Тема: Асептика та антисептика
Діяльність медсестри в перев’язувальній
Виготовлення перев’язувального матеріалу
Місце проведення: КДП, перев’язувальна.
Необхідне оснащення:
|
|
Форма одягу: загальнохірургічна
В кожному хірургічному відділенні із-за його спеціалізації використовують перев’язувальний матеріал різних розмірів, що зручно для даного профілю відділення, але прийоми виготовлення загальні для всіх.
Види перев’язного матеріалу:
серветки різних розмірів (великі, середні, малі),
кульки (великі, середні, малі),
тампони (турунди).
Алгоритм виконання
Нарізати марлю на прямокутні шматки, в залежності від необхідних розмірів серветок, кульок.
Виготовлення кульок: використовуються для висушування рани, змазування і т.п.
В
зяти
невеликий кусочок марлі,Загнути до середини поздовжні кінці.
Довгу полоску скласти у трикутник (“кульок”),
вільні верхні кінці загнути і заховати в середину.
Перевірити на відсутність ниток.
Зв’язати відповідну умовлену кількість кульок в марлю (часто по 10 шт.).
Виготовлення серветок (середніх, великих): середні серветки використовуються для накладання на рану, висушування рани, великі – під час операції для ізоляції органів, т.п..
Взяти шматок марлі відповідного розміру.
З
агнути
до середини повздовжні кінці.Бокові краї теж загнути до середини.
Скласти серветку вдвоє по довжині.
Ще раз скласти вдвоє по ширині.
Перевірити серветку на відсутність ниток.
Виготовлення тампонів (турунд): використовують для дренування ран і порожнин, зупинки кровотечі і т.п.
Дуже вузенькі тампони називають турунди.
В залежності від глибини рани виготовляють різної довжини тампони.
Виготовлення: аналогічно як і серветки, але останній раз згинають по довжині.
Готовий перев’язувальний матеріал зберігається в шафі і по мірі необхідності укладається в бікси і стерилізується в автоклаві при режимі 2атм (1320С) – 20 хв.
Підготовка інструментарію до стерилізації
Місце проведення: КДП, перев’язувальна, операційна.
Необхідне оснащення:
-
Використані інструменти;
Дезрозчин щойно приготовлений;
Миючий р-н;
щітки, тази.
Проточна вода;
Дистильована вода;
Сухожарова шафа;
Препарати для контролю якості ПСО
Форма одягу: загальнохірургічна, маска, рукавички побутові.
Обробку інструментарію після використання проводить
санітарка під контролем медсестри.
Алгоритм виконання
І етап - дезинфекція
Використані інструменти занурити в ємкість з дезрозчином і витримати необхідну експозицію за інструкцією деззасобу.
Напр., р-н хлорантоїну 0,2%-60хв.,
Р-н дезактину 0,2% - 60хв.,
Р-н бланідасу актив 0,1% (5мл на 10л води) – 60хв.,
Р-н лізоформіну+ 0,1%-60хв., т.п.
Примітка. Три останні дезрозчини використовуються і для одночасної передстерилізаційної очистки при кімн t.
Промити під бігучою водою до зникнення запаху.
Контроль якості дезінфекції – бактеріологічний,- проводиться 1 раз в квартал ст.м/с чи СЕС.
ІІ етап – передстерилізаційна очистка (ПСО) від білкових та жирових забруднень
Приготувати миючий р-н згідно інструкції СМЗ;
занурити даний інструментарій в миючий розчин 45-50оС на 15 хв.;
там же помити їх щіткою - мін 30 сек. кожний;
прополоскати під бігучою водою 10 хв.;
знесолити в дистильованій воді двохкратним зануренням = 30 сек.;
висушити в сухожаровій шафі при t 850С до повного зникнення вологи.
Провести проби якості проведеної ПСО на:
а) приховану кров – азапірамову чи амідопіринову.
б) на залишки миючого розчину – фенолфталеїнову 1% р-ном.
(для проби брати 1% інструментарію, але не менше 3-5 шт кожного найменування)
Якщо проба на залишки крові позитивна – повторити всю ПСО,
Якщо позитивна проба на СМЗ – повторити полоскання.
Чистий інструментарій медсестра складає в шафу для зберігання або одразу ж в набори для майбутніх операцій: для планових - згідно списку операцій, для ургентних – типові універсальні набори.