Периоды родов.

Существует 3 периода родов:

1. Раскрытие шейки матки: начинается с регулярной род. деятельности и заканчивается отхождением вод и полным раскрытием шейки /10 – 12см/.

2. Изгнание /рождение/ плода: начинается с полного раскрытие шейки, отхождением вод и заканчивается рождением плода.

3. Последовый: начинается после рождения плода и заканчивается рождением последа.

Родовые изгоняющие силы.

Это схватки и потуги.

Схватки – ритмические сокращения мышц таза матки, которое происходит вне зависимости от желания женщины.

Потуги - ритмические сокращения матки, мышц брюшного пресса, мышц тазового дна, мышц диафрагмы, мышц верхних и нижних конечностей. Их женщина может усилить, ослабить, удержать.

Схватки чередуются с паузами. Начинаются с дна матки /с правой половины/.В нижнем сегменте мышц мало и они растягиваются. В начале родовой деятельности схватки короткие, паузы длинные /через 15 – 20мин. по 20-с/. Затем паузы укорачиваются, схватки усиливаются /через 10 мин. по 30с./ Затем схватки через каждые 5мин. по 40 – 45с., через каждые 2 - 3мин. до 1мин.

Потуги через каждые 2 –3 мин. до 1мин. Во время потуг повышается внутрибрюшное, внутриматочное давление и содержимое матки стремится в стороны наименьшего давления, т.е. в сторону малого таза.

Характеристика I периода родов.

В 1 периоде происходит сглаживание шейки и раскрытие маточного зева. Во время схватки: а) происходит сокращение мышечных волокон – контракция;

б) смещение сократившихся мышечных волокон, изменение их взаиморасположения – ретракция;

Мышечных волокна, лежащие до схваток одно за другим, укорачиваются, вдвигаются в слой соседних волокон, ложатся рядом с друг другом. Во время паузы смещение сохраняется. Во время следующего сокращения матки ретракция остается, что ведет к утолщению стенок матки. А также ретракция ведет к растяжению нижнего сегмента, сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева /шейки матки/.

Сокращение продольных мышечных волокон тела матки оттягивают круговую /циркуляторную,/ мускулатуру шейки в сторону и вверх – дистракция шейки, за счет чего происходит раскрытие шейки.

Околоплодные воды стремятся вниз в зону наименьшего сопротивления, под их напором нижний полюс плодного яйца отслаивается от стенок матки и внедряется во внутренний зев канала шейки матки. Это часть плодного яйца с водами называется плодным пузырем. С каждой схваткой он как клин гидравлический внедряется в шейку, раскрывая ее. Мышцы матки ползут вверх, связки сдерживают, ограничивают, все это способствует продвижению плода по родовому каналу.

Когда разовьются сильные схватки, хорошо выражена граница между сокращенным верхним и нижним сегментом матки – контракционное кольцо /вид борозды/.

На основании оценки длительности, частоты, интенсивности схваток, маточной активности, темпа раскрытия шейки и продвижение головки во время 1 периода родов выделяют 3 фазы.

I фаза /латентная/ начинается с регулярных схваток и продолжается до 4 см. раскрытия маточного зева. Она длится от 5ч. у повторнородящих до 6,5ч. у первородящих. Скорость раскрытия шейки матки 0,35 см/ч.

II фаза /активная/ характеризуется усилением родовой деятельности. Она продолжается 1,5 – 3ч. Раскрытия маточного зева прогрессирует от 4 до 8 см. Скорость раскрытия шейки матки 1,5 – 2 см/ч у первородящих и 2 – 2,5 см/ч у повторнородящих.

III фаза характеризуется некоторым замедлением, продолжается 1- 2часа и заканчивается полным раскрытием маточного зева. Скорость раскрытия шейки матки 1 - 1,5см/ч.