Задача n 3.

Семейная сестра пришла в семью с целью проведения лечебного патронажа.

Семья состоит из 5 человек:

Отец - 65 лет - пенсионер, наблюдается по поводу перенесенного год назад инсульта с правостороней гемиплегией;

дочь - 36 лет - часто болеющая ОРВИ;

зять - 40 лет - продавец мясного отдела гастронома, практически здоров;

внук - 8 лет - практически здоров;

внучка - 2-х месяцев - страдает экссудативным диатезом.

Наследственность не отягощена.

Вредные привычки в семье: зять курит до 20 сигарет в сутки, специальным местом для курения не пользуется и злоупотребляет алкоголем.

Жилищные условия: проживают в 3-х комнатной квартире 44 кв.м.

Со слов дочери состояние отца без перемен: не встает, не может сам принимать пищу, не контролирует физиологические отправления.

При осмотре: крайне истощен, кожные покровы сухие, имеются пролежни, локализованные в области крестца, темно-багрового цвета, диаметром - 2,5 х 3,5 см. АД 180/110 мл.рт.ст., болевая чувствительность в правой верхней и нижней конечностях отсутствует, активных движений нет.

Дочь просит сестру обучить ее проведению инъекции.

1. Оцените состояние пациента.

2. Выявите настоящие, потенциальные проблемы пациента и помогите семье в их решении.

3. Нуждается ли данный пациент в госпитализации или лечение продолжить на дому ?

4. Составьте план сестринского ухода за пациентом.

5. Какие осложнения выявили у данного пациента ? Проведите обработку.

6. Обучите дочь способам смены нательного и постельного белья, правилам проведения личной гигиены.

7. Обучите дочь проведению инъекций.

8. Дайте рекомендации по технике кормления тяжелобольного.

9. Проведите психологическую подготовку родственников в случае неблагополучного исхода заболевания.

Дочь пациента попросила сестру осмотреть её в связи с повышением температуры до 37,5 градусов, слабостью, потливостью, навязчивым кашлем по ночам. Больна несколько дней.

При осмотре: Кожные покровы бледные, влажные; зев гиперемирован, в легких дыхание везикулярное, с жестковатым оттенком, хрипы не выслушиваются.

1. Оцените состояние пациентки, поставьте сестринский диагноз.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.

3. В каком режиме активности нуждается пациентка ?

4. Какое дополнительное обследование необходимо провести ?

5. Составьте примерную схему медикаментозного лечения, возможные осложнения, их профилактика.

6. Дайте рекомендации по режиму и питанию.

7. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании?

8. Обучите пациентку проведению ингаляций в домашних условиях.

9. Посоветуйте проведение фитотерапии.

10. Обучите способам проведения простейших физиотерапевтических процедур в домашних условиях.

К сестре обратился муж пациентки, который за 10 минут до прихода сестры пришел из гаража, где упал. Жалуется на резкие боли в правом плечевом суставе. Левой рукой поддерживает правую.

Объективно: правый плечевой сустав деформировался. Головка плечевой кости пальпируется в подмышечной впадине. При приведении руки к туловищу, рука "пружинит".

1. Выявите основные проблемы пациента. Поставьте сестринский диагноз.

2. Оцените состояние пациента.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

4. Окажите необходимую неотложную помощь.

6. Показания к стационарному и амбулаторному лечению при данных повреждениях.

7. Возможные осложнения.

8. Составьте примерный план лечения данной патологии.

9. Наложите фиксирующую повязку.

10. Дайте рекомендации пациенту и его родственникам по вопросам дальнейшей реабилитации.

Мама попросила осмотреть ребенка 2-х месяцев, у которого после дачи яблочного сока появилось беспокойство, покраснение на щечках, один раз был жидкий стул. Из анамнеза известно, что ребенок родился с массой тела 3.400 г., в 2 месяца - 5.000 г., ребенок находится на естественном вскармливании. При осмотре в области большого родничка и за ушами - себорейные корки, опрелости в паховых складках, кожа щек гиперемирована.

1. Выявите основные проблемы ребенка. Поставьте сестринский диагноз.

2. Оцените состояние ребенка.

3. Дайте рекомендации маме по режиму, питанию ребенка.

4. Научите маму ведению пищевого дневника.

5. Составьте меню ребенку на 1 день и перечислите набор продуктов, рекомендуемых для данного ребенка.

6. Обучите маму проведению лечебных ванн и методам фитотерапии.

После осмотра всех членов семьи зять в конверте дал деньги сестре за посещение.

Что может повлечь за собой данный поступок, квалифицируйте его?

- Выявите основные проблемы семьи.

- Составьте краткий медико-социальный анализ семьи:

1) характеристика семьи

2) состояние здоровья семьи

3) факторы риска

- Дайте рекомендации по поддержанию и сохранению здоровья семьи.

- Роль семейной сестры по оказанию первичной медико-социальной помощи семье.