Под редакцией: Ярика и Фарика

1 вариант

1)Топография руки--Из тканей и органов пояса верхней конечности, из прилежащей к нему части грудной стенки и всей свободной верхней конечности лимфа собирается в подключичный ствол, truncus subclavius, данной стороны, который идет в сосудисто-нервном пучке рядом с v. subclavia и впадает правый — в ductus lymphaticus dexter или правый венозный угол, а левый — в ductus thoracicus или непосредственно в левый венозный угол. Регионарные лимфатические узлы верхней конечности в виде двух больших скоплений лежат вблизи ее крупных суставов: локтевого, n6di lymphatici cubitales, и плечевого, nddi lymphatici axilMres. Подмышечные узлы, nodi lymphatici axillares, расположены в клетчатке подмышечной ямки. Среди них различают поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности имеют в своем составе две группы: 1) медиальные сосуды идут от V — III пальцев, медиальной части ладони и предплечья по медиальной стороне плеча в подмышечные узлы; часть медиальных сосудов сопровождает v. basilica и впадает в nodi lymphatici cubitales; 2) латеральные поверхностные сосуды следуют параллельно v. cephalica и впадают в nodi lymphatici axillares superficiales. Поверхностные лимфатические сосуды пояса верхней конечности и плеча также вливаются в подмышечные узлы. Глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, несущие лимфу от костей, суставов и мышц кисти и предплечья и сопровождающие лучевую и локтевую артерии, впадают в глубокие локтевые лимфатические узлы, откуда лимфа по коллекторам, сопровождающим плечевую артерию, достигает глубоких подмышечных узлов. По пути к ним присоединяются глубокие лимфатические сосуды плеча.

2)Крестцовое сплетение-, plexus sacrдlis, — самое значительное из всех сплете­ний, слагается из передних ветвей IV (нижней части) и V поясничного нерва И ТаКИХ Же ВеТВеЙ Четырех КреСТЦОВЫХ НерВОВ (S1 — S4), выходящих из передних отверстий крестца. Близость многочисленных пучков сплетения к крестцово-подвздошному сочленению обусловливает различные локализацию и иррадиацию болей при заболеваниях этого сочленения. Нервы сплетения, соединяясь друг с другом, образуют (рис. 313) толстый ствол седалищного нерва, выходящий через forдmen infrapirifцrme из тазовой полости. Ветви, отходящие от крестцового сплетения, можно разделить на короткие и длинные. Первые разветвляются в области пояса нижней конечности, а вторые снабжают всю нижнюю конечность, за исключением той ее части, которая снабжена ветвями поясничного спле­тения.

2 Вариант

1) -ПОДМЫШЕЧНАЯ АРТЕРИЯПодмышечная артерия, а. axillaris , представляет собой непосредст­венное продолжение подключичной артерии. Ниже уровня т. latissimus dorsi она продолжается в плечевую артерию. Подмышечная артерия располагается в глу­бине подмышечной полости, в ближайшем соседстве с плечевым сплетением и выходящими из него нервами. На своем пути а. axillaris отдает ряд ветвей, кото­рые можно распределить на три группы соответственно треугольникам в проек­ции т. pectoralis major.,,Ветви:r.deltoideus, r.acromialis, r.pectoralis.

2)Короткие ветви крестцового сплетения-Внутренний запирательный нерв, п. (musculi obturatorii interni) obturatorius internus. Иннервирует одноименные мышцы, направляясь к ним через подгрушевидное отверстие. Грушевидный нерв, п. (musculi) piriformis . Иннервирует одноименные мышцы, направляясь к ним через подгрушевидное отверстие--Нерв квадратной мышцы бедра, п. musculi quadrati femoris. Иннервирует одноименные мышцы, направляясь к ним через подгрушевидное отверстие.--Верхний ягодичный нерв , п. gluteus superior. Иннервирует среднюю и малую я! одичные мышцы, а также мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра.--Нижний ягооичный нерв, п. gluteus inferior . Из полости таза этот нерв выходит через подгрушевидное отверстие вместе с одноименной артерией и рядом с веной седалищным нервом, задним кожным нервом бедра, половым нервом. Ветви нижнего ягодичного нерва направляются к большой ягодичной мышце.Половой нерв , п. pudendus, огибает сзади седалищную ость и через малое седалищное отверстие входит в седалишно- прямокишечную ямку. В седалищно- прямокишечной ямке этот нерв ложится на латеральную ее стенку, идет вперед в толще фасции, покрывающей внутреннюю занирагельную мышцу, и делится на конечные ветви.

3. Вариант

1) Плечевое сплетение, plexus brachialis, слагается из передних ветвей четырех нижних шейных нервов (C5-С8) и большей части первого грудного (Th1); часто присоединяется тонкая ветвь от C4. Плечевое сплетение выходит через промежуток между передней и средней лестничными мышцами в надключичную ямку, располагаясь выше и сзади a. subclavia. Из него возникают три толстых нервных пучка, идущих в подмышечную ямку и окружающих a. axillaris с трех сторон: с латеральной (латеральный пучок), медиальной (медиальный пучок) и кзади от артерии (задний пучок). Короткие ветви отходят в различных местах сплетения в надключичной его части и снабжают отчасти мышцы шеи, а также мышцы пояса верхней конечности (за исключением m. trapezius) и плечевого суставаКороткие ветви.--N. dorsalis scapulae --N. thoracicus longus (из С5-С7N. suprascapular (из C5 и C6) идет через incisura scapulae в fossa supraspinata. Иннервирует mm. supra- et infraspinatus и капсулу плечевого сустава. --Nn. pectorales medians et lateralis (из C5-Th1) --N. subclavius (C5) - к m. subclavius. ----N. subscapularis (C5-C8) ---N. axillaris, подмышечный нерв.

2) Бе́дренная арте́рия (лат. arteria femoralis) - крупный кровеносный сосуд, кровоснобжающий область нижней конечности, в частности бедра. Является продолжением наружной подвздошной артерии (лат. arteria iliaca externa). Появляется бедренная артерия в передней области бедра из сосудистого углубления и ложится сначала в подвздошно - гребешковую борозду, затем идёт в бедренную борозду, оттуда далее поступает в бедренно подколенный канал (Гунтеров канал) через верхнее его отверстие, и выходит в задней области бедра, в подколенной ямке. В верхнем отделе артерия располагается поверхностно, то есть покрыта только листком бедренной фасции. Именно поэтому в этой области отчётливо прощупывается её пульсация. Затем бедренную артерию прикрывает портняжная мышца (лат. musculus sartorius). Ветви бедренной артерии:Поверхностная надчревная артерия - (лат.arteria epigastrica superficialis--Поверхностная артерия огибающая подвздошную кость - (лат.arteria circumflexa ilium superficialis---Наружные половые артерии (лат.arteriae pudendae externae) -----передние губные ветви (лат. rami labiales anteriores) . Наружные половые артерии отдают 3 - 4 тонкие паховые ветви (лат.rami inguinales).--Глубокая артерия бедра (лат.arteria profunda femoris) - крупная ветка бедренной артерии.