УТВЕРЖДАЮ Начальник управления здравоохранения Минского областного исполнительного комитета Липницкий И.Э. « 22 » марта 2010 года

УТВЕРЖДАЮ Главный государственный санитарный врач Минской области Околотович С.И. « 22 » марта 2010 года

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ (ФАП, ВА, УБ, БСУ, приемное отделение, приемный покой, отделение и станция СМП)

К ПРОВЕДЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ ИЛИ МОГУЩИХ ПРЕДСТАВЛЯТЬ СОБОЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНУЮ СИТУАЦИЮ В ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ИМЕЮЩУЮ МЕЖДУНАРОДНОЕ ЗНАЧЕНИЕ.

МИНСК 2010

Методические рекомендации подготовили:

Государственное учреждение «Минский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» - заместитель главного врача Андросик Е.Н., заведующий отделом эпидемиологии Галенчик А.В., заведующий отделением эпидемиологии и лабораторной диагностики ООИ Кононович С.И.

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням управления здравоохранения Миноблисполкома Горбунова Н.А.

Государственное учреждение «Столбцовский районный центр гигиены и эпидемиологии» - заведующий отделом эпидемиологии Петрович И.А.

НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ:

1. Международные медико-санитарные правила (2005г.).

2. Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» от 23 ноября 1993 года №2583-XII, в редакции закона Республики от 23.05.2000 года №397-3 с последующими изменениями и дополнениями (последняя редакция от 16.05.2006 года №109-3).

3. СП 17-69 РБ 98 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 29.04.1998 г. №18.

4. Санитарные правила 3.4.17-6-2003 «Санитарная охрана территории Республики Беларусь», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 12.05.03г № 47

5. Приказ МЗ РБ от 20.05.2003г. №92 «О мерах по совершенствованию санитарной охраны территории РБ».

6. «Перечень инфекционных заболеваний, на которые распространяются мероприятия по санитарной охране территории Республики Беларусь», утв. постановлением МЗ РБ от 25.09.2006 г. №74.

7. Инструкция 3.4.11-17-13-2003 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, инфекционными болезнями неясной этиологии, представляющими опасность для населения РБ и международного сообщения», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 07.08.2003г. № 83.

8. Инструкция 3.4.11-17-14-2003 «Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности организаций здравоохранения к проведению мероприятий на случай заноса инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории РБ», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 07.08.2003г. № 84.

9. Инструкция 3.4.11-17-11-2003 «Основные принципы организации и проведения противоэпидемических мероприятий при террористических актах с применением биологических агентов», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 29.07.2003г. № 79.

10. Санитарные правила 3.4.17-13-2003 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 25.07.2003г. № 78.

11. Инструкция 1.2.11-17-8-2004 «Лабораторная диагностика холеры», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 21.04. 2004г. № 43.

12. Санитарные правила 3.4./4.2.19-30-2005 «Профилактика заболевания людей чумой. Лабораторная диагностика чумы», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 21.11.2005г. № 180.

13. Инструкция по эпидемиологии, клинике, диагностике, лечению случаев тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и организация профилактических и противоэпидемических мероприятий, утв. приказом МЗ РБ от 8.04.2003 . № 64.

14. Инструкция «Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий при возникновении птичьего гриппа», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 10.03.2006г. №30.

15. Приказ МЗ РБ от 29.08.2005г. №477 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

16. Постановление МЗ РБ от 27.07.2000г. №29 «Об утверждении порядка представления внеочередной информации об эпидемических и других осложнениях, происшествиях и организации работы по их локализации».

17. Руководство № 11-7-13-2002 «Эпидемиология. Порядок учёта хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов 1-4 групп патогенности», утв. Главным государственным санитарным врачом РБ 30.12.2002г.

18. СП 17-129 РБ 2000 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 27.07.2000г. № 40.

19. СП 1.2.011 – 94 «Безопасность работы с микроорганизмами 1 – 2 групп патогенности».

20. Ветеринарные и санитарные правила по профилактике и борьбе с сибирской язвой, утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РБ и первого заместителя министра сельского хозяйства и продовольствия РБ от 10.04.2003г. №20/52.

21. Инструкция 4.2.10-19-60-2005 «Лабораторная диагностика сибирской язвы у людей и выделение возбудителя сибирской язвы из объектов внешней среды», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 21.11.2005г. № 181.

22. СП и ВП «Состояние здоровья населения в связи с влиянием микробиологического фактора среды обитания человека. Бруцеллёз», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РБ и первого заместителя министра сельского хозяйства и продовольствия РБ от 31.12.2002г. № 154/37.

23. Инструкция 4.2.10-19-65-2005 «Лабораторная диагностика бруцеллеза у людей», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 21.11.2005г. № 185.

24. Постановление Главного государственного санитарного врача РБ от 30.03.2001г. № 20 «О мерах по предупреждению заболеваемости людей новым вариантом болезни Крейтцфельдта – Якоба».

25. Постановление Главного государственного санитарного врача РБ от 31.12.2003г.№216 «О дополнительных мерах по санитарной охране территории Республики Беларусь в связи с сохраняющейся потенциальной возможностью заражения людей болезнью Крейтцфельдта – Якоба».

26. Инструкция 3.4.11-17-11-2003 «Основные принципы организации и проведения противоэпидемических мероприятий при террористических актах с применением биологических агентов», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 29.07.2003г. № 79.

27. Приказ МЗ РБ от 07.05.2009г. № 441 «Об оптимизации оказания медицинской помощи при возникновении гриппа Калифорния 04/2009, типа А (H1N1).

28. Приказ УЗО МОИК от 13.05.2009г. №192 «Об оптимизации оказания медицинской помощи при возникновении гриппа Калифорния 04/2009, типа А (H1N1)»,

29. Служебное письмо МЗ РБ от 24.08.2009года № 02-2/2751..«Порядок действий медицинских работников при подозрении на заболевание высокопатогенным гриппом А/H1N1».

30. Служебное письмо МЗ РБ от 11.03.2010г. №10-20/233 «О проведении лабораторных исследований на пандемический вирус гриппа А/Н1N1».

ВВЕДЕНИЕ

В системе общегосударственных мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения, санитарная охрана территории является одной из основных составляющих и осуществляется в целях предупреждения заноса, возникновения и распространения инфекционных заболеваний, их локализации и ликвидации.

Неблагоприятный эпидемиологический прогноз на ближайшую и среднесрочную перспективу по инфекционным заболеваниям, представляющих или могущих представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение в мире и СНГ (самая крупная из когда-либо зарегистрированных в мире вспышка холеры в Зимбабве; появление вспышек чумы - легочной (Китай) и бубонной (Ливия, США), спорадические случаи чумы в Алжире и Монголии; вспышки желтой лихорадки после 30 летнего благополучия и распространение данного заболевания на значительные территории; лихорадка Денге, крымская геморрагическая лихорадка, болезни, вызванные вирусом Марбург, Ласса и Эболо; вспышка септической форма сибирской язвы среди героиновых наркоманов в Великобритании); появление «новых» впервые выявленных инфекционных болезней (высокопатогенный грипп, грипп птиц, ТОРС, болезнь легионеров, эрлихиозы, венесуэльская геморрагическая лихорадка и другие), наличие устойчивого эпидемического потенциала холеры, сибирской язвы, чумы, желтой лихорадки, других инфекций обуславливает необходимость поддержания постоянной готовности учреждений здравоохранения к проведению комплекса лечебно-диагностических, противоэпидемических мероприятий.

Настоящие методические рекомендации имеют цели совершенствования проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного с подозрением на инфекционное заболевание, представляющее или могущее представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, принятия управленческих решений, материально-техническому обеспечению всех этапов проводимых мероприятий, а также помочь ответственным специалистам организаций здравоохранения Минской области в повышении противоэпидемической готовности в случае выявления больного, подозрительного на инфекционное заболевание, представляющее или могущее представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

Методические рекомендации предназначены для медицинских работников организаций здравоохранения и их структурных подразделений Минской области (ФАП, ВА, УБ, БСУ, приемное отделение, приемный покой, отделение и станция СМП и др.), врачей-инфекционистов, специалистов санитарно-эпидемиологической службы.

В настоящих рекомендациях предлагаются:

1. Типовой перечень оперативной документации для проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного с подозрением на инфекционное заболевание, представляющее или могущее представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение для медицинских работников

фельдшерско-акушерских пунктов (приложение 1.1);

врачебных амбулаторий (приложение 1.2);

участковых больниц и больниц сестринского ухода (приложение 1.3);

отделений и станций скорой медицинской помощи (приложение 1.4);

приемных отделений и приемных покоев (приложение 1.5).

2. Типовые табеля имущества для проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного с подозрением на инфекционное заболевание, представляющее или могущее представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение для

фельдшерско-акушерских пунктов (приложение 2.1);

врачебных амбулаторий (приложение 2.2);

участковых больниц и больниц сестринского ухода (приложение 2.3);

отделений и станций скорой медицинской помощи (приложение 2.4);

приемных отделений и приемных покоев (приложение 2.5).

3. Типовые оперативные планы первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного с подозрением на инфекционное заболевание, представляющее или могущее представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение для медицинских работников

фельдшерско-акушерских пунктов (приложение 3.1);

врачебных амбулаторий (приложение 3.2);

участковых больниц и больниц сестринского ухода (приложение 3.3);

отделений и станций скорой медицинской помощи (приложение 3.4);

приемных отделений и приемных покоев (приложение 3.5).

4. Типовые приложения к оперативным планам первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного с подозрением на инфекционное заболевание, представляющее или могущее представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение для медицинских работников организаций здравоохранения:

краткая эпидемиологическая характеристика «инфекций» (приложение 1);

сигнальные признаки «инфекций» (приложение 2);

донесение о случае выявления больного (трупа) с подозрением на «инфекцию» (приложение 3);

порядок предоставления информации о выявлении больного (подозрительного на заболевание) «инфекцией» вышестоящих должностных лиц организаций здравоохранения (приложение 4);

список должностных лиц схемы оповещения (приложение 5);

список районных консультантов, список стационаров (приложение 6);

медицинская помощь при холере (приложение 7);

стандартная укладка для оказания экстренной медицинской помощи больным с подозрением на высокопатогенный грипп (приложение 8);

укладка для забора нативного материала от больного с подозрением на холеру (приложение 9);

инструкция по забору материала при подозрении на заболевание холерой (приложение 10);

направление проб от людей для лабораторного исследования (приложение 11);

списки лиц, контактировавших с больным (приложение 12);

режимы обеззараживания при текущей дезинфекции (приложение 13);

направление на госпитализацию больного с подозрением на «инфекцию» в инфекционный стационар (приложение 14);

порядок применения защитной одежды (приложение 15);

памятка о мерах и средствах личной профилактики (приложение 16);

памятка об экстренных лечебных мероприятиях (приложение 17);

памятка медработнику, выявившему больного с подозрением на «инфекцию» (приложение 18);

порядок действия медработников при подозрении на заболевание, вызванное высокопатогенным гриппом (приложение 19);

обязанности диспетчера отделения (станции) скорой медицинской помощи по обеспечению бригады СМП в очаге «инфекции» (приложение 20).

Примечание: понятие «инфекционное заболевание, представляющее или могущее представлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение» в данных документах сокращается «инфекция».

Приложение 1.1.

Перечень оперативной документации для медработников ФАПов.

Наименование документа

Перечень инфекционных заболеваний, на которые распространяются мероприятия по санитарной охране территории Республики Беларусь

Схемы принятия решений для оценки и уведомления о событиях (инфекционное заболевание) согласно Международным медико-санитарным правилам (2005г.).

Табель имущества

Оперативный план первичных противоэпидемических мероприятий, проводимых медработниками ФАПа при выявлении больного с подозрением на «инфекции»

Краткая эпидемиологическая характеристика «инфекций» (приложение 1)

Сигнальные признаки «инфекций» (приложение 2)

Донесение о случае выявления больного (трупа) с подозрением на «инфекцию» (приложение 3)

Порядок предоставления информации о выявлении больного (подозрительного на заболевание) «инфекцией» вышестоящих должностных лиц организаций здравоохранения (приложение 4)

Список должностных лиц схемы оповещения (приложение 5)

Список районных консультантов, список стационаров (приложение 6)

Медицинская помощь при холере (приложение 7)

Стандартная укладка для оказания экстренной медицинской помощи больным с подозрением на высокопатогенный грипп (приложение 8)

Укладка для забора нативного материала от больного с подозрением на холеру (приложение 9)

Инструкция по забору материала при подозрении на заболевание холерой (приложение 10)

Направление проб от людей для лабораторного исследования (приложение 11)

Списки лиц, контактировавших с больным (приложение 12)

Режимы обеззараживания при текущей дезинфекции (приложение 13)

Направление на госпитализацию больного с подозрением на «инфекцию» в инфекционный стационар (приложение 14)

Порядок применения защитной одежды (приложение 15)

Памятка о мерах и средствах личной профилактики (приложение 16)

Памятка об экстренных лечебных мероприятиях (приложение 17)

Памятка медработнику, выявившему больного с подозрением на «инфекцию» (приложение 18)

Порядок действия медработников при подозрении на заболевание, вызванное высокопатогенным гриппом (приложение 19)

Приложение 1.2.

Перечень оперативной документации для медработников врачебных амбулаторий.

Наименование документа

Перечень инфекционных заболеваний, на которые распространяются мероприятия по санитарной охране территории Республики Беларусь

Схемы принятия решений для оценки и уведомления о событиях (инфекционное заболевание) согласно Международным медико-санитарным правилам (2005г.).

Табель имущества

Оперативный план первичных противоэпидемических мероприятий, проводимых медработниками ВА при выявлении больного с подозрением на «инфекции»

Краткая эпидемиологическая характеристика «инфекций» (приложение 1)

Сигнальные признаки «инфекций» (приложение 2)

Донесение о случае выявления больного (трупа) с подозрением на «инфекцию» (приложение 3)

Порядок предоставления информации о выявлении больного (подозрительного на заболевание) «инфекцией» вышестоящих должностных лиц организаций здравоохранения (приложение 4)

Список должностных лиц схемы оповещения (приложение 5)

Список районных консультантов, список стационаров (приложение 6)

Медицинская помощь при холере (приложение 7)

Стандартная укладка для оказания экстренной медицинской помощи больным с подозрением на высокопатогенный грипп (приложение 8)

Укладка для забора нативного материала от больного с подозрением на холеру (приложение 9)

Инструкция по забору материала при подозрении на заболевание холерой (приложение 10)

Направление проб от людей для лабораторного исследования (приложение 11)

Списки лиц, контактировавших с больным (приложение 12)

Режимы обеззараживания при текущей дезинфекции (приложение 13)

Направление на госпитализацию больного с подозрением на «инфекцию» в инфекционный стационар (приложение 14)

Порядок применения защитной одежды (приложение 15)

Памятка о мерах и средствах личной профилактики (приложение 16)

Памятка об экстренных лечебных мероприятиях (приложение 17)

Памятка медработнику, выявившему больного с подозрением на «инфекцию» (приложение 18)

Порядок действия медработников при подозрении на заболевание, вызванное высокопатогенным гриппом (приложение 19)

Приложение 1.3.