Ситуационные задачи по теме «Методы обследования органов кровообращения. Расспрос, общий осмотр. Осмотр области сердца и сосудов». Вариант 2

Задача 1

В отделение поступила больная А.,20 лет, секретарь-машинистка.

Жалобы: На боли колющего и сжимающего характера в области сердца, неинтенсивные, не купирующиеся приемом нитроглицерина; на перебои в работе сердца; на боли в лучезапястных суставах, возникающие в покое и усиливающиеся при движениях; на повышение температуры тела до 37,0-37,3⁰ С, больше по вечерам.

Анамнез: В детстве часто болела ангинами. 2,5 недели назад перенесла тяжелую ангину. Полторы недели спустя появилась припухлость и болезненность при движениях в лучезапястных суставах и в правом коленном суставе, повышение температуры до 37,0-37,З ⁰ С. К врачам не обращалась, ничем не лечилась. Через 3-4 дня болезненность в коленном суставе уменьшилась, но усилились боли в лучезапястных суставах. 2 дня назад к этим жалобам присоединись боли в области сердца и перебои в работе сердца

Осмотр: Положение активное. Отмечаются покраснение кожи и припухлость в области лучезапястных суставов и болезненность при движении в них. Объем активных движений в них ограничен.. Температура тела - З7,2 ⁰С. Цианоза, отеков ног нет.

Вопросы:

1. Какой наиболее вероятный характер заболевания:

Коронарная недостаточность

Поражение сердца ревматической этиологии

Синдром артериальной гипертензии

2. Есть ли признаки левожелудочковой сердечной недостаточности?

3. Есть ли признаки правожелудочковой сердечной недостаточности?

4. Какие Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний выявлены у больной?

5. Охарактеризуйте поражение суставов.

6. На что может указывать ощущение перебоев в сердце?

Ситуационные задачи по теме «Методы обследования органов кровообращения. Расспрос, общий осмотр. Осмотр области сердца и сосудов». Вариант 2

Задача 2

В отделение поступил больной П., 62 лет, пенсионер.

Жалобы:На частые загрудинные боли с иррадиацией в левую руку и лопатку, возникающие в покое, чаще по ночам, и купирующиеся после приема нитроглицерина;на одышку в покое, усиливающуюся при небольшом физическом напряжении, сопровождающуюся сухим кашлем;на приступы удушья по ночам.

Анамнез: Считает себя больным в течение 3 лет, когда впервые появились боли за грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку. Боли возникали при ходьбе и купировались в покое и после приема нитроглицерина. Через I год приступы загрудинных болей участились и стали возникать при меньшей нагрузке. Появилась одышка при ходьбе. Две недели назад впервые стали беспокоить приступы удушья по ночам, усилилась одыщка при ходьбе и даже в покое, появился сухой кашель.

Осмотр: Отмечаются полусидячее положение больного в постели, цианоз губ, кончиков пальцев рук и ног. Отеков ног нет. Печень не увеличена.

Вопросы:

1. Какой наиболее вероятный характер заболевания?

Коронарная недостаточность

Поражение сердца ревматической этиологии

Синдром артериальной гипертензии

2. Есть ли признаки левожелудочковой сердечной недостаточности?

3. Есть ли признаки правожелудочковой сердечной недостаточности?

4. Есть ли признаки тотальной (лево- и правожелудочковой) сердечной недостаточности?

5. Какой механизм происхождения: а) одышки? б) сухого кашля?

6. Какое вроятное положение больного при приступе удушья?

7. Какой механизм происхождения цианоза губ, кончиков пальцев рук и ног, его название?