Задача n19

Семейная сестра посетила пациента с целью лечебного патронажа.

Семья состоит из 3-х человек:

отец - 48 лет - инженер, инвалид II группы по поводу лимфолейкоза;

мать - 35 лет - домохозяйка, практически здорова;

сын - 1 год - здоров, находится на естественном вскармливании.

Жилищные условия удовлетворительные: проживают в 2-х комнатной квартире, жилой площадью 32 кв.м.

Отец страдает хроническим лимфолейкозом I-II стадии, находится на диспансерном наблюдении в течение 3-х лет. В настоящее время беспокоит слабость, утомляемость, бессонница, одышка при физической нагрузке, увеличение лимфоузлов, боли и тяжесть в правом и левом подреберье. Пациент удручен своим состоянием, т.к. отмечает появление новых групп лимфоузлов. Все лекарственные препараты принимает регулярно, в настоящее время получает инъекции винкристина, но считает лечение малоэффективным.

При осмотре: бледность кожных покровов, в подмышечной, в паховой областях пальпируются группы плотных лимфоузлов. При пальпации живота печень выступает из под реберной дуги на 3 см. Пульс 86 уд. в 1 мин. ритмичный, АД 110/60 мм.рт.ст.

1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте сестринский диагноз.

2. Оцените состояние пациента.

3. В каких дополнительных обследованиях нуждается пациент ?

4. Консультации каких специалистов необходимы пациенту ?

5. Нуждается ли пациент в госпитализации ?

6. В каком режиме активности и нуждается пациент ?

7. Возможные осложнения.

8. Составить план сестринского наблюдения и ухода.

9. Дайте рекомендации по диетическому питанию.

10. Составьте схему динамического наблюдения.

11. Обоснуйте необходимость медикаментозного лечения.

12. В какой психологической поддержке нуждается пациент, его семья?

Внезапно у пациента началось носовое кровотечение.

Окажите неотложную помощь пациенту.

После оказании помощи к сестре обратилась мать, обеспокоенная тем, что 2 дня назад была с ребенком в гостях, где они имели контакт с больным корью.

Мать ребенка интересуется, что нужно предпринять в этой ситуации?

1. Какие профилактические мероприятия необходимо провести ребенку, членам семьи?

2. Каковы противопоказания к проведению иммунопрофилактики?

3. Имеет ли мать право отказаться ее проведения?

4. Дайте рекомендации матери по возрастному режиму и вскармливанию.

5. Составьте меню на 1 день.

Во время визита сестра обратила внимание на родственницу, которая пришла навестить племянника. Женщина часто почесывает голову, на черных волосах блестят гниды.

Оцените ситуацию. Ваша тактика.

- Выявите основные проблемы семьи.

- Составьте краткий медико-социальный анализ семьи:

1) характеристика семьи

2) состояние здоровья семьи

3) факторы риска

- Дайте рекомендации по поддержанию и сохранению здоровья семьи.

- Роль семейной сестры по оказанию первичной медико-социальной помощи семье.

Отец находится на инвалидности, просит сестру выписать у врача обезболивающие наркотические средства. Сестра отказывает ему, мотивируя тем, что он должен прийти на прием сам.

Оцените действия сестры.