Лекция 7: Пути установления неврологического диагноза
Обследование неврологического больного включает в себя:
Беседу
Неврологический осмотр
Использование дополнительных методов исследования
1.Сначала записывают паспортные данные, жалобы, характер расстройств, их локализацию, интенсивность, длительность, периодичность, которые усиливают или ослабляют расстройства. Далее выясняют анамнез (историю болезни), выясняют наследственную предрасположенность заболевания.
Анамнезес вида –история жизни. Выясняют особенности протекания родов у матери. Вид вскармливания, развитие в раннем возрасте, перенесённые заболевания, наличие эпилептических припадков, энурез, снохождение.
2. Затем ребенка осматривают. Оценивают его общее состояние, телосложение(записывают данные о длине и массе тела), состояние внутренних органов . Отмечают состояние сознания, как ребенок вступает в контакт, характер расстройств сознания, соответствует ли возрасту умственное развитие, проверка памяти и внимания, оценивают эмоциональное состояние, обращают внимание на мимику, жесты, манеру изложения, оценивают состояние речи, праксиса, гнозиса, затем проверяются функции черепных нервов.
1 пара – обоняние.
2 пара – острота зрения, цветоощущения, поля зрения, глазное дно.
3,4,6 пара – форма и величина зрачков, их реакция на свет, ширина глазных щелей, движения глазных яблок, наличие косоглазия и двоения.
5 пара – чувствительность кожи лица, роговичный и нижнечелюстной рефлексы, болезненость точек выхода ветвей этого выхода на лицо.
7 пара – движение мимических мышц ( поднять брови, наморщить лоб, зажмурить глаза, оскалить зубы, надуть щеки, посвистеть)
8 пара – проверяют остроту слуха и проводимость звука. Выясняют есть ли шум в ушах, головокружение и какой его характер.
9, 10 пара- проверяется фонация, глотание, чувствительность мягкого нёба, вкуса, неюный и глоточный рефлекс.
11 пара – функции дыхательной и трапециевидной мышцы (поднимание плеча)
12 пара – внешний вид и подвижность языка, отклонение его в сторону
Двигательные функции: наличие атрофии, гипертрофии, подёргивании мышц, активное и пассивное движение, силу мышц и мышечный тонус, точность и плавность движений, наличие гиперкинезов, клоузов, патологический рефлекс; почерк, ходьба, устойчивость в позе ромба, затем проверяют чувствительность, уточняют наличие болей и парестезий. Проверяют симптомы натяжения нервных стволов, поверхность глубокую., исследуют потоотделение. Выявляют местные изменения температуры и окраски кожи; трофические изменения кожи – язвы и гиперкиратоз (избыточное ороговение кожи), после этого переходят к …
3. Эко ЭГ – УЛЬТРОЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Ультразвуковой лучи посылается с височной теменной области, проходит через воздух и при этом отражает от боковых желудочков, серединных структур и воспринимается датчиком на противоположной стороне головы. Отраженный сигнал регистрируется на экране прибора в виде симметричных игр.