Внутриутробные инфекции. Сепсис.

631. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 15 дней переведен в отделение патологии новорожденных. Роды на 29-й неделе. Воды отошли за 15 часов до родов. Масса тела при рождении 1300г. Печень и селезенка увеличены, пальпируются пупочные сосуды. Стул разжижен, учащен, со слизью. В анализе крови: гемоглобин 110г/л, лейкоциты 28х10⁹/л, преобладают нейтрофилы, ускоренная СОЭ.

Кроме недоношенности, у ребенка наиболее вероятно следующее заболевание

А. Ранняя анемия недоношенных

В. Пренатальная дистрофия

С. Кишечная инфекция

Д. Сепсис

Е. Лейкоз

632. Сепсис новорожденного чаще всего вызывают:

А. Вирусы

В. Бактерии

С. Простейшие

Д. Вирусно-бактериальные ассоциации

Е. Грибы

633 Инфекционные фетопатии чаще всего вызывают:

А. Вирусо-вирусные ассоциации

В. Бактерии

С. Простейшие

Д. Вирусно-бактериальные ассоциации

Е. Грибы

636. У недоношенного ребенка с сепсисом обильная петехиальная сыпь на коже, мышечная гипотония, гипорефлексия, признаки пневмонии, эндокардита, вздутие живота, срыгивания, гепатоспленомегалия, разжиженный стул комочками со слизью и зеленью.

Прогностически наиболее неблагоприятным является:

А. Эндокардит

В. Пневмония

С. Гепатоспленомегалия

Д. Геморрагический синдром

Е. Дисфункция желудочно-кишечного тракта

638. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней переведен в отделение патологии новорожденных детей. Масса тела при рождении 1350 г, в настоящее время - 1200 г. Кожа серого цвета, гипорефлексия, мышечная гипотония. Дыхание ослаблено, непостоянные крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум. Печень +2,0 см, селезенка +1,0 см. Срыгивает с первых дней жизни. Стул разжижен, со слизью.

Глубокой недоношенностью можно объяснить:

А. Серость кожных покровов

В. Мышечную гипотонию и гипорефлексию

С. Более низкую, чем при рождении, массу тела

Д. Пальпирующиеся пупочные сосуды

Е. Размеры печени и селезенки

639.Наиболее вероятный диагноз у данного ребенка:

А. Сепсис

В. Врожденный порок сердца

С. Пневмония

Д. Пилоростеноз

Е. Кишечная инфекция

640. У недоношенного ребенка 26 дней масса тела 2400 г. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, петехиальная сыпь. Печень +3,0 см, селезенка +1,0 см из-под реберной дуги. Масса при рождении 2300. Выставлен диагноз сепсис.

В пользу этого диагноза свидетельствует:

А. Петехиальная сыпь

В. Окраска кожных покровов

С. Размеры печени и селезенки

Д. Динамика массы тела

Е. Все перечисленное

641. Основной признак септического шока у новорожденных детей:

А. Геморрагический синдром

В. Серая окраска кожных покровов

С. Желтушный оттенок кожи

Д. Дисфункция желудочно-кишечного тракта

Е. Гепатоспленомегалия

645. Ребенок от молодых здоровых родителей, от первой беременности, протекавшей с нефропатией, срочных родов. Воды отошли за двое суток до родов. Масса при рождении 3100 г, рост 53 см. Закричал сразу. Первоначальная потеря массы 400 г. Пуповинный остаток отпал на 5-й день. В тот же день ребенок выписан.

Выписка была противопоказана из-за:

А. Нефропатии во время беременности

В. Длительности безводного промежутка

С. Весо-ростового показателя при рождении

Д. Первоначальной потери массы

Е. Времени отпадения пуповинного остатка

649. Ребенку 20 дней. Масса тела 2000 г. Родился недоношенным, с массой 1900 г. За три дня до начала родовой деятельности начали подтекать воды. С 7-го дня у ребенка отмечались гнойный конъюнктивит, омфалит, единичные гнойнички. Кожа серого цвета. Одышка, тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум, гепатоспленомегалия, стул разжижен, со слизью. Срыгивает с первых дней жизни.

Предварительный диагноз:

А. Врожденный порок сердца

В. Пилоростеноз

С. Кишечная инфекция

Д. Сепсис

652. Частой ассоциацией инфекционных агентов при внутриутробной инфекции является:

А. Энтеровирусы и вирусы простого герпеса

В. Энтеровирусы и вирус цитомегалии

С. Вирусы простого герпеса и микоплазмы

Д. Вирусы простого герпеса и цитомегалии

Е. Все перечисленное

665. Герпесвирусы чаще всего поражают у плода:

А. ЦНС

В. Систему кроветворения

С. Органы дыхания

Д. Все перечисленное верно

667. К герпесвирусам относятся:

А. Вирус простого герпеса

В. Цитомегаловирус

С. Вирус ветряной оспы

Д. Вирус Эпштейн-Барра

Е. Все перечисленные