Глюкоза сыворотки или плазмы

Норма: натощак «истинная» глюкоза — 3,5—6,1 ммоль/л СИ (65—110 мг%). В норме концентрация глю­козы во внеклеточной жидкости строго регулируется так, чтобы она как источник энергии была доступна тканям, но при этом не экскретировалась с мочой. Не­специфические симптомы нарушения метаболизма глю­козы — гипогликемия и гипергликемия.

Повышение показателя имеет место при диабете, гипертиреозе, аденокортицизме (гиперфункции коры надпочечников), гиперпитуитаризме, иногда при забо­леваниях печени.

Снижение показателя имеет место при гиперинсулинизме, недостаточности функции надпочечников, гипопитуитаризме при печеночной недостаточности (иног­да), функциональной гипогликемии и при приеме гипогликемических препаратов.

Железо сыворотки

Норма: 9—31,3 мкмоль/л СИ (50—175 мкг%).

Повышение показателя имеет место при гемохроматозе, гемосидерозе (вследствие множественных транс­фузий, передозировки препаратов железа), при гемо­литических анемиях, пернициозной и гипопластической анемии. Часто повышение встречается при вирусном ге­патите. Ложное повышение может отмечаться в тех слу­чаях, когда больной в течение 2—3 месяцев перед ис­следованием получал парентерально препараты железа.

Снижение показателя имеет место при дефиците железа, инфекциях, нефрозе, хронической почечной недостаточности, в период активного гемопоэза.

Железо-связывающая активность сыворотки

Норма: 45—76 мкмоль/л СИ (250—410 мкг%), про­цент насыщения — 20—55%. Железо транспортируется в виде комплекса с металлосвязывающим глобулином — трансферрином (сидерофилином). Обычно этот белок переносит такое количество железа, соответствующее 30—40%-й связывающей способности белка.

Повышение общей железо-связывающей активно­сти сыворотки имеет место при железодефицитной ане­мии, при приеме оральных контрацептивов, в поздние сроки беременности, у детей, иногда при гепатитах.

Снижение этого показателя наблюдается при уменьшении содержания белков плазмы (нефроз, голо­дание, рак), при хронических заболеваниях, гемосидерозе (вследствие трансфузии, талассемии).

Повышение показателя насыщения трансферрина бывает при избытке железа (отравление железом, ге­молитические заболевания, талассемия, гемохроматоз, дефицит пиридоксина, нефроз, иногда гепатит).

Снижение имеет место при дефиците железа, хро­нических инфекциях, раке, в поздние сроки беремен­ности.

Калий сыворотки или плазмы

Норма: 3,5—5 мкмоль/л СИ (3,5—5 мэкв/л). Кон­центрация калия в плазме регулирует нервно-мышеч­ное и мышечное возбуждение. Повышение или сниже­ние концентрации калия нарушает способность мышеч­ной ткани к сокращению.

Повышение показателя имеет место при почечной недостаточности (особенно при повышенном уровне бел­кового или клеточного распада), недостаточности фун­кции надпочечников (особенно при гипоальдостерониз-ме), гипоренинимическом гипоальдостеронизме, при применении верошпирона, слишком быстром введении солевых растворов (особенно внутривенно), при при­менении триамтерена и фенформина.

Снижение показателя имеет место:

а) при неадекватном питании (голодании);

б) при неадекватном всасывании или острой потере

кишечной жидкости (рвота, понос, синдром малабсорбции), при использовании полистиральной сульфонированной смолы;

в) при повышенной потере через почки — вторично, при гиперадренокортицизме (особенно гиперальдостеронизме) и при кортикостероидной терапии; ме­таболическом алкалозе; использовании таких диу­ретиков, как хлортиазид и его производных; ртут­ных диуретиков; при дефектах почечных канальцев (синдром Тони-Фанкони) и почечном канальцевом ацидозе; лечении антибиотиками, выводящимися в виде анионов (карбенициллин, тикарциллин); при использовании фенотиазинов, амфотерицина В; препаратов с содержанием натрия, деградирован­ного тетрациклина;

г) при аномальном распределении калия между внут­риклеточной и внеклеточной жидкостью — наслед­ственном периодическом параличе и при примене­нии тестостерона.