Задача n 28

Семейная сестра посетила семью с целью профилактического патронажа.

Семья состоит из 4-х человек:

Мать 75 лет - пенсионерка, перенесла операцию по поводу рака шейки матки;

сын 42 лет - страдает с 15 лет хроническим гломерулонефритом, ХПН, инвалид II группы;

невестка 37 лет - повар, страдает ожирением II степени;

внук 8 лет - от II беременности и первых срочных родов крупным плодом (5 кг).

Вредные привычки в семье: сын курит.

Жилищные условия удовлетворительные: проживают в 2-х комнатной квартире жилой площадью 32 кв.м.

Пациентка вчера выписана из стационара, где проведена операция: экстерпация матки с придатками, получила курс химиотерапии. Жалуется на слабость, периодические головокружения, плохой аппетит. На внутренней поверхности слизистой рта болезненные язвочки.

При осмотре: понижено питания, кожные покровы бледные, умеренный цианоз губ. На внутренней поверхности слизистой рта отмечаются эрозии и язвы покрытые беловатым налетом. В легких дыхание везикулярное, ослабленное в нижних отделах, тоны сердца приглушены, пульс 80 ударов в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации несколько напряжен над лобком, послеоперационный шов сухой. Паховые лимфоузлы не увеличены. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Отеков нет.

1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациентки. Поставьте сестринский диагноз.

2. Оцените состояние пациентки.

3. Какой режим активности показан пациентке?

4. Возможные осложнения.

5. Составьте сестринский план наблюдения и ухода.

6. Дайте рекомендации по режиму и диетическому питанию.

7. Составьте схему медикаментозного лечения и динамического наблюдения.

8. Наложите асептическую повязку на область шва.

9. Проведите обработку полости рта.

Сын пациентки жалуется на периодические головные боли, общую слабость, плохой сон, кожный зуд, по ночам беспокоят судороги нижних конечностей.

При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, с расчесами на конечностях, лицо одутловато. В легких дыхание ослаблено, в нижних отделах влажные хрипы. Границы сердца расширены влево. Число дыханий 26 в 1 мин. PS 96 в 1 мин., ритмичный, напряженный. АД 180/100 мм.рт.ст. Отмечается пастозность голеней. Мочится редко, малыми порциями. Запах аммиака изо рта.

1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте сестринский диагноз.

2. Оцените состояние пациента.

3. Нуждается ли пациент в госпитализации?

4. В каких дополнительных методах обследования нуждается пациента?

5. Консультации каких специалистов необходимы ?

6. Составьте сестринский план наблюдения и ухода.

7. Составьте примерную схему медикаментозного лечения.

8. Дайте рекомендации по режиму и диетическому питанию.

9. Составьте схему динамического наблюдения.

10. Определите суточный водный баланс.

11. Подготовьте пациента к промыванию желудка.

Невестка просит сестру провести осмотр сына в связи с тем, что у него отмечается беспокойный сон, снижение аппетита, тошнота, слюнотечение, периодически боли в животе вокруг пупка. В течение 2-х месяцев находился в деревне у бабушки, где постоянно нарушались правила личной гигиены.

При осмотре: питание повышено, кожа чистая, язык влажный. По внутренним органам без особенностей. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка.

1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте сестринский диагноз.

2. Оцените состояние пациента.

3. В каких дополнительных методах обследования нуждается пациент и члены его семьи?

4. Возможные осложнения.

5. Составьте сестринский план наблюдения и ухода.

6. Составьте примерную схему медикаментозного лечения.

7. Подготовьте пациента к лабораторным исследованиям.

8. Обучите ребенка правилам соблюдения личной гигиены.

Невестка обратилась к сестре дать ей рекомендации по проведению разгрузочных дней и "модных диет", т.к. за зиму прибавила в весе на 10 кг и очень хочет похудеть.

- Выявите основные проблемы семьи.

- Составьте краткий медико-социальный анализ семьи:

1) характеристика семьи

2) состояние здоровья семьи

3) факторы риска

- Дайте рекомендации по поддержанию и сохранению здоровья семьи.

- Роль семейной сестры по оказанию первичной медико-социальной помощи семье.

Права пациента определены в следующем правовом документе:

1. В Гражданском Кодексе

2. В Уголовном Кодексе

3. В Основах законодательства РФ "Об охране здоровья граждан"

4. В Конституции РФ.