Задача n 16

Семейная сестра посетила семью с целью первичного патронажа новорожденного и контроля за состоянием здоровья матери, состоящей на диспансерном учете с диагнозом: хронический пиелонефрит.

Семья состоит из 4-х человек:

Мать - 62 года - пенсионерка, на протяжении последнего года состоит на диспансерном учете у онкогинеколога;

сын - 30 лет - практически здоров, находится в командировке;

невестка - 25 лет - состоит на диспансерном учете с 15 лет по поводу хронического пиелонефрита, наблюдается регулярно. Во время беременности лечилась в стационаре в связи с обострением хронического пиелонефрита;

внук - новорожденный.

Жилищные условия удовлетворительные: проживают в 3-х комнатной, квартире жилой площадью 45 кв.м.

Мать состоит на диспансерном учете у онкогинеколога с диагнозом рак матки II степени, получает паллиативное лечение. Просит сестру посоветовать ей более эффективные обезболивающие средства, т.к. боли в нижних отделах живота усиливаются ночью и не снимаются после приема анальгетиков.

При опросе сестра выяснила, что пациентка быстро утомляется, постоянно страдает запорами, отмечаются дизурические расстройства и выделения белей с прожилками крови из влагалища.

Невестка просит сестру обучить ее проведению инъекции обезболивающих средств.

1. Оцените состояние пациентки, поставьте сестринский диагноз.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

4. Нуждается ли пациентка в госпитализации или лечение продолжить на дому?

5. Составить план сестринского наблюдения и ухода.

6. Какие осложнения выявили у данной пациентки?

7. Обучите пациентку и членов семьи проведению очистительной клизмы и правилам личной гигиены.

8. Обучите невестку пациентки проведению инъекций.

9. Обучите невестку оказанию неотложной помощи при развитии маточного кровотечения.

10. Как должна решить сестра проблему смены обезболивающих средств?

При проведении патронажа к новорожденному сестра выяснила, что он родился от второй беременности, первых родов в срок, с массой 3100г., длиной 51см., закричал сразу, к груди приложен через несколько часов. Выписан на 5-ые сутки, сделана вакцинация БЦЖ.

При осмотре ребенка кожные покровы бледно-розовой окраски, слизистые чистые, тургор тканей хороший, по внутренним органам без особенностей. Живот мягкий, пупочная ранка под корочкой.

1. Определите задачи и содержание первичного патронажа новорожденного.

2. Обработайте пупочную ранку (условно на фантоме).

3. Составьте план обучения семьи уходу за новорожденным.

Невестка просит сестру дать совет по поводу своего заболевания, т.к. после выписки из роддома у нее в утренние часы отмечается небольшая пастозность век, беспокоят дизурические расстройства.

При осмотре кожа бледная, пастозность лица и голеней, пульс 86 ударов в 1 минуту, АД 150/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации отмечается небольшая болезненность по ходу мочеточников. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

1. Оцените состояние пациентки, поставьте сестринский диагноз.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.

4. В каких дополнительных обследованиях нуждается пациентка?

5. Консультации каких специалистов необходимы пациентке ?

6. Нуждается ли пациентка в госпитализации ?

7. В каком режиме активности нуждается пациентка ?

8. Возможные осложнения.

9. Составить план сестринского наблюдения и ухода.

10. Дайте рекомендации по медикаментозному лечению и диетическому питанию.

11. Составьте схему динамического наблюдения.

12. Обучите правилам сбора мочи на анализ по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, пробе по Зимницкому.

- Выявите основные проблемы семьи.

- Составьте краткий медико-социальный анализ семьи:

1) характеристика семьи

2) состояние здоровья семьи

3) факторы риска

- Дайте рекомендации по поддержанию и сохранению здоровья семьи.

- Роль семейной сестры по оказанию первичной медико-социальной помощи семье.

Какая установлена продолжительность испытательного срока для медицинских работников при поступлении на работу:

1. до 3-х месяцев

2. Свыше 6 месяцев

3. 1 год.