5. Содержание темы занятия:

Рассмотреть медико-технические требования к материалам , которые применяются при изготовлении протезов , в особенности к пластмассам :

1. Достаточная прочность , которая даёт цельность протезу , и необходимая эластичность , которая выключает деформацию под жевательной нагрузкой .

2. Высокую выносливость на изгиб.

3. Высокую стойкость к удару.

4. Небольшая плотность и достаточная теплопроводность.

5. Достаточная прочность и низкая стираемость .

6. Индифферентность к действию слюны и разнообразной пищи.

7. Стойкость в цвету на действию окружающей среды ( воздух, солнечная радиация и т.д.1. ).

8. Безвредность к тканям полости рта.

9. Отсутствие свойств к сорбции элементов пищи и микрофлоры.

Базисные материалы должны также :

1.Крепко соединяться с фарфором , металлами , пластмассой .

2. Быть рентгенконтрастными .

3. Легко поддаваться ремонту .

4. Быть технологическими ( легко переделываться в изделие высокой точности ) .

5. хорошо имитировать натуральный цвет десен и зубов .

6. Не вызывать неприятного вкуса и запаха .

7. Легко дезинфицироваться .

Классификация пластмасс :

Пластические массы -материалы , основой которых есть полимеры которые в период формирования изделия находятся в вязкотекучем или эластичном состоянии, а при эксплуатации в стеклоподобному или кристаллообразном состоянии . В зависимости от характера процессов , которые протекают при формировании изделия , пластмассы делят на термопласты (термопластичные ) , и реактопласты (термореактивные ).

К реактопластам относят материалы , переработка которых в изделие сопровождается химическими реакциями образования трёхмерного полимера - отверждением . При этом пластик теряет свойство размягчатся при повторном нагревании .

При формировании изделий из термопластов не наступает отверждение, не протекают химические реакции и материалы не теряют свойства при повторном нагревании размягчатся Таким образом реактопласты -необратимые , а термопласты - обратимые материалы .

Термопластами являются полиметилметакрилат , полистирол , полипропилен , полиэтилен и др. , термореактивные - аминопласты , фенопласты и др.

Пластмассы могут быть однофазными ( гомогенными ) или многофазными (гетерогенными композиционными Норакрил-100 ) материалами .

По типу связывающего полимера пластмассы классифицируют на четыре класса :

1. на основе полимеризационных полимеров (акрилопласты, винипласты, стиропласти и др. )

2. на основе поликонденсационных полимеров (фенопласты, аминопласты, силипласты и др. )

3. на основе модифицированных естественных полимеров (целлопласты, протеинопласты и др)

4. на основе естественных и нефтяных асфальтов (битуминопласты)

В.В. Коршун предложил по химическому сладу и структуре молекул разделить полимеры на два класса :

1. Карбоцепные соединения ( построенные только из углеродных атомов : полиметилметакрилат , полиэтилен , полистирол и др. )

2. Гетероцепные полимеры ( в основе которых не меньшее 2-х разных атомов в элементарном соединении: полиформальдегид и др. )

Ингредиенты полимерных материалов :

1. Наполнители ( 70-80%) - влияют на разные свойства полимеров: твердость , прочность, теплопроводность , усадку , стойкость к действию агрессивной среды и др. . По происхождению их делят на минеральные и органические, по структуре - на порошковидные и волокнистые .

2.Пластификаторы -применяют для увеличения пластичности и увеличение интервала високо эластического состояния полимерных материалов . Кроме того , они облегчают диспергирования в полимере сыпучих ингредиентов , регулируют клейкость полимерной композиции , снижают их вязкость и температуру формирования .

3.Стабилизаторы применяют для защиты полимеров от старения . Стабилизаторы снижают скорость химических процессов которые отвечают за старение полимера ( антиозонаторы -ингибиторы озонного старения , светостабилизаторы - ингибиторы фотоокислительной деструкции , антиоксиданты - ингибиторы термоокислительной деструкции и др. )

4. Красители применяют для получения окрашенных полимерных материалов . Окраска стоматологических материалов проводится с целью добыть необходимый эстетичный эффект ( имитации твердых и мягких тканей ) . Базисные материалы окрашивают с целью имитации цвета десен и неба . Искусственные зубы имеют по цвету отвечать собственной . Для окраски полимерных материалов применяют органические красители и пигменты .

5.Сшивающие агенты вводят в полимеры с целью создания в определенной стадии переработки поперечных связей между макромолекулами , благодаря им , материалы становятся прочнее и более выгодными в эксплуатационных отношениях . Зшивагенты делятся на вулканизирующие ( для каучуков ) , и отвердители ( для пластиков ) .

6.Антимикробные агенты - добавки , которые препятствуют размножению микроорганизмов в полимерных материалах .

Способ образования полимеров .

Синтез полимеров осуществляется с помощью реакции полимеризации и поликонденсации . Поэтому различают полимеризационные и поликонденсационные полимеры . Полимеризацией называется процесс получения высокомолекулярных масс , при котором макромолекула получается путем присоединения одного или нескольких низкомолекулярных веществ ( мономеров ) . Примерами мономеров может быть метилметакрилат СН2=С(СН2) . СООСН3 , винилхлорид СН2=СНСІ , этилен СН2=СН2 ,

стирол СН2=СН . С6Н5 .

По количеству принимающих в полимеризации мономеров выделяют - гомополимеризацию (один полимер) и сополимеризацию ( два и более ) . В зависимости от природы активного центра и от механизма роста цепи выделяют радикальную и ионную полимеризацию . Синтез полиметилметакрилата для стоматологических материалов проводят применяя радикальную полимеризацию .

Процесс полимеризации состоит из нескольких этапов : инициирования полимеризации , роста полимерной цепи , обрыва цепи , передачи цепи .

На полимеризационный процесс влияют следующие факторы : температура, давление , концентрация инициатора и мономера , также на реакцию влияют активаторы , ингибиторы , регуляторы и растворители .

Классификация пластмасс для базисов протезов.

1. Пластмассы для базисов .

2. Пластмассы для мягких базисных подбоев

3. Пластмассы для перебазирования и починки съемных протезов

4. Конструкционные пластмассы - самотвердеющие материалы , которые используются для изготовления ортодонтических аппаратов и вщелепно-лицевій ортопедии .

Гипсовка восковой репродукции протеза в кювету .

Прямой способ гипсовки:

Модель отделяют от оклюдатора или артикулятора, обрезают ее основу так , чтобы край кюветы был немного выше уровня искусственных зубьев . Модель смачивают водой , замешивают гипс , заполняют им основу кюветы и опускают в него модель цоколем до дна кюветы . С вытесненного гипса формируют валик над зубами , покрывая вестибулярную поверхность , режущие края передних зубов и жевательные поверхности боковых зубов . Свободными остаются только нёбные поверхности верхних и язычные нижних зубов . Гипсовый валик , который покрывает все искусственные зубы , должен быть достаточно крепким , ровным и гладкий . После застывания гипса очищают от него возле основания кюветы , опускают на несколько минут в холодную воду , для изоляции от другой порции гипса и накладывают верхнюю часть кювета без крышки . Верхнюю часть кювета заполняют жидким гипсом , постоянно встряхивая кювета , во избежание образования воздушных пузырей , и плотно закрывают крышкой лишний гипс удаляют . После застывания гипса кювету открывают . Снимают только верхнюю часть кювета в которой есть только гипсовое отражение , в нижней части остается модель с зубами , которые покрыты гипсовым валиком . Кювету промывают кипящей водой для удаления воска , при этом следят чтобы не было отлома гипсового валика и чтобы искусственные зубы не выходили из своих гнезд .

Обратный способ гипсовки :

Для изготовления протезов из пластмассы применяют в основному обратной метод гипсовки . Модель помещают на несколько минут в воду , замешивают гипс , заполняют им верхнюю часть кювета и ставят у него цоколь модели к искусственных ясень . После застывания гипса его срезают на равные верхнего края кюветы а восковый базис с зубьями остается свободным от гипса . Верхнюю часть кювета с загипсованной моделью кладут на несколько минут в холодную воду . После этого накладывают основу кювета и заполняют его гипсом и закрывают крышкой . После застывания гипса кювету помещают в кипящую воду с размякшим воском. Кювету вынимают из воды , открывают , убирают воск кипяченой водой.

Комбинированный способ гипсовки :

Подготовленную модель помещают в основу кювета , которая заполненная гипсом . Передние зубы покрывают гипсовым валиком , как при прямой гипсовке а боковые зубы оставляют свободными как при обратной гипсовке.

Стадии дозревания пластмассового теста:

1) стадия песка, которая характеризуется свободным, не связанным положением гранул в смеси. Масса напоминает смоченный водой песок или мокрый снег;

2) ниток, которые тянуться (коротких или ддлинных), когда масса стает болем вязкой, а при ее растяжении появляются тонкие нитки;

3) тестообразная, которая отличается большей плотностью и исчезновением тянущихся ниток, при разрыве;

4) резиноподобная с выраженными пружинистыми свойствами;

5) стадия остаточного затвердевания.

Формовка акриловых пластмасс компрессионным методом :

Для предупреждения проникновения мономера из теста пластмассы в гипс , рекомендуют сразу после выплавления воска , пока гипс еще теплый , смазывать протезное ложе на модели и гипс в второй половине кювета тонким пластом изоляционной жидкости ( Изокол или касторовое масло ) . После охлаждения кюветы косточкой повторно наносят изоляционную жидкость и приступают к подготовке пластмассы к формовке .

Базис съемного пластиночного протезу изготовляют из пластмассы типа ; «Этакрил» , «Фторакс» , «Акрел» и др. Ради экономии берут порошок из расчета 1г на 1 искусственный зуб ли 8-12 г на протез и добавляют мономер к полному насыщению порошка . Замешивают пластмассу в стеклянной или фарфоровой баночке , удаляют излишки мономера , чтобы поверхность осталась глянцевой , и плотно закрывают крышкой . Чтобы проходило равномерное набухание полимера нужно время от времени быстро перемешивать пластмассу и снова плотно закрывать . О готовности пластмассы к паковке в тестообразной стадии судят по 1) исчезновению тянущихся нитей при разрыве 2) масса не должна тянуться за шпателем . Передерживать пластмассу к следующей резиноподобной стадии нельзя , так как созданные при этом упругие качества не разрешат сформировать протез , то есть тесто станет непригодным .

Непосредственно перед формовкой искусственные зубы обезжиривают мономером , чистыми руками через целлофан берут из баночки порцию теста для одного протеза предоставляют массе форму необходимую для верхнего или нижнего протеза , и заполняют ею основу кюветы при обратной гипсовке , контркювету при прямой и обе половины при комбинированном способе гипсовки . Пластмассу накрывают увлажненной но без капель воды пластинкой целофана , соединяют обе половины кюветы, помещяют их в зуботехничный пресс и медленно прессуют не допуская обе части кюветы к смыканию на 1,0-1,5 мм. , оставляют на 3-5 мин. .

После подобного прессования кювету достают из пресса , раскрывают , снимают целлофан , быстро удаляют излишки пластмассы , обрезывая ее по границе протеза . Снова составляют кювету и заканчивают прессование дожимая обе части к полному смыканию , держат под прессом 10-15 мин. , после чего закрепляют в бюгель и начинают полимеризацю пластмассы .

Формовка акриловых пластмасс литьевым методом .

Для формовки методом литья под давлением применяют шприц - кювету . В крышке кюветы являются отверстия для установки шприца и введения пластической массы . В середине формы воссоздаются литьевые каналы для подвода пластмассы к гнезду протеза . Изготовленную обычным способом формовочную композицию помещают в шприц что фиксируется на крышке кюветы . После закрепления кюветы в бюгеле медленно выдавливают пластмассу с помощью поршня шприца вглубь кюветы. Приблизительно через 10 мин. После заполнения формы давление увеличивают, закрепляют поршень в сжатом состоянии и начинают полимеризацию пластмассы.

Полимеризация пластмасс.

Температуру воды от комнатной до 80 С повышают на протяжении 60-70 мин. , после этого доводят до 100С и держат 20-25 мин. . После этого кювета охлаждается с водой или на воздухе . Проведенные В.Н. Копейкиным опыты показали что реакция полимеризации проходит по типу экзотермической то есть с выделением тепла . Время начала экзотермической реакции , его интенсивность и продолжение зависит от режима полимеризации то есть от нагревания водной бани . Так, при режиме полимеризации по методу ЦИТО резкое повышение температуры наблюдается на 48-мин. полимеризации –99С . При помещении кюветы в кипящую воду температура близко 105С наблюдается уже на 15мин. . При более медленном повышении наружной температуры она на 58 мин. достигает всего 89С . Полимеризация при высокой температуре плохо влияет на пластмассу : снижается механическая прочность , увеличивается количество свободного мономера . При этом обнаруживается следующая закономерность : чем больше время увеличения температуры воды к точке кипения, тем выше показатели прочности на статический изгиб, твердости, стойкости на разрыв и др.

Режимы полимеризації.

Режим полимеризации по ГЕРНЕРУ: кювету погружают в воду комнатной температуры, постепенно подогревают в течении 30 минут до температуры 60-65 градусов, поддерживают такую температуру в в течении часа, потом за 30 минут воду доводят до 100 градусов, поддерживают в течении часа, охлаждают не вынимая с воды. Кювету раскрывают при 20 градусах.

Режим полимеризации по ВАСИЛЬЕВУ : кювету погружают в воду комнатной температуры, на протяжении часа подогревают до 95-98 градусов, выдерживают 30 минут, виключают и охолаждают до комнатной температуры, не вынимая с воды.

Режим полимеризации по ШАРГОРОДСКОМУ: кювету погружают в воду комнатной температуры, доводят до кипения за 30-40 минут, выдерживают в кипящей воде 30-40 минут, постепенно охлаждают до комнатной температурй, не вынимая с воды.