1. Жалобы на боль могут быть обусловлены:

- механической травмой острым участком протеза.

- удлинением края протеза в особенности в ретроальвеолярном участке.

Перегрузкой участка альвеолярного отростка, вследствие неравномерного контакта зубных дуг.

Возможная клиническая картина:

Локальная гиперемия, десквамация эпителия слизистой оболочки, декубитальная язва.

Действия врача

При наличии у пациента жалоб на боль и травмирование СОПР базисом протеза, последовательность действий врача должна быть следующей:

1. Осмотр полости рта, выявление участков травмированной слизистой.

2. Осмотр и пальпирование внутренней поверхности базиса протеза для выявления возможных погрешностей его обработки (острые края, шипы на поверхности базиса). При наличии острых выступов на протезе их следует сгладить фрезой.

Чрезмерно длинные края базиса, заходящие на подвижную слизистую переходной складки, уздечки, следует укоротить, используя для коррекции функциональные пробы.

Для точного определения места коррекции базиса, на пораженный участок СОПР надо нанести порошок гипса или дентина (либо жидкую копирку, либо метку химическим карандашом), а затем ввести протез на ложе. Таким образом выявляется нужное место коррекции базиса.

3. При отсутствии неровностей или чрезмерно удлиненных краев, травма СОПР под базисом может быть обусловлена функциональной перегрузкой из-за неравномерного контакта зубов. В этом случае следует провести окклюзиографию с помощью артикуляционной бумаги, что позволит локализацию супраконтактов и произвести их пришлифовку.

Следует достичь равномерного и множественного смыкания зубов и равномерного распределения нагрузки под базисом.

2. Жалобы на плохую фиксацию протеза

Клиника: укорочение краев протеза, вследствие чего нарушена анатомическая ретенция и адгезия протезов.

Действия врача

Удлинение краев протеза термопластической массой в полости рта больного с применением функциональных проб. Последующая перебазировка протеза лабораторным методом.

3. Жалобы на балансирование протеза

Действия врача

Жалобы на балансирование протезов могут быть обусловлены:

1. Несоответствием базиса протезному ложу вследствие его атрофии (может наступать через некоторое время (несколько месяцев) после начала пользования протезом, особенно если удаление зубов происходит непосредственно перед протезированием).

2. Деформацией базиса из-за погрешностей работы на этапе замены воска на пластмассу или финишной обработки протеза.

3. Неправильным моделированием базиса при отсутствии изоляции торуса, экзостозов.

В первом случае проблема может быть устранена путем перебазировки протеза (снятие функциональных оттисков протезом, перебазировка в лаборатории). Во втором и в третьем случаях протез подлежит переделке.

4. Жалобы на закусывание щек

Действия врача

Пришлифовка щечных бугров съемного протеза на нижней челюсти с целью создания бугоркового перекрытия: щечные бугры верхних зубов перекрывают щечные бугры нижних.

5. Жалобы на нарушение произнесения некоторых звуков

Действия врача

Фонетическая коррекция съемного протеза:

1. Создание необходимой формы зубной дуги.

2. Моделирование формы неба.

3. Утончение базиса протеза в пришеечной части с небной стороны.

4. Изменение длины, формы и наклона фронтальных искусственных зубов в соответствии с индивидуальными особенностями больного.

VІ. План и организационная структура занятия

№ п/п	Этапы занятия			Методы контроля и обучение			Материалы и метод. обеспеч.		Уро-вень усво-ения		Время мин (%)
I	Подготовительный этап
1.	Организация занятия										3
2.	Постановка учебных целей						Журнал препода-вателя, дневники студентов, методички
3.	Контроль начального уровня знаний, навычек, умений (L – II)				Фронтальный, письменный, экспресс-опрос, тесты		Вопросы, тесты		І		10
	1.	Когда проводится коррекция протезов?					Вопросы
	2.	Основные жалобы больных при коррекции и чем они обусловлены?			Индивидуальный усный опрос		Таблицы, рисунки, схемы, альбомы студентов, тетради самостоятельной работы		ІІ		20
	3.	Какие особенности обследования боль-ных при коррекции?							ІІ
ІІ	Основной этап
1.	Формирование профессио-нальных навыков (куррация больного L-III):				Практический тренинг	Клинические каби­неты, стоматологи- ческое оборудование, инструментарий			ІІІ	60-90%
	1.		Провести об­следование па­циента.		клинический прием больных
	2.		Уметь обследовать полость рта пациента			Пациенты
	3.		Уметь устранить травматическое влияние протеза на ткани протезного ложа
	4.		Уметь провести дифференциальную диагностику
	5.		Уметь откорректиро-вать края протеза
	6.		Уметь устранить ба-лансировку протеза
	7.		Уметь сделать фо-нетическую коррек-цию протеза
Ш	Заключительный етап
1.	Контроль и коррекция уровня профессио-нальных умений и навыков (L-III).			Индивидуальный контроль практических навыков, решение нетипичных ситуационных задач.				Больные, стома- тологическое оборудование, контрольные вопросы, ситуа-ционные задачи	ІІІ		5
2.	Подведение итогов занятия.										8
3.	Домашнее задание, учебная литература							Программа лекционного материала			3