Вскармливание

405. Ребенок 6 месяцев. На искусственном вскармливании. Тургор мягких тканей несколько снижен. Выдерживает 4-часовые промежутки между кормлениями. Получает 4 раза смесь «НАН-2» и один раз овощное пюре и тертое яблоко.

Следующая рекомендация по дальнейшему питанию в настоящее время:

А. Не менять питания

В. Ввести 2-й прикорм в виде гречневой каши

С. Ввести 2-й прикорм в виде овсяной каши

Д. Ввести мясной бульон

408. Мать ребенка одного месяца обратилась в поликлинику из-за его беспокойства. Кормится через 3,5 часа. Масса тела при рождении 3700г, при осмотре - 4000г. При контрольном кормлении высосал 100,0г, после чего мать сцедила 20г молока.

В данном случае матери следует рекомендовать:

А. Ничего не менять

В. Медикаментозную стимуляцию лактации

С. Перевод ребенка на свободный режим вскармливания

Д. Докорм донорским молоком

409. Ребенку 4 месяца. На искусственном вскармливании. Мать пришла в поликлинику для контроля за его развитием. Ребенок здоров. Развивается правильно.

Педиатр рекомендует ввести данному ребенку первый прикорм в:

А. 4 месяца

В. 5 месяцев

С. 6 месяцев

Д. 7месяцев

410. Мясо-растительные консервы вводят в:

А. 5-5,5 месяцев

В. 6-6,5 месяцев

С. 7-7,5 месяцев

Д. 8 месяцев

411. Мясные консервы вводят в питание ребенку в возрасте:

А. 6 месяцев

В. 7 месяцев

С. 8 месяцев

Д. 9 месяцев

412. Ребенку 2 недели. У матери гипогалактия. Педиатр рекомендует матери сохранить грудное вскармливание и одновременно советует для стимуляции лактации:

А. Сократить промежутки между кормлениями до 2,5 и менее часов

В. Сцеживать остатки молока

С. Отказаться от ночного перерыва

Д. Применить все перечисленное

413. Ребенок 8-недельного возраста, от матери 38 лет, кормится грудью через 3,5 часа. Сосет вяло. В вечерние часы проявляет беспокойство между кормлениями. Излишков молока у матери нет. Диагностирована гипотрофия 1 степени.

Ведущая причина гипогалактии у данной женщины:

А. Ограничение жидкости и приема углеводов во время беременности

В. Родоразрешение на 1 месяц раньше срока путем кесарева сечения

С. Кормление ребенка грудью с пятого дня после рождения

Д. Возраст матери

Е. Вялое сосание ребенка, отказ матери от сцеживания молока

414. В данной ситуации для стимуляции лактации подходит:

А. Кормление грудью через 3 или 2,5 часа

В. Фитотерапия матери

С. Питательные смеси для беременных и кормящих типа «АгуМама», «Млечный путь» и др.

Д. Иглоукалывание

Е. Все перечисленное

415. Ребенку 1 месяц. Здоров. Находится на естественном вскармливании, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Прибавил в массе 700 г. С рождения у ребенка неустойчивый стул, 6-7 раз в сутки, разжиженный, иногда с примесью зелени, комочками, водяным пятном.

Укажите наиболее вероятную причину неустойчивости стула у ребенка.

А. Стафилококковый энтероколит

В. Коли-инфекция

С. Относительный лактазный дефицит

Д. Перекорм

416. В данной ситуации следует рекомендовать:

А. Антибактериальную терапию

В. Бактериологическое исследование молока и при обнаружении флоры - отказ от грудного вскармливания

С. Бактериологическое исследование кала ребенка

Д. Введение безлактозной смеси

Е. Продолжение наблюдения за ребенком

418. Ребенку 6 месяцев. Здоров. Сохраняется исключительно грудное вскармливание.

Ребенку можно рекомендовать:

А. Мясной бульон

В. Молочную кашу

С. Консервы на рыбо-растительной основе

Д. Кефир

461. Ребенку 1 месяц. У матери во время беременности была анемия. На искусственном вскармливании. Получает смесь “НАН 1”. Появились признаки умеренно выраженного атопического дерматита.

Ваша рекомендация:

А. Оставить эту смесь при отсутствии нарастания аллергических высыпаний

В. Уменьшить объем этой смеси на 50% и добавить адаптированную кисломолочную смесь

С. Частично заменить эту смесь на соевую

Д. Заменить на смесь с высокой степенью гидролиза белка

462. При осмотре этого ребенка через 2 недели врач отметила значительное усиление проявлений дерматита.

Необходимо:

А. Полностью перейти на соевую смесь

В. Полностью перейти на адаптированную кисломолочную смесь

С. Перейти на адаптированную смесь из козьего молока

Д. Добавить к питанию овощной отвар и растительное масло

463. Через 2 недели, несмотря на смену питания, аллергические изменения продолжа ют нарастать (мокнутие, гиперемия, высыпания практически по всему телу). Ухудшился стул.

Необходимо:

А. Перейти на смесь с частичной степенью гидролиза белка

В. Перейти на смесь с высокой степенью гидролиза белка

С. Перейти на аминокислотную смесь

474. Обострение атопического дерматита у детей первых лет жизни могут вызывать, главным образом, белки:

А. Свинины

В. Безглютеновых каш

С. Коровьего молока

Д. Конины

475. При вскармливании только грудным молоком после 6 месяцев развивается железодефицитная анемия, так как:

А. В белке грудного молока начинает преобладать казеин над сывороточным белком

В. К этому времени в грудном молоке формируется дефицит цинка, меди, железа

С. Недостаточно аскорбиновой кислоты - катализатора процесса всасывания железа

476. Транзиторная лактазная недостаточность развивается у новорожденных значительно чаще, чем недостаточная активность мальтазы, сахаразы, изомальтазы, так как:

А. В грудном молоке мало фермента лактазы в сравнении с мальтазой, сахаразой

В. Лактаза локализуется в дистальной части ворсин кишечного эпителия, поэтому любое повреждающее действие на слизистую оболочку кишечника вызывает изменение ее уровня

С. У новорожденных имеет место выраженная функциональная незрелость поджелудочной железы

477. Грудь матери не нужно обрабатывать перед кормлением ребенка, потому что:

А. Кожа грудной железы покрыта лактобациллами

В. Обработка грудной железы (в виде мытья) способствует формированию трещин

БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ

Перинатальное поражение ЦНС

480. Основные причины формирования СДВГ (синдрома дефицита внимания с гиперактивностью):

А. Генетические факторы

В. Психосоциальные факторы

С. Недиагностированное ППЦНС

Д. Все перечисленное

483. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела позвоночника характерно все, кроме:

А. Защитного напряжения шейно-затылочных мышц

В. “Крыловидных лопаток”

С. Шейного остеохондроза

Д. Ночного энуреза

Е. Головной боли

484. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений поясничного отдела позвоночника характерно все, кроме:

А. Ночного энуреза

В. О-образного искривления ног

С. Импотенции

Д. Нарушения функции репродуктивной системы

Е. Детского церебрального паралича

486. Наиболее частая родовая травма позвоночника:

А. Разрыв межпозвоночных дисков

В. Разрыв спинного мозга

С. Вертебро-базилярная ишемия

Д. Отрыв тела позвонка

Е. Эпидуральная гематома

487. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом у новорожденного:

А. Вертикальный нистагм

В. Симптом Грефе

С. Симптом угнетения у доношенного ребенка в течение 3 недель

Д. Мышечная гипотония у доношенного ребенка в течение 1 месяца

489. При повреждении шейного отдела спинного мозга в родах наблюдается все, кроме:

А. Симптома “короткой шеи”

В. Опрелости, мокнутия в шейных складках

С. Спастического пареза в руках

Д. Нейрогенной кривошеи

Е. Остеогенной кривошеи

490. Вегето-висцеральные дисфункции, встречающиеся при перинатальном пораженииЦНС, чаще всего приводят к:

А. Рецидивирующим заболеваниям органов дыхания

В. Дисфункции ЖКТ

С. Раннему развитию атеросклероза

Д. Аллергическим заболеваниям

Е. Всему перечисленному

491. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом у новорожденного:

А. Гипертонус мышц-разгибателей

В. Гипертонус мышц-сгибателей

С. Горизонтальный нистагм

Д. Напряженный взгляд

Е. Гипорефлексия

494. Перинатальное поражение ЦНС в структуре заболеваемости новорожденных составляет (в процентах):

А. Менее 10

В. 10-20

С. 21-30

Д. 31-40

Е. Более 40

511.Соматические нарушения преобладают при перинатальном поражении ЦНС сл дующей степени тяжести:

А. Легкой

В. Средней

С. Тяжелой

524. Состояние здоровья новорожденного определяется внутриутробным развитием и течением родового акта. От внутриутробного развития оно зависит на:

А. 40%

В. 60%

С. 80% и более

535. Ребенок родился с массой тела 1500 г, длина 40 см.

При благоприятном развитии у данного ребенка появится:

А. Поворот с живота на спину в 5 мес

В. Удвоение массы тела к 5 месяцам

С. Длина тела к году 65-67 см

539. У недоношенных детей в первые 2 недели жизни можно рассматривать как проявления незрелости:

А. Непостоянное косоглазие и мелкий горизонтальный нистагм (при перемене положения)

В. Мышечная гипотония

С. Мелкоамплитудный тремор подбородка и рук

Д. Гипорефлексия

Е. Все перечисленное

540. У недоношенного на 6 недель ребенка с перинатальным поражением ЦНС отмечены мышечная гипотония и гипорефлексия, напряженный взор, горизонтальный нистагм при перемене положения головы, пульс 160 в мин, временами апноэ до 5сек.

Недоношенностью можно объяснить все, кроме:

А. Апноэ

В. Пульса 160 в мин.

С. Горизонтального нистагма

Д. Мышечной гипотонии и гипорефлексии

Е. Вернтикального нистагма

563. Матери 36 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, работает программистом. Беременность пятая. При сроке 20 недель перенесла ОРВИ. Роды 2-е, при сроке 29 недель. Первая беременность закончилась нормальными родами, затем - 3 мед. аборта.

Ведущей причиной глубокого невынашивания явилось:

А. Возраст матери

В. Состояние ее здоровья

С. Заболевание во время беременности

Д. Предшествующие аборты

Е. Условия работы

564. Женщине 35 лет. Работает ткачихой, страдает гастродуоденитом, курит. Половая жизнь с 17 лет. Мужу 38 лет, страдает алкоголизмом, работает гальваником. Настоящая беременность 1-я. Протекала с токсикозом 2-й половины, закончилась родами на 33-й неделе, двойней.

Укажите основную причину невынашивания у этой женщины.

А. Социально-биологические факторы

В. Патологическое течение беременности

С. Соматическая патология

Д. Инфантилизм половых органов

Е. Многоплодие

567. Ребенок 5-ти дней, от 6-й беременности, протекавшей с токсикозом, анемией. Матери 38 лет, страдает холециститом, имеет двурогую матку. Первая беременность закончилась родами на 35-36 неделе 15 лет назад, затем было 4 медицинских аборта. Роды вторые, преждевременные, при сроке 31 неделя. Масса при рождении 1100 г, длина 37 см.

Укажите основную причину глубокого невынашивания у этой женщины.

А. Соматическое заболевание

В. Патологическое течение беременности

С. Предшествующие аборты

Д. Возраст

Е. Порок развития матки

570. Укажите основную причину дыхательных нарушений у детей с недоношенностью 1 степени:

А. Недостаточный синтез сурфактанта

В. Небольшой размер альвеол

С. Перинатальные повреждения головного и спинного мозга

572. Основная причина ретинопатии (отслойки сетчатки) у глубоко недоношенных детей:

А. Интенсивная кислородотерапия

В. Недостаток витамина Е

С. Недостаток витамина А

Д. Все перечисленное

573. Быстрое развитие гипотермии у недоношенных обусловлено:

А. Уменьшенным количеством бурого жира

В. Соотношением площади поверхности тела и его массы

С. Более высокой проницаемостью кожи

Д. Отсутствием “изолированного жирового слоя” в сосудистой стенке

Е. Всем перечисленным

575. Основная причина затяжного транзиторного дисбактериоза кишечника у недоношенного ребенка:

А. Экологические сдвиги в аутофлоре матерей (дисбиоценоз влагалища и кишечника)

В. Позднее первое прикладывание ребенка к груди

С. Несоблюдение гигиенических требований при уходе за детьми

Д. Снижение общей реактивности организма при различных заболеваниях недоношенного ребенка

Е. Слабое развитие системы локальной иммунной защиты ЖКТ у недоношенного

Неонатальные желтухи. Гемолитическая болезнь новорожденных

578. Нормой для новорожденного в первые сутки жизни является:

А. Эритроциты 4,0х10¹²/л

В. Гемоглобин 140 г/л

С. Лейкоциты 5,0х10⁹/л

Д. Свободный билирубин - 35 мкмоль/л

Е. Ретикулоцитоз 22%₀

581. Риск развития билирубиновой энцефалопатии (”ядерной желтухи”) усиливают:

А. Гипоальбуминемия

В. Гипоксия

С. Ацидоз

Д. Гипогликемия

Е. Все перечисленное

586. Ребенок родился в срок, от 1-й благополучно протекавшей беременности. Имеется несовместимость по резус-фактору. За неделю до родов мать заболела гепатитом А. Масса тела при рождении 3250 г, длина тела 51см. На 3-й день жизни появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Ребенок активен, хорошо сосет. Стул желтый. Печень +1 см, пропальпировать селезенку не удается.

Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

А. Гемолитическая болезнь новорожденного

В. Транзиторная (физиологическая) желтуха новорожденных

С. Вирусный гепатит

Д. Атрезия желчевыводящих путей

Е. Синдром Криглера-Найяра

591. Ребенку 3-х дней с гемолитической болезнью новорожденных назначено внутривенно введение альбумина с целью:

А. Борьбы с анемией

В. Связывания свободного билирубина

С. Гипосенсибилизации

Д. Выведения противорезусных антител из крови ребенка

Е. Всего перечисленного

596. Возраст ребенка 2 дня. Кожные покровы бледно-желтушные с рождения, подкожная жировая клетчатка пастозна, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Ребенок вялый. Мышечный тонус и рефлексы новорожденных снижены. Гемоглобин 150 г/л, билирубин 210 мкмоль/л, свободный. У матери 0 (I) группа крови, резус-отрицательная. У ребенка - 0 (I) группа, резус-положительная.

Наиболее вероятный диагноз:

А. ГБН, отечная форма

В. ГБН, желтушная форма

С. ГБН, анемическая форма

Д. Транзиторная желтуха новорожденных

599. У новорожденного в возрасте одних суток жизни отмечено появление желтухи. Кровь матери В (III) группы, резус-отрицательная, ребенка - АВ (IV)группы, резус-положительная.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Гемолитическая болезнь новорожденного по резус-несовместимости

В. Гемолитическая болезнь новорожденного по АВО-системе

С. Гемолитическая болезнь новорожденного по резус- и АВО-несовместимости

Д. Транзиторная желтуха новорожденных

600. У ребенка вскоре после рождения появилась желтуха, которая быстро нарастала. Диагносцирован синдром Криглера-Найяра, 1-й тип.

Укажите причину развуития данного синдрома:

А. Внутрипеченочная обструкция желчных путей

В. Внепеченочная обструкция желчных путей

С. Отсутствие фермента глюкуронилтрансферазы печени

Д. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

607. Неонатальная желтуха с нарушением конъюгации билирубина без гемолиза и анемии наблюдается при:

А. Синдроме Жильбера

В. Синдроме Криглера-Найяра

С. Врожденном гипотиреозе

Д. Сахарном диабете у матери

Е. Всех перечисленных состояниях

608. У новорожденного в возрасте 3-х дней отмечено появление желтушности кожных покровов. В анализе крови: гемоглобин 205 г/л. Группа крови 0 (I), резус-отрицательная. У матери группа крови А (II), резус-положительная.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. ГБН по резус-несовместимости

В. ГБН по АВО-системе

С. ГБН по резус- и АВО-несовместимости

Д. Транзиторная желтуха новорожденных

609. Ребенок доношен, от 1-й нормально протекавшей беременности. Имеется несовместимость по резус-фактору. Мать больна хроническим гепатитом. На 3-й день жизни у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Активен, хорошо берет грудь. Печень и селезенка не увеличены. Стул желтый. Гемоглобин 205 г/л.

Определите причину желтухи:

А. Вирусный гепатит

В. Гемолитическая болезнь новорожденных

С. Транзиторная желтуха новорожденных

614. Внепеченочная обструкция желчных путей за счет сгущения желчи может развиться при:

А. Тяжелом течении гемолитической болезни новорожденных

В. Муковисцидозе

С. Парентеральном питании у глубоко недоношенных детей

Д. Всех перечисленных состояниях