Методична вказівка для студентів-стоматологів до практичного заняття № 8.

Тема: ТОПОГРАФІЧНА АНАТОМІЯ ПЕРЕДНЬОЇ ДІЛЯНКИ ЛИЦЯ.

ГАЙМОРОТОМІЯ. БЛОКАДА ГІЛОК ТРІЙЧАСТОГО НЕРВА.

ПХО ЩЕЛЕПО-ЛИЦЕВИХ РАН.

Актуальність теми. На знанні топографічної анатомії передньої ділянки лиця ґрунтується діагностика розповсюджень гнійних одонтогенних процесів, їх поширення, дренування та види анестезії. Запальні процеси додаткових пазух носа передбачають знання їх анатомо-фізіологічних особливостей, а володіння прийомами трепанації додаткових пазух дозволяє лікарю-стоматологу своєчасно лікувати і попереджувати розвиток важких внутрішньочерепних ускладнень.

Навчальна мета:

Знати: границю, пошарову будову і особливості топографічної анатомії очної, підочної, підборідної ділянок та ділянки носа, особливості ПХО щелепо-лицевих ран, типові розрізи для дренування гнійників передньої ділянки лиця; принципи ринопластики; техніку блокади шкірних гілок трійчастого нерва.

Вміти: орієнтуватися в топографічній анатомії передньої ділянки лицевого відділу голови, виконувати ПХО щелепо-лицевих ран, розтини при гнійних процесах та блокаду шкірних гілок трійчастого нерва; виконувати трепанацію верхньощелепної пазухи.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи.

1. Перечисліть ділянки переднього відділу лиця та вкажіть їх межі.

2. Опишіть будову очної ямки та її сполучення.

3. Перечисліть шари підочноямкової ділянки.

4. Покажіть схематично місця виходу шкірних гілок трійчастого нерва.

5. Перечисліть клітковинні простори переднього відділу лиця.

6. Намалюйте схему оперативних доступів для дренування гнійників передньої ділянки лиця.

7. Назвіть сполучення верхнього, середнього та нижнього носових ходів з приносовими пазухами.

8. Перечисліть особливості ПХО щелепо-лицевих ран.

Контрольні питання теми:

1. Ділянки переднього відділу лиця та їх межі.

2. Топографічна анатомія очної ділянки та очної ямки: шари, фасції, клітковинні простори, судинно-нервові пучки. Сполучення очної ямки з суміжними ділянками.

3. Топографічна анатомія підочної ділянки.

4. Особливості топографічної анатомії підборідної ділянки.

5. Місця виходу кінцевих шкірних гілок трійчастого нерва та техніка проведення їх блокади.

6. Особливості ПХО щелепо-лицевих ран.

7. Клітковинні простори передньої ділянки лиця: розташування, шляхи поширення інфекції. Принципи проведення розрізів при запальних процесах вказаних ділянок.

8. Топографічна анатомія ділянки носа. Поняття про ринопластику.

9. Приносові пазухи носа та їх топографія. Техніка розкриття верхньощелепної пазух.

Обсяг самостійної роботи на занятті

На анатомічному препараті муляжах, таблицях студенти досліджують топографо-анатомічні утворення передньої ділянки лиця.

Студенти у складі хірургічних бригад з 3 чоловік на анатомічному препараті визначають точки виходу гілок трійчастого нерва з метою їх блокади, виконують первинну хірургічну обробку рани лиця і розкривають верхньощелепні пазухи за Колдуеллом – Люком.

Інструкція до виконання практичної роботи.

1. Визначення точок виходу гілок трійчастого нерва з метою їх блокади.

Для блокади надочного нерва (від першої гілки трійчастого нерва) визначте проекцію надочного отвору, яка розташована на 0,5 см медіальніше від середини верхнього краю очниці. Підочноямковий отвір (місце виходу на лице 2-ї гілки трійчастого нерва) проектується на 0,5 см донизу від точки, яка знаходиться на межі внутрішньої і середньої третини краю орбіти. Для блокади 3-ї гілки трійчастого нерва визначте проекцію підборідного отвору, розташованого на середині відстані верхнього і нижнього країв тіла нижньої щелепи, відповідно до проміжку між 1-м і 2-м кутніми зубами.

2. Первинна хірургічна обробка рани лиця виконується у відповідності до інструкції до теми № 2. При цьому рана висікається ощадно і ушивається косметичними або пластинчастими швами.