Інструкція до виконання практичної роботи.

1. Вивчення інструментів для видалення зубів та способи їх накладання:

Виконайте у відповідності з вказівками у підручнику “Оперативна хірургія і топографічна анатомія” під ред. М.С.Скрипникова. Стор. 164 - 165.

2.Вправлення вивиху нижньої щелепи.

Виконайте у відповідності з вказівками у підручнику “Оперативна хірургія і топографічна анатомія” під ред. М.С.Скрипникова. Стор. 184.

Тести для самоконтролю знань.

1. Який з наведених контрфорсів верхньої щелепи не належить до основних?

а) виличний; б) лобно-носовий;

в) крило піднебінний; г) вилично-носовий.

2. Що розділяє скронево-нижньощелепний суглоб на поверхи?

а) внутрішньосуглобова сумка; б) внутрішньосуглобова зв'язка;

в) сухожилок скроневого м'яза; г) меніскоподібний хрящ.

3. Які анатомічні особливості іннервації зубів верхньої щелепи зумовлюють різну вираженість іррадіації болю при пульпітах, периодонтитах та остеомієлітах?

4. Вкажіть вид оперативного втручання, яке показане при анкілозі скронево-нижньощелепного суглоба.

а) Остеотомія за Рауером; б) Остеотомія за Лімбергом,

в) Остеотомія за Катцом; г) Остеотомія за Івановим.

5. Назвіть остеотомію, направлену на корекцію прогенії нижньої щелепи.

а) За Львовим; б) За Свисту новим;

в) За Рауером; г) За Лімбергом.

6. Перечисліть види переломів нижньої щелепи за локалізацією.

7. Який вид оперативного втручання показаний при раку нижніх відділів лиця, при відсутності метастазів в шийні лімфовузли.

Розв’яжіть ситуаційні задачі:

1. Хворий страждає одонтогенним остеомієлітом лівої нижньої щелепи. Вхідними воротами є уражене пульпітом ікло. Запропонуйте необхідне хірургічне втручання.

2. При огляді ротової порожнини у пацієнта при розкритому роті знайдено не змикання зубних рядів. Нижні різці виступають на 0,5см попереду верхніх. Поставте пацієнту діагноз та запропонуйте оперативне лікування.

3. У хворого після травми рентгенологічно встановлено перелом альвеолярного відростка щелепи без зміщення уламків. Визначіть метод оперативного лікування.

ЛІТЕРАТУРА

Основна:

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія /Під ред. М.С.Скрипні­кова. - К.: Вища школа, 2000.

2. Оперативна хірургія і топографічна анатомія /Під ред. К.І. Кульчицького. - К.: Вища школа, 1994.

3. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии – М.: Медицина, 1995.

4. Попович Ю.Л., Діамантопуло К.О. Техніка хірургічних операцій. – Івано-Франківськ, 2005.

Додаткова:

1. Лопухин Ю.М., Молоденков Н.М. Практикум по оперативной хирургии. - М., Медицина, 1988.

2. Островерхов Г.Е. Лекции по оперативной хирургии. - Л.,1976.

Методична вказівка для студентів-стоматологів до практичного заняття №11. Тема: топографічна анатомія передньої ділянки шиї.

РОЗКРИТТЯ КЛІТКОВИННИХ ПРОСТОРІВ ШИЇ. ПЕРЕВ’ЯЗКА СОННИХ АРТЕРІЙ.

Актуальність теми: знання топографічної анатомії передніх відділів шиї важливі для лікарів-стоматологів, оскільки вони повинні вміти виконувати ПХО ран локалізованих в даній ділянці. Топографію важливих судинно-нервових утворень і органів необхідно враховувати при операціях в цій ділянці, - фасцій і клітковинних просторів при гнійних процесах, гематомах і емфіземах.

Навчальна мета.

Знати: пошарову будову шиї в кожному із трикутників передньої ділянки шиї, фасції, клітковині простори, головні судини і нерви, доступи до них; техніку перев’язки сонних артерій, розкриття гнійників шиї; особливості ПХОР.

Вміти: розпізнати на таблицях і препараті фасціально-клітковині простори і головні судинно-нервові пучки в межах трикутників передньої ділянки шиї; перев’язати загальну і зовнішню сонні артерії та дренувати клітковині простори.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Намалюйте схему поділу передньої ділянки шиї на окремі трикутники, позначте їх сторони.

2. Приведіть класифікацію фасцій шиї за В.М. Шевкуненком.

3. Назвіть дев’ять клітковинних просторів шиї.

4. Вкажіть проекцію та склад головного судинно-нервового пучка шиї і головні гілки артерії.

5. Назвіть судини і нерви підщелепного трикутника.

6. Перечисліть границі трикутника Пирогова та шари тканин при доступі до язикової артерії.

7. Намалюйте схему розташування гнійників на шиї і розрізи при доступі до них.

Контрольні питання теми:

1. Границі шиї, зовнішні орієнтири, поділ на трикутники. Топографія окремих фасцій шиї за міжнародною класифікацією та за В.М. Шевкуненком.

2. Загальні закономірності пошарової будови медіальних відділів шиї та їх окремих трикутників (підщелепного, Пирогова, підборідного, сонного).

3. Ділянка грудинно-ключично-соскоподібного (кивального) м’язу та драбинчасто-хребетного трикутника. Їх практичне значення.

4. Бічна ділянка шиї, поділ її на трикутники (лопатково-ключичний і лопат­ково-трапецієподібний) і міжм’язові проміжки, пошарова будова та їх вміст.

5. Хірургічна анатомія шийного та плечового сплетень, блукаючого та діафрагмального нервів, шийної ділянки симпатичного стовбура.

6. Міжфасціальні клітковинні простори і щілини шиї та шляхи розповсюдження гнійних процесів і гематом на шиї. Пошаровий доступ та дренування флегмон шиї.

7. Особливості первинної хірургічної обробки ран шиї.

8. Доступи і перев’язка сонних артерій.