Неотложные состояния

933. У ребенка полутора лет на фоне тяжелой респираторной инфекции с высокой тем­пературой возник приступ фебрильных судорог, продолжавшихся около 2 минут.

О тяжести судорожного синдрома свидетельствует:

А. Степень дыхательных расстройств

В. Длительность и глубина нарушения сознания

С. Локальная неврологическая симптоматика

Д. Все перечисленное

934. Ребенок 8-ми месяцев с экссудативным диатезом третий день болен ОРВИ с явле­ниями ринита, кашлем, температурой до 38,5⁰С. Сегодня появилось несколько затруд­ненное дыхание, с шумным вдохом, втяжением уступчивых мест грудной клетки. Ка­шель стал грубым. Признаков дыхательной недостаточности нет.

Появившиеся симптомы характерны для:

А. Приступа бронхиальной астмы

В. Обструктивного бронхита

С. Стенозирующего ларинготрахеита (синдрома крупа)

Д. Начинающейся пневмонии

Е. Коклюша

935. Недоношенный ребенок первой недели жизни помещен в кроватку с электроподо­гревом. Утром повышение температуры тела до 38,4⁰С.

Подъем температуры в данном случае скорее всего связан с:

А. Инфекцией

В. Перинатальным поражением ЦНС

С. Нарушением теплоотдачи

Д. Ни с одним из перечисленных выше

936. У мальчика полутора лет на фоне ОРВИ, протекавшей с повышением температу­ры тела 39,8⁰С, возник приступ клонико-тонических судорог. Врач скорой помощи расценил их как фебрильные.

Возникновению фебрильных судорог способствует:

А. Гипоксия мозга

В. Повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера

С. Метаболический ацидоз

Д. Недостаточная зрелость корковых структур

Е. Все перечисленное выше

937. Ребенок 8-ми месяцев болен ОРВИ; он стал бледным, появился акроцианоз. Тем­пература тела 38,0⁰С. Врач назначил симптоматическую терапию респираторной ин­фекции и жаропонижающие мероприятия.

Показанием для проведения жаропонижающей терапии явилось:

А. Возраст ребенка

В. Фебрильные судороги в анамнезе

С. Высота лихорадки

Д. Наличие хрипов в легких

Е. Все перечисленное

938. У ребенка 1 года 2 месяцев выраженная инспираторная одышка, шумное дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки и участием вспомогательной мускулату­ры, бледность, цианоз губ, акроцианоз, потливость, тахикардия на фоне резкого беспо­койства и агрессивности ребенка.

Подобный симптомокомплекс характерен для:

А. Приступа бронхиальной астмы

В. Стенозирующего ларинготрахеита (синдрома крупа)

С. Пневмонии

Д. Обструктивного бронхита

939.У ребенка 1 года 2 месяцев с ОРВИ появились признаки стенозирующего ларинго­трахеита, для которого характерно следующее:

А. “Лающий” кашель

В. Грубые сухие хрипы в легких

С. Лихорадка до 38,2⁰С.

Д. Выраженные катаральные явления

Е. Все перечисленное выше

940. Вечером у ребенка полутора лет с ОРВИ появился грубый кашель, одышка до 40 в минуту, беспокойство, втяжение яремной впадины при дыхании. Врач предложил гос­питализировать ребенка.

Основанием для госпитализации в первую очередь послужило:

А. Признаки ларингита

В. Подозрение на пневмонию

С. Симптомы интоксикации

Д. Начинающийся стеноз гортани

941. У ребенка 6-ти месяцев, заболевшего гриппом, температура тела 39,8⁰С, не­большие катаральные явления. Кожа бледная, руки и ноги холодные с цианотичными ногтями, тахикардия до 150 в минуту.

Имеющийся сипмтомокомплекс расценивается как:

А. Дыхательная недостаточность

В. Сердечная недостаточность

С. Миокардит

Д. Гипертермический синдром

Е. Ни одно из перечисленного выше

942. У ребенка 8-ми месяцев, заболевшего ОРВИ, развился гипертермический син­дром: температура тела 39,5⁰С, одышка, тахикардия, бледность кожи, конечности циа­нотичные, холодные.

Ребенку в данный момент показано все, кроме:

А. Антипиретиков

В. Влажных обертываний

С. Сосудорасширяющих препаратов

Д. Антигистаминных

953. Показанием для проведения симптоматической жаропонижающей терапии у ре бенка раннего возраста является:

А. Температура тела 39⁰С

В. Фебрильные судороги в анамнезе

С. Бледная гипертермия

Д. Все перечисленное выше

956. Для купирования фебрильных судорог у ребенка 2 лет на фоне ОРВИ предпочте­ние отдать следует:

А. Диазепаму

В. Хлоралгидрату

С. Фенобарбиталу

Д. Депакину

959. При обезвоживании 2 степени без признаков начинающегося гиповолемического шока целесообразно использовать:

А. Водно-чайную паузу в течение 8 часов

В. Оральную регидратацию с помощью глюкозо-солевых растворов

С. Парентеральное введение глюкозо-солевых растворов

Д. Введение коллоидных растворов

Е. Все перечисленное

975. Основным фактором, обуславливающим развитие бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных детей, является:

А. Аспирация околоплодных вод

В. Недостаточность сурфактаната

С. Инфекционное поражение легких

Д. Длительное применение ИВЛ

976. Основным фактором, обуславливающим развитие синдрома дыхательных расстройств (болезни гиалиновых мембран) у новорожденных детей, является:

А. Аспирация околоплодных вод

В. Недостаточность сурфактаната

С. Инфекционное поражение легких

Д. Длительное применение ИВЛ

984. Наиболее частой причиной обструкции дыхательных путей у детей раннего воз­раста является:

А. Вирусная инфекция

В. Бактериальная инфекция

С. Аспирация инородного тела

Д. Аллергический отек

988. Амплитуда компрессии грудины при проведении непрямого массажа сердца у ре­бенка 2 лет должна составлять около:

А. 1 см

В. 3 см

С. 5 см

Хронические болезни органов дыхания

992. Типичными клиническими проявлениями хронического бронхолегочного процесса у детей является все, кроме:

А. Постоянного, влажного кашля

В. Выделения мокроты слизисто-гнойного или гнойного характера

С. Постоянных локальных, влажных разнокалиберных хрипов

Д. Изменения формы ногтей и концевых фаланг пальцев

995. Ребенок 10 лет поступил в клинику с жалобами на влажный кашель с вы­делением гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке, периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, дисфункцию кишечника, задержку физического развития. С первого года жизни 3-4 раза в год болеет пневмонией.

Наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Туберкулезный бронхоаденит

В. Рецидивирующий бронхит

С. Муковисцидоз

Д. Экзогенный аллергический альвеолит

1001. Для бронхиальной астмы характерно:

А. Затемнение в виде треугольной тени в боковой проекции

В. Расширение корней

С. Повышение прозрачности легочных полей

Д. Инфильтрация легочной ткани

Е. Ни одно из выше перечисленного

1004. При легком приступе бронхиальном астмы у ребенка 5 лет используются ингаляции:

А. b₂-адреномиметиков короткого действия

В. Глюкокортикоидов

С. b₂-адреномиметиков длительного действия

Д. Ипратропия бромида (атровента)

1006. Ребенок 4-х лет родился от 3-х родов (первые дети умерли в раннем воз­расте от пневмонии и дистрофии). С первых месяцев жизни у ребенка постоян­ный приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Несколько раз в год болеет пневмониями. Резко отстает в физическом развитии. Отмечается де­формация грудной клетки. В легких - мозаичность перкуторных и аускульта­тивных данных. Обилие сухих и влажных хрипов. Тоны сердца глухие. Печень выступает из подреберья на 3 см. Стул обильный, зловонный с большим коли­чеством нейтрального жира. В анализе крови - нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При бронхоскопии - диффузный катарально-гнойный эндо­бронхит.

Ваш предположительный диагноз:

А. Хронический бронхит

В. . Порок развития легких

С. Синдром Картагенера

Д. Муковисцидоз

1007. Подтвердить диагноз может следующее исследование:

А. Магнитнорезонансная томография

В. Бронхография

С. Потовая проба

Д. Исследование мукоцилиарного транспорта

1012. Ребенок 8,5 лет болен острым лейкозом. Получает цитостатики. Несколь­ко дней назад появился навязчивый кашель с умеренным количеством пенистой мокроты, наросла слабость, ухудшился аппетит. При осмотре: цианоз носогуб­ного треугольника, прогрессирующая одышка, гепатолиенальный синдром, по­лиадения. Аускультативно - дыхание несколько ослаблено, непостоянные и немногочисленные сухие и влажные хрипы. Заподозрена пневмоцистная пнев­мония.

Данное заболевание позволило предположить:

А. Гепатоспленомегалия

В. Хрипы в легких

С. Полиадения

Д. Прогрессирующая одышка

1013. В данном случае следует назначить:

А. Амоксициллин

В. Дифлюкан

С. Ко-тримоксазол

Д. Цефалексин

Е. Ремантадин

1014. Ребенок 3-х лет. В 8 месяцев перенес тяжелую правостороннюю пневмо­нию. Постоянно сохраняется влажный кашель. Периодически отмечаются подъемы температуры. При осмотре - укорочение перкуторного звука над ниж­ней долей правого легкого. Там же выслушиваются стойкие влажные, мелко- и среднепузырчатые хрипы.

У данного больного из перечисленного ниже можно предположить:

А. Иммунодефицитное состояние

В. Порок развития дыхательной системы

С. Муковисцидоз

Д. Все выше перечисленное

1017 1017. Для лечения легкой аллергической бронхиальной астмы назначают:

А. Кромоны курсами по 2-3 месяца

В. Ингаляционные кортикостероиды

С. Антигистаминные препараты

Д. Выше перечисленное

1020. У ребенка 4 лет во время еды внезапно развился приступ кашля и удушья. В анамнезе - проявления пищевой аллергии, отеки Квинке. На рентгенограмме грудной клетки - понижена прозрачность легочной ткани нижней доли правого легкого. В боковой проекции затемнение имеет треугольную форму. Проведен­ная симптоматическая терапия - без явного эффекта.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Пневмония

В. Пневмония с ателектазом

С. Коклюш

Д. Инородное тело бронха .

1028. При лечении муковисцидоза показано все, кроме:

А. Антибиотиков

В. Муколитиков

С. Ферментов поджелудочной железы

Д. Хирургического лечения

Е. Эндобронхиальной санации

1029. В качестве противовоспалительной (базисной) терапии при бронхиальной астме в настоящее время применяют:

А. Стабилизаторы мембран тучных клеток

В. Ингаляционные кортикостероиды

С. Антилейкотриеновые препараты

Д. Выше перечисленное

1042. Машиной скорой помощи в стационар доставлен больной 12-ти лет с бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура 36,7⁰С, часто­та сердечных сокращений - 120 в минуту, число дыханий - 60 в 1 минуту, при аускультации дыхание резко ослаблено, выслушиваются единичные сухие хри­пы, рН - 7,3, РаО2 - 59 мм.рт.ст., РаСО2 - 60 мм.рт.ст. Врачом скорой помощи 5 часов назад в/м введено 0,7 мл 24% раствора эуфиллина.

В настоящее время больному показано:

А. b₂-агонисты короткого действия через небулайзер + кортикостероиды

В. Эуфиллин в/в капельно

С. Кортикостероиды парентерально

Д. Добавить ингаляции ипратропиума бромида

1083. Ребенок 8 мес. заболел остро: подъем температуры, ринит, непродуктив­ный кашель. При осмотре ЧД 55 в мин, раздувание

1083.Ребенок 8 месяцев заболел остро: подъем температуры тела, ринит, непродуктивный кашель. При осмотре ЧД 55 в минуту, раздувание крыльев носа; при сосании молока из бутылки развивается сильная одышка, над легкими коробочный звук, аускультативно мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких.

Врач заподозрил у ребенка:

А. Острый бронхит

В. Бронхиолит

С. Пневмония

Д. Обструктивный бронхит

Е. Аспирационная пневмония

1093. Ребенок 5 лет страдает муковисцидозом.

Все ниже перечисленные требования к его диете правильны, кроме:

А. Режим питания 5-6 раз в день

В. Диета должна быть более калорийной

С. Объем жидкости увеличить в сравнении с возрастной нормой

Д. Ограничить количество соли в пище

1100. Частота аспирации инородных тел в дыхательные пути у детей обуслов­лена следующими причинами (верно все, кроме):

А. Склонность брать в рот различные предметы

В. Узость просвета дыхательных путей

С. Недостаточная координация мышц, закрывающих вход в гортань

Д. Снижение уровня секреторного иммуноглобулина А

Е. Более короткое расстояние от зубов до бронхов

1108. У мальчика 2-х лет диагностирована смешанная форма муковисцидоза. Родителей ребенка волнует прогноз заболевания. При беседе с родителями врач учитывает ряд положений.

Укажите, какое из них является ошибочным:

А. В стадии разработки находятся методы генной терапии

В. Это заболевание летально, продолжительность жизни не более 3-4 лет

С. Исход заболевания будет определяться активностью легочного синдрома, формированием легочной гипертензии и хронического легоч­ного сердца

Д. Мужчины, страдающие муковисцидозом, практически бесплодны

Е. Жизненно важным является постоянный прием панкреатических фер­ментов