ГБОУ ВПО ОрГМА МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

Кафедра общей хирургии

Реферат: «Лечение переломов»

Выполнила:

студентка 36 гр.

педиатрического факультета

Кутузова Р.А.

Проверила:

Белозерцева Ю.П.

Оренбург 2013

Содержание:

1. Введение……………………………………………………………………….3

2. Задачи и принципы лечения переломов……………………………………..4

3. Оказание первой помощи при переломах костей…………………………..5

4. Методы лечения переломов костей………………………………………….7

5. Основные принципы лечения переломов. Репозиция костных отломков...8

6. Способы фиксации отломков костей……………………………………….10

7. Внутренний остеосинтез…………………………………………………….11

8. Сроки операции и предоперационная подготовка больного……………..14

9. Внешний (чрескостный) остеосинтез………………………………………15

10. Критерии определения прочности сращения перелома………………….18

11. Заключение…………………………………………………………………..19

12. Список литературы………………………………………………………….20

Введение:

Перелом — полное нарушение целости кости, вызванное внеш­ним насилием, превышающим пределы ее прочности.

Неполное нарушение целости кости происходит в результате трещины, надлома, дырчатого и краевого перелома.

Различают переломы травматические, вызванные внешним насилием и относящиеся к неизмененной кости, и патологические, наступившие на месте измененной болезненным процессом кост­ной ткани (опухоли, костная киста, истонченная кость в резуль­тате операции и др.).

В зависимости от наличия связи костной раны с внешней сре­дой через поврежденные мягкие ткани и кожу переломы бывают открытые (огнестрельные и неогнестрельные) и закрытые.

Открытые переломы сопровождаются ранением мягких тканей и сооб­щаются с внешней средой. Этот вид перелома характеризуется наличием раны, кровотечения, микробного загрязнения.

Закрытые переломы не сопровождаются ранением тканей, проникающим к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой.

2.Задачи и принципы лечения переломов

Главные принципы лечения переломов:

1) сохранение жизни пострадавшего;

2) восстановление анатомической целости сломанной кости и функции поврежденного органа;

3) восстановление трудоспособности пострадавшего и возвращение его к нормальной жизнедеятельности.

Тактические задачи лечения:

а) оказание первой помощи пострадавшему на месте получения травмы;

б) адекватное лечение перелома в условиях стационара.

3. Оказание первой помощи при переломах костей

Правильно и своевременно оказанная первая помощь при переломе костей является одним из важнейших моментов лечения пострадавших. Она во многом определяет течение процесса заживления перелома, позволяет предупредить развитие серьезных осложнений при переломе (инфицирование зоны перелома, вторичное смещение костных отломков).

Основными мероприятиями первой помощи при переломе костей являются:

1) проведение мероприятий, направленных на борьбу с шоком или его предупреждение, на профилактику инфицирования области перелома при открытом переломе;

2) создание неподвижности костных отломков;

3) организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Основное правило оказания первой помощи при переломах - выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пострадавшего: остановка артериального кровотечения, оказания помощи при травматическом шоке, а затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации.

Фельдшер скорой помощи начинает комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с шоком, в том числе проводит местную анестезию зоны перелома. Обезболивание способствует выведению больного из шока и, уменьшая напряжение мышц, облегчает репозицию отломков. Наиболее часто при свежих переломах применяют местное (в зону перелома) введение 20—40 мл 1—2% раствора новокаина.

Неподвижность костных отломков может быть осуществлена различными способами, которые определяются локализацией места перелома кости и физиологического предназначения поврежденной кости.

Так, при переломе костей черепа для предупреждения дополнительных повреждений вещества мозга надо зафиксировать голову пострадавшего с помощью специальной шины или уложить ее между мешочками с песком, на подушку из одежды или одеяла. В крайнем случае, если подручных средств для удержания головы пострадавшего в неподвижном положении нет, его голову во время транспортировки надо держать в своих руках. Транспортировать пострадавшего с переломом костей черепа надо в положении лежа на носилках (если они есть) на спине.

Фиксация костей позвоночника или костей таза при переломе осуществляется с помощью придания пострадавшему положения, лежа на твердом основании (на щите) на спине с подкладыванием под коленные суставы валика из одежды или одеяла.

Чаще всего на месте происшествия приходится оказывать первую помощь пострадавшим с переломом костей конечностей. Создание неподвижности костным отломкам при переломе костей конечностей производится с помощью иммобилизации конечности, в которой сломана кость. Последняя может быть проведена с использованием стандартных транспортных шин Крамера и Дитерихса, или подручных средств.

При наложении транспортных шин для иммобилизации конечности необходимо выполнить главное правило – фиксировать оба сустава, в образовании которых участвует сломанная кость, а поврежденной конечности придать физиологическое положение, при котором мышцы ее будут расслаблены.