3. Розкриття верхньощелепної пазухи за Колдуеллом – Люком.

Анестезія провідникова або інфільтративна. Розріз по верхній перехідній складці присінка рота від 2-го різця до 2-го моляра через слизову оболонку і окістя. М’які тканини відокремте від кістки за допомогою распатора Фарабефа, відведіть її вверх до оголення кістки підочної ямки. У місці відходження від верхньої щелепи виличного відростка долотом або трепаном зробіть отвір у передній стінці щелепи, видаліть гній і поліпозно змінену слизову. Жолобуватим зондом або стамескою зробіть отвір у медіальній стінці пазухи, введіть дренаж. Ушийте розріз у присінку рота.

Тести для самоконтролю знань:

1. В яку пазуху твердої мозкової оболонки відтікає кров з очних вен?

а) сигмоподібну; б) верхню сагітальну;

в) нижню сагітальну; г) печеристу.

2. Які приносові пазухи відкривається в верхній носових хід?

3. Які стінки верхньощелепної пазухи є найбільш тонкими?

а) верхня та медіальна; б) латеральна та нижня;

в) нижня та верхня; г) медіальна та латеральна.

4. Корені яких зубів можуть досягати нижньої стінки верхньощелепної пазухи, викликаючи розвиток гаймориту?

5. Який нерв проходить в товщі верхньої стінки верхньощелепної пазухи?

6. Визначте зони знеболення при анестезії підборідного нерва?

а) слизова оболонка на альвеолярному відростку в ділянці різців;

б) слизова оболонка альвеолярного відростка у ділянці присінка рота на рівні і-5 зубів;

в) нижня губа відповідної сторони;

г) шкіра підборідної ділянки;

д) частково слизова присінка рота в ділянці різців.

7. Оберіть доступ для розкриття пазухи верхньої щелепи за Колдуел-Люком:

а) через розтин м’яких тканин на 2 см нижче нижнього краю очниці;

б) через тверде піднебіння;

в) через нижній носовий хід;

г) через присінок рота на рівні від 2 різця до 2 моляра;

д) через присінок рота на рівні премолярів і молярів.

Розв’яжіть ситуаційні задачі:

1. При обстеженні хворого виявлено набряк тканин, почервоніння і болючість в підочній ямці. Поставте діагноз, встановіть зв’язок з одонтогенними процесами і шляхи розповсюдження.

2. Карієс 8-го зуба зліва призвів до хронічного запалення гайморової пазухи з постійною гноєтечею в носову порожнину. Обґрунтуйте причину гаймориту. Запропонуйте метод операції.

3. Поясніть можливість поширення одонтогенного процесу з гайморової пазухи на венозне сплетення глибоких ділянок лиця та кавернозний синус твердої мозкової оболонки.

Література

Основна:

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія /Під ред. М.С.Скрипні­кова. - К.: Вища школа, 2000.

2. Оперативна хірургія і топографічна анатомія /Під ред. К.І. Кульчицького. - К.: Вища школа, 1994.

3. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии – М.: Медицина, 1995.

4. Попович Ю.Л., Діамантопуло К.О. Техніка хірургічних операцій. – Івано-Франківськ, 2005.

Додаткова:

1. Лопухин Ю.М., Молоденков Н.М. Практикум по оперативной хирургии. - М., Медицина, 1988.

2. Островерхов Г.Е. Лекции по оперативной хирургии. - Л.,1976.