Триглицериды сыворотки

Норма: 0,1—1,65 г/л СИ (10—165 мг%).

Жир, поступающий с пищей, гидролизуется в тон­ком кишечнике, продукты всасываются, далее в клет­ках слизистой кишечника происходит ресинтез триглицеридов и их секреция в млечные каналы в составе хиломикронов. Триглицериды хиломикронов гидролизуются липопротеинлипазой (главным образом, в жиро­вой ткани); продукты расщепления абсорбируются и депонируются.

Свободные жирные кислоты, поступающие глав­ным образом из жировой ткани, являются предшествен­никами синтезируемых в печени эндогенных триглицеридов. Эндогенные триглицериды переносятся вместе с Р-липопротеинами, липопротеинами очень низкой плот­ности. Для правильного определения эндогенных триглицеридов исследование должно проводиться на постаб-сорбтивной стадии (то есть по завершении всасывания). Концентрации триглицеридов, холестерола, фрак­ций липопротеинов (очень низкой плотности, низкой и высокой плотности) оцениваются совместно. Изменения в соотношениях этих липидных компонентов бывают первичными и вторичными.

Повышение показателя — гиперлипопротеинемия:

а) первичная — гиперлипопротеинемия I типа (экзо­генная гиперлипидемия), типербеталипопротеинемия II типа, «широкая» Р-гиперлипопротеинемия III типа, гиперлипопротеинемия IV типа (эндогенная гиперлипидемия) и гиперлипопротеинемия V типа (смешанная гиперлипидемия);

б) вторичная — гипотиреоз, сахарный диабет, нефро-тический синдром, хронический алкоголизм с жи­ровой инфильтрацией печени, прием контрацептив­ных стероидов, закупорка желчных протоков и стресс.

Снижение показателя — гиполипопротеинемия:

а) первичная — болезнь Танжера, (альфа-липопротеиновая недостаточность), абеталипопротеинемия и несколько редких, труднодиагностируемых синдро­мов;

б) вторичная — недоедание, нарушение всасывания и иногда паренхиматозные заболевания печени.

Фосфор неорганический сыворотки

Норма: дети — 1,3—2,3 ммоль/л СИ (4—7 мг%), взрослые — 1—1,5 ммоль/л СИ (3—4,5 мг%).

На концентрацию неорганического фосфора в цир­кулирующей плазме влияют функция паращитовидных желез, витамин D, всасывание в кишечнике, функция почек, метаболизм костной ткани и питание.

Повышение показателя имеет место при почечной недостаточности, гипопаратиреозе и гипервитаминозе.

Снижение показателя имеет место при гиперпаратиреозе, гиповитаминозе D (рахит, остеомаляция), син­дроме малабсорбции (стеаторея), приеме антацидов, которые связывают фосфаты в кишечнике, голодании или кахексии, хроническом алкоголизме (особенно при пора­жении печени), передозировке растворов, бедных фос­фатами, введении углеводов (особенно внутривенно), нерушении функции почечных канальцев, использовании мочегонных группы тиазида, нарушениях кислотно-щелочного равновесия, диабетическом кетоацидозе (осо­бенно при выздоровлении) и наследственной гипосрос-фатемии; иногда при беременности и гипотиреозе.

Фосфатаза кислая сыворотки

Норма: 1—5 ед. (Кинг — Армстронг), 0,1—0,63 ед. (Бесси — Лоури).

Фосфатаза, активная при рН 4,9, присутствует в высокой концентрации в предстательной железе, эрит­роцитах, тромбоцитах, клетках ретикулоэндотелиальной системы, печени, селезенке и в почках. Обнаруже­но несколько изоферментных форм, различающихся по активности в отношении разных субстратов.

При карциноме простаты в сыворотке повышается «простатическая фракция» кислой фосфатазы, особен­но если опухоль вышла за пределы фракции или дала метастазы. Пальпация простаты приводит к медленному повышению показателя. Активность кислой фосфатазы может быть повышена при болезни Гоше, злокачествен­ном поражении костей, болезнях почек, заболеваниях гепатобилиарной системы, ретикулоэндотелиальной си­стемы, тромбоэмболиях. Лихорадочное состояние может привести к ложному повышению показателя.