Принципы ухода за больными ревматизмом:

1. Следить за соблюдением режима

2. Обеспечить физический и психический покой.

3. Исключить контакт с инфекционными больными.

4. Нормализовать сон больному (не менее 8 часов), дополнительный сон в дневные часы – 2 часа.

5. Следить за режимом питания: 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Ограничения в диете, соли и жидкости при явлениях сердечной недостаточности. В диету включать: витамины, соли калия, овощи, фрукты. Пища должна быть вареной, легко усвояемой.

6. Исключить вредные привычки.

7. Следить за температурой, пульсом, АД, ЧДД, ЧСС, суточным диурезом, отеками. При всех изменениях в состоянии больного докладывать врачу.

8. Следить за правильностью приема медикаментов, знать их побочные действия и предупреждать об этом больного. Обо всех осложнениях при применении медикаментов сообщать врачу.

9Палаты для больных должны быть маломестными, сухими, достаточно тёплыми; необходимы регулярная влажная уборка, проветривание, кварцевание.

Профилактика ревматизма

первичная и вторичная профилактика.

цели первичной профилактики :

1.

• раннее закаливание;

• полноценное витаминизированное питание;

• максимальное использование свежего воздуха;

• рациональная физкультура и спорт;

• борьба со скученностью в жилищах, детских дошкольных учреждениях, школах, училищах, вузах, общественных учреждениях;

• проведение комплекса санитарно-гигиенических мер, снижающих возможность стрептококкового инфицирования коллективов, особенно детских.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторных атак и прогрессирования заболевания у лиц, перенесших ОРЛ, и предусматривает регулярное круглогодичное введение пенициллина пролонгированного действия (бензатин бензилпенициллина). Препарат вводят глубоко внутримышечно взрослым по 2 400 000 ЕД 1 раз в 3 нед. Наиболее эффективными лекарственными формами бензатин бензилпенициллина являются экстенциллин и ретарпен. В настоящее время препарат бициллин-5 (смесь 1,2 млн ЕД бензатин бензилпенициллина и 300 тыс. ЕД новокаиновой соли бензилпенициллина) считается несоответствующим фармакокинетическим требованиям, является неприемлемым для проведения полноценной вторичной профилактики ОРЛ.

Длительность вторичной профилактики (которую следует начинать еще в стационаре) должна составлять:

а) для лиц, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея), – не менее 5 лет после последней атаки или до 18-летнего возраста (по принципу «что дольше»);

б) в случаях излеченного кардита без формирования порока сердца – не менее 10 лет после последней атаки или до 25-летнего возраста (по принципу «что дольше»);

в) для больных с пороком сердца (в том числе после оперативного лечения) – пожизненно.

Санаторно-курортное лечение. Показано в неактивную фазу в местных кардиологических санаториях. При развитии НК II-III ст. санаторно-курортное лечение не показано.

Рекомендации при пороках сердца

1. Соблюдение режима труда и отдыха. противопоказан тяжелый физический труд.

2. Нельзя заниматься тяжелыми видами спорта и участвовать в спортивных соревнованиях.

3. Уделять внимание соблюдению режима питания.

4. Исключить алкоголь и курение.

5. Женщинам для решения возможности беременности и родов необходима консультация врача-гинеколога, ревматолога.

6. Строго выполнять все рекомендации врача.

7. Проводить санацию очагов инфекции.

8. Своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать нервно-психических нагрузок.

9. Проводить закаливающие и общеукрепляющие мероприятия.

10. При любых изменениях состояния здоровья срочно обращаться к лечащему врачу.

Прогноз при ревматизме: при своевременном выявлении и лечении до развития порока – относительно благоприятный; после развития порока – сомнительный.