Задача n12

Семейная сестра посетила семью с целью контроля за проведением мероприятий по реабилитации пациентки, перенесшей инфаркт миокарда.

Семья состоит их 2-х человек:

мать - 45 лет - часовой мастер на заводе, состоит на диспансерном учете с диагнозом ИБС;

сын - 12 лет - школьник;

отец с семьёй не живет.

Жилищные условия: удовлетворительные: проживают в однокомнатной квартире, жилой площадью 18 кв.м.

Пациентка жалуется на периодически возникающие давящие боли за грудиной с иррадиацией под левую лопатку и в левую руку, сопровождающиеся чувством страха смерти. Боли купируются после приема нитроглицирина. Страдает приступами стенокардии в течение 8 лет, после развода с мужем. Месяц назад выписана из стационара, где лечилась по поводу острого инфаркта миокарда, на больничном листе у кардиолога 60 дней (включая стационарное лечение). Получает инъекции витамина В6, сустак. Считает, что лечение малоэффективно, т.к. приступы продолжаются. Просит сестру посоветовать ей какие-либо новые препараты.

1. Оцените состояние пациентки, поставьте сестринский диагноз.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.

3. В каком диспансерном наблюдении нуждается пациентка ?

4. В каких дополнительных обследованиях нуждается пациентка?

5. Консультации каких специалистов необходимы пациентке ?

6. Нуждается ли пациентка в госпитализации ?

7. В каком режиме активности нуждается пациентка ?

8. Возможные осложнения.

9. Составить план сестринского наблюдения и ухода.

11. Дайте рекомендации по диетическому питанию.

12. Составьте схему динамического наблюдения.

13. Каким образом сестра может выполнить просьбу пациентки об отмене препарата ?

14. Проведите п/к инъекцию Витамина В6 (условно на фантоме).

15. Кем осуществляется врачебно-трудовая экспертиза в данном случае.

После выполнения инъекции пациентка попросила сестру осмотреть её сына. Мальчик в течение 2 месяцев находился у бабушки в деревне, где не соблюдались элементарные правила гигиены. Часто жалуется на тошноту, головную боль, боль в животе вокруг пупка. Аппетит снижен. В душных помещениях и утром после еды отмечаются приступы тошноты и побледнения. Нарушений стула не было.

1. Оцените состояние пациента, поставьте сестринский диагноз.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

3. В каких дополнительных обследованиях нуждается пациент и члены семьи ?

4. Научите мать ребенка правильно собрать материал на исследование и доставить его в лабораторию.

5. Примерная схема медикаментозного лечения.

6. Обучите мать правилам ухода и контролю за соблюдением ребенком правил личной гигиены.

Кроме того, бабушка, которая привезла ребенка из деревни, просит поменять ей повязку на руке, наложенную в медпункте в связи с бытовым термическим ожогом.

При осмотре: тыльная поверхность правой кисти имеет ожоговые поражения, размером 4х2 см, рана чистая, окружающая ткань гиперемирована, отечна.

1. Оцените состояние пациента, поставьте сестринский диагноз.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

3. Соберите необходимую дополнительную информацию.

4. Наложите повязку на ожоговую поверхность.

5. Дайте рекомендации о дальнейшем лечении и наблюдении.

- Выявите основные проблемы семьи.

- Составьте краткий медико-социальный анализ семьи:

1) характеристика семьи

2) состояние здоровья семьи

3) факторы риска

- Дайте рекомендации по поддержанию и сохранению здоровья семьи.

- Роль семейной сестры по оказанию первичной медико-социальной помощи семье.

Отметьте органы управления здравоохранения:

1. Администрация лечебного учреждения

2. Городская Дума

3. Управление здравоохранения района (округа)

4. Федеральное Собрание РФ.