Минеральный состав слюны.

Особенностью слюны является преобладание содержания К+ (в 4-5 раз) и низшее содержание Na+ (в 5-10 раз) по сравнению с их содержанием в плазме крови. Содержание Са2+ в смешанной слюне такой же как в крови – 0,1г/л. Слюна отличается высоким содержанием фосфата, который в 2 разы превышает его содержание в крови и составляет 0,1г/л.

Чрезвычайно важной является роль слюны в поддержании растворимых форм кальций-фосфатных солей в точках кристаллизации.

Специальные белки слюны обеспечивают существование кальциевых фосфатов в коллоидном состоянии в растворах перенасыщенных гидроксиапатитом. Они удерживают ионы Са2+ и препятствуют неконтролированному осаждению кальция из перенасыщенных растворов. Именно благодаря таким белкам слюны, какие богатые на пролин, тирозин и гистидин и имеют высокое родство к гидроксиапатитам, процесс формирования кристаллов носит упорядоченный характер.

Нарушение слюноотделения.

Слюнные железы являются чувствительными к нейрогуморальних влияниям. Расстройства слюноотделения проявляются в двух формах: гиперсаливации и гипосаливации.

Гиперсаливация (птиализм, сиалорея) – увеличение секреции слюны слюнными железами. Она наблюдается при стоматите, пульпите, гингивите, пародонтите, одонтогенных воспалительных процессах, язвенной болезни желудка и 12-ти палой кишки, отравлениях свинцом, ртутью, болезнях ЦНС и периферической нервной системы, при наличии разных металлов в полости рта. Следствием гиперсаливации является потеря компонентов слюны, которая может привести к истощению организма. Кроме того избыточное поступление слюны слабощелочной реакции в желудок ведет к нейтрализации НСl в желудке и к нарушению пищеварения белков.

Гипосаливация (олигоптиализм) – уменьшение секреции слюны, может возникать в результате хирургических вмешательств, при острых инфекционных заболеваниях, обезвоживании организма, заболеваниях системы пищеварения, сильных эмоциях, болевых синдромах, эндокринных расстройствах, авитаминозах и заболеваниях нервной системы.

У пациентов, которые пользуются пластиночными протезами также снижается секреторная активность слюнных желез. Очень тяжелая форма гипосаливации (сухость полости рта) называется – ксеростомия. Она развивается при злокачественном малокровии, некоторых заболеваниях нервной системы, а также при синдроме Шенгера, для которых характерным является поражение слюнных и слезных желез. Следствием длительной гипосаливации является послабление физиологичной роли слюны. Нарушение минерализирующей функции слюны вызывает деминерализацию зубов и костной ткани парадонту и приводит к развитию кариеса, гингивита и парадонтиту.

Недостаточность защитной функции слюны ослабляет иммунитет полости рта, в результате чего возникают: воспаление слизевой оболочки, множественный кариес зубов, а также поражение тканей пародонта – появляются патологические зубодесневые карманы и наблюдается остеолиз альвеол.

Существенную роль в механизме возникновения остеолиза при гипосаливации играет недостаточное выделение со слюной остеотропних факторов – паротину и калликреину, которые способствуют минерализации зубов и костной ткани пародонта.

Недостаточность секреции нейропептидов – фактора роста нервов и фактора роста эпителия снижает пролиферативную активность клеток эпителия ротовой полости и его защитную функцию.

Проникновение бактерий в слюнные железы на фоне снижения иммунитета полости рта вызывает развитие сиалоденита. Плохо пережеванная еда при гипосекреции слюнных желез и недостаточном образовании муцину травмирует слизевую оболочку пищевода и желудка и приводит к развитию воспалительных процессов.

Биохимические исследования слюны в диагностике заболеваний.

Исследование слюны является достаточно ценным неинвазивным методом оценки общего состояния организма и органов полости рта.

Анализ смешанной слюны с успехом используется для иммуноферментной диагностики гепатитов А, В, С, а также для тестирования ВИЧ-инфекции.

Снижение активности лизоцима в слюне наблюдается у больных раком желудка. При системной красной волчанке уровень специфических IGA в слюне хорошо коррелирует с его содержанием в сыворотке крови. Диагностика порфирий возможна на основании определения порфирина в слюне. У больных сахарным диабетом достаточно информативными диагностическими тестами является измерение активности цитозольных ферментов (ЛДГ, АСАТ и АЛАТ) и иммунореактивного инсулина в смешанной слюне.

Существует корреляция между содержанием в слюне и сыворотке крови алкоголя, никотина, наркотиков, пестицидов и других токсичных веществ.

Ферменты смешанной слюны отображают состояние метаболизма органов полости рта. Активация протеолиза при пародонтите способствует повышению содержания аминокислот в составе слюны.

Пародонтит характеризуется повышением активности кислой фосфатазы, катепсинов Д и В и гиалуронидазы. При этом содержание лизоцима в слюне значительно уменьшается. Хронический паротит сопровождается увеличением в составе ротовой жидкости соотношения альбуминов и глобулинов.

Достаточно информативным тестом клеточного повреждения при пародонтите является повышение концентрации в ротовой жидкости продуктов свободнорадикального окисления (гидроперекиси).

Состав слюны зависит от характера питания, возраста, состояния организма и других факторов, что требует соблюдения стандартных условий забора и хранения слюны для исследования и клинической оценки ее показателей.

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ЖЕЛУДКЕ

Состав желудочного сока

Желудочный сок фундальной части состоит из воды (99-99, 5%), плотных веществ (0, 3-0, 4%) и минеральных солей (хлориды, азотнокислые соли, фосфаты, сульфаты), соляной кислоты (0, 4-0, 5%); рН чистого желудочного сока человека колеблется от 1, 0 до 2, 5. Кислота активирует ферменты и способствует набуханию белков, что облегчает действие на них ферментов. У человека в сутки отделяется 1, 5-2 дм3 сока; у лошади — до 30 дм3. При кормлении белками количество желудочного сока увеличивается, а при кормлении углеводами уменьшается.

В составе сока имеются следующие ферменты:

1. Пепсин — протеолитический фермент, гидролизующий белки до альбумоз и пептонов, быстрее переваривающий белки мяса и значительно медленнее яичный белок. Пепсин образуется из пепсиногена при действии на пего соляной кислоты желудочного сока ; содержится в желудочном соке человека и животных. Оптимум протеолитического действия пепсина при рН 1, 5 — 2, 0.

2. Гастриксин. Активнее пепсина, но яичный белок переваривает слабее. Протеолиз, производимый обоими ферментами, не меньше 95%, отношение между ними равно от 1:1, 5 до 1:6 и зависит от кислотности желудочного сока . Содержится в желудочном соке человека. Максимальная активность при рН 3, 2.

3. Пепсин В, или парапепсин. Образуется из пара пепсиногена.

4. Реннин, сычужный фермент, или химозин (находится в большом количестве в желудке сосунов, особенно телят), створаживает молоко, вызывает выпадение из него свернувшегося белка казеина в нерастворимой форме. Рыхлости сгустка способствует слюна. Действует в нейтральной, слабокислой и щелочной среде.

В желудочном соке имеются также непротеолитические ферменты: липаза-фермент, расщепляющий эмульгированные жиры, амилена, расщепляющая углеводы, лизоцим, осуществляющий бактерицидную функцию, т. е. разрушающий бактерии, и др. Их количество мало. У детей липаза активируется ферментом липокиназой.

Небольшое количество пепсиногена переходит в кровь и затем в мочу.

Пилорический желудочный сок имеет щелочную реакцию (pH). Он содержит те же ферменты, но в меньшем количестве и действующие в щелочной среде. Переваривающая сила в 4 раза меньше переваривающей силы фундального сока. Пепсин пилорического сока переваривает соединительнотканные белки.

Пепсин содержится также в соке желез начального (бруннеровского) отдела кишечника. Переваривающая сила желудочного сока в этом отделе в 5 раз меньше фундального; содержащийся в нем пепсин действует в кислой среде и переваривает соединительнотканные белки.

Железы слизистой оболочки желудка отделяют, кроме сока, слизь, которая играет защитную роль, предохраняя слизистую оболочку желудка от механических и химических повреждений. Кроме того, комочки слизи накапливают на своей поверхности ферменты (адсорбируют), что способствует перевариванию пищи.

В нормальных физиологических условиях желудок, вероятно, не самопереваривается благодаря присутствию антиферментов. Следует считать, что ферменты не могут разложить белок живых клеток, а оказывают свое действие только на денатурированный белок. Водородные ионы соляной кислоты, двигающиеся к слизистой оболочке желудка, могут ее разрушить. Но их проникновению препятствует барьер высоких цилиндрических эпителиальных клеток слизистой, а также противоположно направленное движение ионов натрия из ее кровеносных сосудов.

У людей с 20 лет закономерно снижается количество желудочного сока и содержание в нем ферментов и соляной кислоты.