Кабинет доврачебного контроля и осмотров

1. Кабинет доврачебного контроля и осмотров организуется в составе территориальных поликлиник, поликлинических отделений больниц, медико-санитарных частей

2. Кабинет доврачебного контроля и осмотров является структурным звеном одного из терапевтических отделений поликлиники.

3. Для работы в кабинете назначаются наиболее опытные медицинские сестры (фельдшер), владеющие работой на компьютере и методами определения глюкозы и холестерина в крови.

4. В своей деятельности работники кабинета доврачебного контроля и осмотров подчиняются заведующему терапевтическим отделением и руководствуются в работе Инструкцией о проведении мероприятий в кабинете доврачебного контроля и осмотров.

5. Кабинет доврачебного контроля и осмотров размещается в помещении с естественным освещением, площадью не менее 15 кв. м, в непосредственной близости от входа в поликлинику.

Основными задачами кабинета являются:

- заполнение анкеты пациента, пришедшего на диспансеризацию;

- проведение антропометрии (рост, вес);

- измерение артериального давления;

- взятие крови из пальца для экспресс - анализа на содержание глюкозы и холестерина:

- определение содержания глюкозы и холестерина на экспресс - анализаторе;

- внесение данных в компьютер и выдачи на руки пациенту результатов тестирования;

- составление оперативных отчетных форм (ежемесячно):

- участие в мероприятиях по гигиеническому воспитанию и формированию у населения навыков здорового образа жизни.

Кабинет доврачебного контроля и осмотров обеспечивается, согласно табелю оснащения, необходимым медицинским оборудованием, мебелью и оргтехникой (компьютером с периферией и программным обеспечением), бумагой для принтера и утвержденными отчетно-учетными формами.

Штатные нормативы медперсонала - по одной должности медицинской сестры кабинета доврачебного контроля и осмотров в смену.

Работа кабинета осуществляется по 2-х сменному графику в часы работы поликлиники.

Учет услуг, выполненных в кабинете доврачебного контроля и осмотров, производится в соответствии с перечнем медицинских услуг по программе обязательного медицинского страхования.

Деятельность медицинской сестры (фельдшера) кабинета доврачебного контроля и осмотров осуществляется в соответствии с должностными обязанностями (приложение 1).

Кабинет восстановительного лечения.

Кабинет восстановительного лечения организуется в городской поликлинике, обслуживающей не менее 30000 населения, для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, последствиями травм, ортопедических, неврологических и других заболеваний.

Для проведения восстановительного лечения и контроля за состоянием больных в период лечения кабинет использует необходимые лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения поликлиники (физиотерапевтическое, лечебной физкультуры и т.д.).

Основными задачами кабинета являются:

• своевременное начало восстановительного лечения больных и обеспечение непрерывности, преемственности, последовательности, этапности в организации и осуществлении программы лечения.

• обеспечение дифференцированного подхода к методам и средствам восстановительного лечения различных контингентов больных.

В соответствии с этими задачами на кабинет возлагаются следующие функции:

• составление индивидуальной программы восстановительного лечения больного и ее осуществление с использованием современных методов и средств восстановительного лечения.

• привлечение для консультации необходимых специалистов поликлиники, осуществление взаимосвязи и преемственности с другими подразделениями поликлиники.

Прием больных на восстановительное лечение производится по направлению заведующих структурными подразделениями поликлиники.

В кабинет принимаются больные после окончания острого периода, нуждающиеся в специальном комплексе восстановительного лечения со следующими заболеваниями:

• инфаркт миокарда, хроническая ишемическая болезнь у больных со спондилезом шейного и грудного отделов позвоночника, а так же перенесенных операций на сердце.

• гипертоническая болезнь у больных, перенесших инсульт.

• переломы позвоночника без нарушения функций спинного мозга, переломы костей таза, плечевого пояса, верхних и нижних конечностей, травмы суставов, артриты и артрозы.

• двигательные, речевые нарушения после операций по поводу опухолей и сосудистых заболеваний головного мозга.

• шейно-грудные и пояснично-крестцовые радикулиты, в том числе дискогенные, с частыми и длительными обострениями в фазе начинающегося восстановления двигательных функций, уменьшения болевого синдрома

Для осуществления своих задач городская поликлиника организует и проводит следующие мероприятия:

1. оказание первой и неотложной медицинской помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях.

2. оказание врачебной помощи на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или решении вопроса о госпитализации.

3. раннее выявление заболеваний, квалифицированное и в полном объеме обследование больных и здоровых, обратившихся в поликлинику.

4. своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи населению как на амбулаторном приеме в поликлинике, так и при оказании помощи на дому.

5. своевременную госпитализацию лиц, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным максимальным обследованием больных в соответствии с профилем заболевания.

6. восстановительное лечение больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с последствиями нарушения мозгового кровообращения, с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата, сосредотачивая восстановительное лечение в отделении восстановительного лечения и привлекая для этой цели врачей-специалистов соответствующих кабинетов: кардиолога, невропатолога, ревматолога, травматолога и др.

7. все виды профилактических осмотров (предварительные при поступлении на работу, периодические, целевые и др.), максимально используя для этой цели единую систему и сосредоточив их в основном в отделении профилактики поликлиники.

8. диспансеризацию населения, в том числе: отбор лиц здоровых и больных, подлежащих динамическому наблюдению за состоянием их здоровья. Обеспечивает их квалифицированное обследование и систематическое лечение в зависимости от характера и течения заболевания, изучение условий их труда и быта, разработку и осуществление необходимых мер профилактики.

9. динамическое наблюдение за состоянием здоровья подростков: рабочих-подростков, учащихся профессионально-технических училищ, учащихся средних специальных и студентов высших учебных заведений, изучение их условий труда и быта, осуществление лечебно-оздоровительных мероприятий.

10. противоэпидемические мероприятия (совместно с центром Госсанэпиднадзора): прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с заразным больным, за реконвалесцентами, сигнализация центра Госсанэпиднадзора и др.

11. экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности больных (рабочих и служащих), выдачу и продление листков нетрудоспособности и трудовых рекомендаций нуждающимся в переводе на другие участки работы, отбор на санаторно-курортное лечение.

12. направление на бюро медико-социальной экспертизы лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.

13. санитарно-просветительную работу среди обслуживаемого населения, подростков и рабочих промышленных предприятий, их гигиеническое воспитание.

14. учет деятельности персонала и подразделений поликлиники.

15. мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

В основе организации амбулаторно-поликлинической помощи лежит участковый принцип, заключающийся в том, что обслуживаемая поликлиникой территория делится на участки с численностью населения до 1700 человек. За каждым участком закрепляется участковый врач-терапевт и медицинская сестра. Участковый принцип обслуживания позволяет:

1. больным лечиться у одного врача, а врачу систематически наблюдать одних и тех же больных.

2. знать условия труда и быта населения.

3. изучать заболеваемость населения, выявлять больных, нуждающихся в диспансеризации.

4. более эффективно проводить противоэпидемические и профилактические мероприятия.

5. систематически повышать санитарно-культурный уровень населения.

Соблюдение участкового принципа обслуживания возможно при следующих условиях:

• четкое определение границ и численности населения участков.

• укомплектованность штатных должностей участковых врачей.

• устранение причин текучести врачей на участках.

• установление удобных для населения графиков работы участковых врачей (скользящие графики).

• правильная организация работы регистратуры

Рабочий день врача-терапевта и участковой медицинской сестры на участке состоит из приема больных в поликлинике (3 часа) и обслуживании больных на дому (3 часа). Ежемесячно участковому врачу выделяется 12 часов для профилактической работы на участке, в том числе 4 часа - для санитарного просвещения.

Также получил развитие бригадно-участковый метод работы врачей поликлиники. Бригада объединяет 4-5 участковых врачей-терапевтов и основных специалистов (хирургов, невропатологов, окулистов), которые имеют единый график работы и обслуживают население определенной территории. Метод создает необходимые условия для того, чтобы больные не только с терапевтическими, но и с хирургическими, глазными и другими заболеваниями наблюдались одним и тем же врачом соответствующей специальности и получали необходимую лечебно-профилактическую помощь. Метод улучшает преемственность в работе, повышает качество амбулаторно-поликлинической помощи.