Лекция № 5
Анестезиология.
Понятие об анестезиологии.
АНЕСТЕЗИЯ или ОБЕЗБОЛИВАНИЕ - комплекс мероприятий, применяемых для устранения у больных болевых ощущений при выполнении хирургических вмешательств. Боль вызывает глубокие патофизиологические изменения в организме: нарушение гемодинамики, дыхания, обмена веществ, которые могут привести к гибели жизненно важных органов и к смерти больного; обезболивание может быть достигнуто торможением ЦНС (общее обезболивание), или нервных рецепторов в зоне операции (местное обезболивание).
Решение задач по сохранению функций всех органов во время операции осуществляет самостоятельная отрасль медицины - АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ.
Современные способы обезболивания не только устраняют боль, но и предусматривают также управление основными функциями отрасли во время операции.
Основные виды обезболивания:
Общее обезболивание Местное
или наркоз. обезболивание.
НАРКОЗ(оцепенение) - представляет собой искусственно вызванное обратимое торможение ЦНС, которое сопровождается утратой сознания, чувствительности, мышечного тонуса и непроизвольных рефлексов.
МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ - это искусственно вызванное обратимое устранение болевой чувствительности в отдельной части организма, с полным сохранением сознания. Подготовка больного к анестезии или (премедикации).
ПРЕМЕДИКАЦИЯ - введение медикаментозных средств с целью снижения частоты до и послеоперационных осложнений.
Виды премедикации
1)
2)
Премедикация необходима для:
1) Снижение эмоционального возбуждения больного
2) Нейровегетативной стабилизации
3) Снижение реакции на внешние раздражители
4) Создание оптимальных условий для действия анестетиков
5) Профилактики аллергических реакций при анестезии
6) Уменьшения секреции желёз
Медицинская сестра должна уметь проводить премедикацию и знать её основные схемы.
Основные препараты, используемые для премедикации
Снотворные средства (барбитураты: фенобарбитал, аталинол – натрия; бензодиазепины: нозепам, тазенон).
Транквилизаторы (диазепам,феназепам) – оказывает снотворное, противосудорожное, устраняет тревогу, повышают порог болевой чувствительности: -это делает их ведущими препаратами премедикации.
Нейролептики (аминазин, дроперидол)
Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол)
Наркотические анальгетики (промедол, морфин) – устраняют боль, оказывают седативный и снотворный эффект, тонизируют действие основных анестетиков.
Холинолитические средства (атропин, метацин) блокируют важные рефлексы, тормозят секрецию желез.
Где и когда применяются?????
Схемы премедикации
Выбор схемы определяется особенностями больного, видом анестезии, объем операции.
Наиболее распространенные схемы:
Перед экстренной операцией больному вводят наркотический анальгетик и атропин (промедол 2 % - 1%, атропин 0,01мг/кг). По показаниям возможного введение дроперидола или антигистаминных.