойства, роль в патологии человека, микробиологическая диагностика.

8. Буркхольдерии. Классификация, свойства, роль в патологии человека, микробиологическая диагностика.

Лабораторная работа

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША Основные факторы патогенности – капсула (особенно у H. Influenzae серотип b) и пили, затрудняющие поглощение бактерий фагоцитами и облегчающие адгезию к слизистой оболочке верхних отделов дыхательных путей

Возбудитель Род: BORDETELLA Виды: В. pertussis, B. parapertussis, B. bronchiseptica. Мелкие кокковидные грамотрицательные палочки с закругленными концами(0,2-0,5 х 0,5-2 мкм), биполярно окрашенные. Жгутиков, спор нет. Имеют микрокапсулу и пили. Облигатные аэробы, хемоорганотрофы, требовательны к питательным средам. Имеют О-антиген. Капсульные антигены, которые называются факторами. Их шесть. Видоспецифическим является фактор 1

Исследуемый материал отделяемое слизистой зева (материал откашливаемый пациентом или мазок)

Bordetella pertussis Окраска по Граму Увеличение х1000

Факторы патогенности: - микроворсинки (пили, фимбрии); - экзотоксин (коклюшный токсин); - эндотоксин; - гемагглютинин; - гиалуронидаза; - плазмокоагулаза.

Методы лабораторной диагностики В первые дни болезни применяют бактериологический метод

В поздние сроки болезни применяют серологический метод метод

Посев на среды КУА или кровяно-картофельно-глицериновый агар (среда Борде-Жангу). Для экспресс диагностики возможна РИФ. Рост паракоклюша 2 суток, коклюша 3-4 сут. Колонии мелкие, при боковом освещении виден светящийся конус («парашутик»).

Способы посева: 1) методом «кашлевых пластинок». 2 или изогнутым тампоном

Окончательная идентификация выделенной культуры проводится в серологической реакции агглютинации на стекле с агглютиногенами – адсорбированными факторными сыворотками :

Дифференциальные признаки видов рода Bordetella

Признак	Виды бордетелл
	B.pertussis	B.parapertussis	B.bronchiseptica
Наличие жгутиков	-	-	+
Образование уреазы	-	+	+
Проба на каталазу	-	+	+
Рост на простом агаре	-	+	+
Рост на среде с тирозином	-	+ (коричневый пигмент)	+
Рост на среде Борде -Жангу: через 24-48 часов	-	+	+
через 72-96 часов	+	+	+
Агглютинация сыворотками к антигенам: 7 (родовой)	+	+	+
1 (только B.pertussis)	+	-	-
12 (только B bronchiseptica.)	-	-	+
14(только B.parapertussis)	-	+	-

(+)- наличие признака, (-)- отсутствие признака

Серодиагностика

Название реакции реакция агглютинациии

Исследуемый материал сыворотка крови

Диагностический препарат диагностикум содержащий антигены B.pertussis

Дополнительные ингредиенты физиологический раствор, диагностический титр ≥1:80.или нарастание

Сроки от начала болезни	Разведения сыворотки
	1/10	1/20	1/40	1/80	1/160	1/320
10-й день	+ хлопья	+ хлопья	+ хлопья	- муть	- муть	- муть
20-й день	+ хлопья	+ хлопья	+ хлопья	+ хлопья	+ хлопья	- муть

Результат: титр на 10 день 1:40 титр на 20 день 1:80

Вывод: увеличение титра свидетельствует о заболевании коклюшем

Специфическая профилактика коклюша проводится вакциной АКДС- состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроксиде алюминия.

по схеме в / м с 3 месяцев 3 прививки через 1,5 месяца, ревакцинация через 2 года.

В состав вакцины входят в 1 мл 20 млрд. коклюшных микробных клеток, 30 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного и 10 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. Консервант-мертиолят в концентрации 0.01%.