Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Учебно-методическое объединение по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет»

Л. П. Емелина

Практическое занятие №3

Тема: «Методы исследования органов кровообращения. Расспрос, общий осмотр больного. Осмотр области сердца и сосудов»

Учебное пособие

Содержание

1. Методическая разработка практического занятия для преподавателя;

2. По теме занятия:

   • план обследования органов кровообращения

   • перечень практических навыков

   • перечень вопросов, выносимых на зачет

   • тестовые задания исходного уровня знаний

   • основные понятия и положения

   • наглядные пособия

   • тестовые задания на усвоение темы

   • ситуационные задачи

Издательство

Саратовского медицинского университета

2008

План обследования органов кровообращения

I. Расспрос

1/Жалобы:

- одышка (интенсивность и специфические свойства при болезнях органов кровообращения, условия появления, продолжительность, сопутствующие признаки);

- сердцебиения (частота, продолжительность, условия появления);

- боли (локализация, иррадиация, интенсивность, длительность, специфические и сопутствующие свойства, условия появления и стихания);

- отеки (локализация, выраженность, время появления, сопутствующие признаки);

- кашель (интенсивность, время и условия появления, специфические и сопутствующие признаки);

- прочие жалобы (тяжесть в правом подреберье, диспепсии, головные боли, головокружения, повышения температуры, потливость).

2/История настоящего заболевания:

дата (часы) начала заболевания, причины. Первые симптомы, их характеристика. Течение заболевания (изменение симптомов, появление и исчезновение в зависимости от остроты процесса: день за днем, месяц за месяцем, год за годом). Появление обострений (причины и симптомы).

Проводимое лечение (место, длительность, назначаемые средства, эффективность). Проводимое обследование (методы, результаты, желательно подтверждение документами).

3/История жизни:

возможные этиологические и патогенетические факторы (ангины, ревматизм, скарлатина, гипертоническая болезнь, эмоциональные перегрузки). Течение беременности и родов. Пищевой и двигательный режимы. Характер труда, ночные смены. Курение, прием алкоголя. Сердечно-сосудистые, обменно-эндокринные заболевания у родственников, причины их смерти.

Выделение основных факторов риска заболевания, выявленных при расспросе у больного.

Основные факторы риска

1.ИБС – артериальная гипертензия; сахарный диабет; ожирение, особенно в сочетании с гиперхолестеринемией; курение; гиподинамия; отягощенная наследственность, особенно по мужской линии; стрессовые ситуации

2.Гипертоническая болезнь – курение, злоупотребление соленой пищей, частые отрицательные эмоции, отягощенная наследственность по женской и мужской линиям, ожирение, гиподинамия

3.Ревматическая болезнь сердца – частые ангины, простудные заболевания, хронические очаги инфекции, врожденные пороки сердца, неблагоприятные материально-бытовые условия и питание в детстве; отягощенная наследственность, особенно по женской линии.

II. Осмотр

1/Общий осмотр: положение, сознание, конституция, вес.

2/Осмотр по системам и частям тела:

а) кожа и слизистые: бледность, цианоз, румянец (локализация, интенсивность), влажность, температура;

б) подкожно-жировая клетчатка: толщина подкожно-жирового слоя, наличие отеков (локализация, степень выраженности, плотность), пастозность;

в) волосы (раннее поседение, выпадение волос);

г) пальцы и ногти (акропахии);

д) кости и суставы (деформации, признаки воспаления);

е) шея: венозные и артериальные пульсации (локализация, амплитуда, направление, фаза), пульсации сонных артерий, наполнение вен;

ж) осмотр эпигастральной области (пульсация, степень выраженности, интенсивность в зависимости от вдоха и выдоха);

з) грудная клетка: местные деформации, сердечные пульсации – толчки (локализация, площадь, высота, направление, фаза);

и) сосудистые пульсации в яремной ямке, втором межреберье слева и справа от грудины (амплитуда).