53. Чем обусловлена возможность преодоления гематоэнцефалического барьера ?

А. Дозой возбудителя, состоянием реактивности и генетическими особенностями организма больного B. Возрастом и полом больного C. Профессией больного D. Агрессивностью клещей E. Наличием сопутствующей патологии у больного

54. О неблагоприятном течении вирусного энцефалита в лейкограмме свидетельствует ? A. Увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов с появлением юных форм, анэозинофилия B. Снижение содержания палочкоядерных нейтрофилов, лимфоцитоз, эозинофилия C. Увеличение содержания сегментоядерных нейтрофилов, лимфомоноцитоз, повышенная СОЭ D. Неизмененная лейкограмма E. Лейкопения, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары

55. Поражение каких групп мышц наиболее опасно при полиомиелитоподобной форме ? A. Межреберных и диафрагмальных B. Ягодичных, нижних конечностей C. Затылочных D. Передней брюшной стенки E. Верхнего плечевого пояса

56.Проникновение вируса в кровь при алиментарном заражении происходит?

A. Через слизистые оболочки желудка и тонкой кишки B. Через слизистые оболочки толстой и прямой кишки C. Периневрально D. Лимфогенно E. Гематогенно

57. Терапия больных клещевым энцефалитом в острый период представлена всем ниже перечисленным, кроме ? А. Антибиотиками B. Серотерапией C. Дезинтоксикационной

D. Регидратационной E. Лейкоцитарным донорским интерфероном

58. Выписка больных клещевым энцефалитом с поражением нервной системы проводится ?

А. Через 2-3 недели после нормализации температуры, исчезновения неврологической симптоматики B. На 2-3 день после нормализации температуры C. После получения отрицательных вирусологических исследований D. Исчезновения симптомов поражения нервной системы E. После санации ликвора

59. Общая профилактика клещевого энцефалита включает все перечисленное, кроме ?

А . Изоляции больных b. Термическая обработка молочных продуктов

C. Уничтожение клещей D. Применение защитной одежды E. Применение репеллентов

60.Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят?

А. Специфическим донорским иммуноглобулином B. Антибиотиками C. Ретровиром D. Лейкоцитарным интерфероном E. Витаминами

61.У больного 20-ти лет температура 39,5 °С, головная боль, рвота. Положительные менингеальные знаки. Ликвор: цитоз — 7000 клеток (97 % нейтрофилов). Укажите достоверный диагноз: А. Туберкулезный менингит В. Вирусный менингит С. Гнойный менингит D. Опухоль мозга Е. Менингизм

62. Рабочий, 22 лет, заболел остро: температура — 39 °С, сильная головная боль, многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет от сильной головной боли, ригидность мышц шеи. Выявлены резко положительные симптомы Брудзинского и Кернига, общая гиперестезия. Что нужно сделать для уточнения диагноза в первую очередь? А. Общий анализ крови и забор крови на стерильность В. Общий анализ ликвора и забор ликвора на микрофлору С. Компьютерную томографию главного мозга D. Рентгенографию черепа в двух проекциях Е. Эхоэнцефалографию

63. Больной Г., 17 лет, заболел внезапно: повысилась температура до 40°С, кричит от резкой головной боли, двигательное воэбуджение, частая рвота. Тремор пальцев конечностей. Появились геморрагические высыпания неправильной формы разных размеров, чаще в виде звезд, преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях, на туловище. Менингеальные знаки положительные. Какой наиболее достоверный диагноз в больного? А. Корь В. Грипп с геморрагическим синдромом С. Энцефалит D. Менингококковая инфекция Е. Лептоспироз

64. С диагнозом “менингит” в больницу доставлен больной Г., 20 лет, в сопорозном состоянии. Беспокоит головная боль, постоянная рвота, которая не дает облегчения. Очаговых симптомов не имеет, менингеальные знаки положительные, температура 39 °С. На коже есть сыпь, расположенная на животе, бедрах, ягодицах. Какая сыпь встречается при этом заболевании? А. Макулезная В. Геморрагическая с некрозом в центре С. Розеолезная D. Везикулезная Е. Папулезная с тенденцией к слиянию

65. В очаге менингококовой инфекции у контактного больного, 25 лет, появились головная боль, першение в горле, сухой кашель, заложенность носа и слизистые выделения. Т-37,4°С. яркая гиперемия и отек задней стенки глотки, которая сопровождается гиперплазией лимфоидних фолликулов. Воспалительные изменения в носоглотке отмечались на протяжении 6 дней. Диагноз? А. Менингококковый назофарингит. В. Дифтерия зева. С. Ангина Дюге.D. Грипп. E. Аденовирусная инфекция.

66.Юноша 18 лет заболело остро. Т тела до 41°С, озноб, головная боль, общая слабость, цианоз кожи лица, конечностей. На коже через 10 часов - геморрагическая сыпь неправильной формы, плотная на прикосновение, с четкими контурами, звездчатая на ягодицах, задней поверхности бедер, веках, фалангах кистей рук. Диагноз? А Сыпной тиф.. В. Менингококковый менингит. С. Корь. D. Менингококцемия. Е. Брюшной тиф.

67.У больного К., 25 лет клиническая картина: лихорадка, Т 40°С появилась внезапно с ознобом за несколько часов, головная боль, сильная, распирающего характера, усиливается при изменении положения тела, при ярком свете, резких звуках. Рвота, возникает внезапно без тошноты, фонтаном, не дает облегчения. При бактериологии ликвора: выделена neisseria meningitidis. Диагноз? А. Менингококовый менингит. В. Туберкулезный менингит. С. Менннгококцемия. D. Ишемический инсульт. Е. Вирусный энцефалит.

68. В очаге менингококковой инфекции у контактного больного., 25 лет, появилась головная боль, боль в горле, сухой кашель, заложенность носа и слизистые выделения. Т-37,4С. яркая гиперемия и отек задней стенки глотки, который сопровождается гиперплазией лимфоидных фолликулов. Воспалительные изменения в носоглотке наблюдались в течении 6 дней. Диагноз?

А. Ангина Дюге. В.Дифтерия зева. С. Менингококковый назофарингит Д.Грипп. Е.Аденовирусная инфекция.

69. Больная Г.,22 лет заболела острос повышения Т тела до 41С,беспокоит головная боль, общая слабость.Отмечается цианоз кожи лица, конечностей. На коже спины, задней поверхности бедер через 18 часов появилась звездчатая геморрагическая сыпь неправильной формы, с четкими контурами, с некрозом в центре. Установите диагноз. А Сыпной тиф.. В. Менингококцемия. С.Корь. Д Менингококковый менингит.. Е.Брюшной тиф.

70. У больного М., 28 лет: внезапно появилась лихорадка до 40С с ознобом, сильной головной болью, распирающего характера, которая усиливается при перемене положения тела, резких звуках. Рвота фонтаном, возникает внезапно без тошноты, , не дает облегчения. При бактериологии ликвора: виделена neisseria meningitidis. А.Менингококцемия. В.Туберкуллезный менингит.С. Менингококковый менингит Е.Ишемический инсульт Е.Вирусный энцефалит.

71. У больной 60 лет, температура 38,5 °С, головная боль, рвота. Положительные менингиальные знаки. Ликвор: цитоз — 7000 клеток (78 % лимфоцитов). Вероятный диагноз: А. Опухоль мозга В. Гнойный менингит С. Туберкулезный менингит D. Вирусный менингит Е. Менингизм

72. Фермер 25 лет, заболел остро: температура — 39 °С, сильная головная боль, многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет от сильной головной боли, ригидность мышц шеи. Резко положительные симптомы Брудзинского и Кернига, общая гиперестезия. Что нужно сделать для уточнения диагноза в первую очередь?

А. Эхоэнцефалографию В. Общий анализ крови и посев крови на стерильность С. Компъютерную томографию головного мозга D. Рентгенографию черепа в двух проекциях Е. Спиномозговую пункцию и общий анализ ликвора.

73. Состояние больного тяжелое — температура 35,8 °С, сознание нарушено. Менингеальные знаки положительные. На коже много геморрагических элементов. Пульс — 132/мин. ЧД — 28/мин, АД — 60/40 мм рт. ст. Болеет З-й день. Остро повысилась температура до 40°С . На конечностях появились геморрагические высыпания. Потом присоединилась сильная головная боль, рвота, снизилось температура и АД. Определите основное осложнение болезни. А. Геморрагический инсульт В. Острая сердечная недостаточность С. Дыхательная недостаточность D. Церебральная недостаточность Е. Инфекционно-токсичный шок..

74. Больная 16 лет, поступила в стационар на 6-й день болезни. Заболевание началось с появления насморка и кашля. Температура — 37,7°С . На 5-й день болезни внезапно повысилась температура до 40°С . Состояние ухудшилось: появились вялость, резкая головная боль, частая рвота, не связанная с едой. Общее состояние очень тяжелое, сознание помрачнено, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует. Положительные менингеальные симптомы. Общая гиперестезия, тона сердца глухие, тахикардия, АД — 100/50 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Энтеровирусное заболевание В. Аденовирусная инфекция С. Инфекционный мононуклеоз D. Менингококковый менингит Е. Орнитоз

75. Больная 24 лет, жалуется на повышенную температуру до 39°С, головную боль в лобном участке, боль в глазных яблоках, светобоязнь, боль в мышцах, сухой кашель. Заболела остро накануне было переохлаждение. Объективно: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, глаза блестящие, инъекция склер. Пульс — 96/мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. В легких рассеянные сухие хрипы. Слизистая ротоглотки гиперемированая, зернистая, сосуды расширены. Менингеальных симптомов нет. Анализ крови: Л — 3х10⁹/л, э 1 %, п/я—3%, с/я—51% ,л—39%, м—6% Какой наиболее вероятный диагноз? А. Парагрипп В. Грипп С. Менингококковая инфекция D. Пневмония Е. Сыпной тиф

76. Больной заболел очень остро: озноб, повышение температуры до 40,1 °С, интенсивная головная боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Через 4 часа присоединились носовое кровотечение, тошнота, двухкратная рвота. Объективно: склерит, конъюктивит, гиперемия, отек, точечные кровоизлияния в слизистую ротоглотки. Тахикардия. Гипотония. Жесткое дыхание в легких. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Грипп В. Сыпной тиф С. Лептоспироз D. Менингококкцемия Е. Энтеровирусная инфекция

77. У больного 17 лет заболевание возникло очень остро и розвивалось бурно: озноб, повышение температуры до 40,0 °С, интенсивная разлитая головная боль, рвота, постепенно наступила потеря сознания. Объективно: менингеальные знаки. Ликвор мутный. Цитоз — 4600 /мкл, белок — 1680 мг/л, сахар — 2,5 ммоль/л, хлориды — 100 ммоль/л, нейтрофилы — 98 %, лимфоциты — 2 %. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Паротитний менингит В. Туберкулезный менингит С. Лимфоцитарный хориоменингит D. Энтеровирусный менингит Е. Менингококовый менингит

78. Больной Г., 18 лет, заболел внезапно: повысилась температура до 40 °С, постояно кричит от резкой головной боли, двигательное возбуждение, частая рвота. Тремор пальцев конечностей. Появилась геморрагическая сыпь неправильной формы разных размеров, чаще в виде звезд, преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях, на туловище. Менингеальные знаки положительные. Какой наиболее достоверный диагноз у больного? А. Энцефалит В. Грипп с геморрагическим синдромом С. Менингококковая инфекция D. Корь Е. Лептоспироз

79. С диагнозом “менингит” в больницу доставлен больной Г., 20 лет, в состоянии сопора. Беспокоит головная боль, постоянная рвота, которая не дает облегчения. Очаговых симптомов нет, менингеальные знаки положительные, температура 39 °С. На коже имеется сыпь, расположенная на животе, бедрах, ягодицах и ногах. Какая сыпь встречается при этом заболевании?

А. Везикулезная В. Пустулезная С. Розеолезная D. Геморрагическая с некрозом в центре Е. Папулезная с тенденцией к слиянию

80. Больной 27 лет на протяжении последних 3-х дней жаловался на насморк и небольшую боль в горле. После переохлаждения состояние резко ухудшилось: внезапный озноб, повышение температуры до 40 °С, головная боль. На коже нижних конечностей, туловище и ягодицах разной величины и неправильной формы геморрагические высыпания с цианотичным оттенком. Сознание сохранено. Менингеальные знаки отсутствуют. Предварительный диагноз?

А. Лептоспироз В. Грипп С. Сыпной тиф D. Геморрагическая лихорадка Е. Менингококова инфекция. Менингококкемия

81. Больной 27 лет, доставлен бригадой скорой помощи в инфекционную больницу на 2 день болезни с жалобами на сильную головную боль, многократную рвоту. Объективно: температура 37 °С, пульс 120 /мин., АД 80/50 мм рт. ст. состояние тяжелое. В сознании. Адинамичный. В постели занимает вынужденное положение с запрокинутой головой. На коже нижних конечностей, ягодицах, туловище множественные геморрагические высыпания с некрозами в центре. Выраженная ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Чем обусловлено снижение артериального давления? А. Набуханием - отеком головного мозга В. ДВС-синдром С. Гиперпродукцией иммуноглобулина класса D. Обезвоживанием Е. Инфекционно-токсическим шоком

82. Больная 23 лет внезапно почувствовала интенсивную головную боль, тошноту , боль в шее,пояснице. Объективно: на теле геморрагическая сыпь. Температура - 39,2 °С. Выраженные менингеальные симптомы. световая, тактильная, слухова гиперэстезия. Кровь: Л — 25х10⁹/л Какой метод обследования наиболее показан больному?

А. Электроэнцефалография В. Компъютерная томография С. Люмбальная пункция D. Транскраниальная доплерография Е. Эхоэнцефалография

83.Больной менингококковым менингитом получает пенициллин на протяжении 7 дней. С 4 дня температура тела нормальная. Менингеальные знаки отсутствуют. Когда можно отменить антибиотик? А. При цитозе в ликворе 100 и менее, преобладают нейтрофилы В. При отсутствия лейкоцитоза и палочкоядерного сдвига в крови С. При цитозе в ликворе 100 именее, преобладают лимфоциты D. При цитозе в ликворе 150 преобладают, лимфоциты Е. Сразу

84.У больного 18-ти лет температура 39,5 °С, головная боль, рвота. Положительные менингеальные знаки. Ликвор: цитоз — 4200 клеток (67 % нейтрофилов). Достоверный диагноз: А. Гнойный менингит В. Серозный менингит С. Туберкулезный менингит D. Опухоль мозга Е. Менингизм

85.Студент, 22 лет, заболел остро после переохлаждения во время зимней сессии: температура — 39°С, сильная головная боль, многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, стонет от сильной головной боли, ригидность мышц шеи. Резко положительные симптомы Брудзинского и Кернига. Что нужно сделать для уточнения диагноза в первую очередь?А. Общий анализ ликвора В. Общий анализ крови и забор крови на стерильность С. Компьютерную томографию головного мозга D. Рентгенографию черепа Е. Электроэнцефалографию

86.Больной Г., 17 течение, заболел внезапно: повысилась температура до 40 °С, кричит от резкой головной боли, двигательное воэбуджение, частая рвота. Тремор пальцев конечностей. Появились геморрагические высыпание неправильной формы разных размеров, чаще в виде звезд, преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях, на туловище. Менингеальные знаки положительные. Какой наиболее достоверный диагноз в больного? А. Энцефалит Менингококковая инфекция В. Грипп с геморрагическим синдромом С. Энцефалит D. Корь Е. Вирусный энцефалит

87.В больницу доставлен больной Г., 26 лет, в сопорозном состоянии . Беспокоит головная боль, постоянная рвота, которая не дает облегчения. Очаговых симптомов не имеет, менингеальные знаки положительные, температура 38,8°С. На коже есть сыпь, расположенная на животе, бедрах, ягодицах. Какая сыпь встречается при этом заболевании?А. Пустулезная В. Геморрагическая с некрозом в центре С. Розеолезная D. Везикулезная Е. Папулезная с тенденцией к слиянию

88.Больная 82 лет, заболела остро: появилась головная боль, резкая слабость, температура — 39°С. С 4-го дня болезни начала бредить. На 5-й день появилась сыпь. Лицо гиперемированно, отечное, склерит, конъюнктивит. Язык увеличенный, высовывается толчкообразно. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс — 130 /мин. АД — 110/70 мм рт. ст. Глухость тонов сердца. Печень увеличена на 2 см. Во время Отечественный войны вся семья болела сыпным тифом. Какое заболевание можно заподозрить? А. Сепсис В. Брюшной тиф С. Менингококковая инфекция D. Болезнь Брилла Е. Иерсиниоз

89.Больной 19 лет, заболел остро, когда повысилась температура до 39,2 °С, появились покашливания, заложенность носа, насморк, боли в мышцах, суставах. На 3-й день болезни присоединилась мелкая сливная сыпь на туловище, конечностях, гиперемия и отечность кистей и стоп. При обследовании выявленны генерализованная лимфоаденопатия, гиперемия и увеличение миндалин, увеличенная печень и селезенка. Предварительный диагноз: А. Грипп В. Псевдотуберкулез С. Инфекционный мононуклеоз D. ЕСНО-экзантема Е. Сыпной тиф

90.Больной 10 лет. Заболевание началось остро с повышения Т до 40˚С На 2 день болезни была рвота. С диагнозом токсический грипп направлен в больницу. При осмотре: кожа чистая слизистая оболочка мягкого неба розовая. Определяются менингеальные симптомы. Цереброспинальная жидкость прозрачная, бесцветная, вытекает струей, плеоцитоз 300 клеток в 1 мл., нейтрофилов 10%. Через 2 дня поступил одноклассник, у которого заподозрили эпидемическую миалгию. Диагноз ? A. Гнойный менингит. B. Серозный менингит. C. Эпидемическая миалгия D. Грипп. E. Энцефалит.

91.Малярия относится к группе. А . Вирусным инфекциям. В. Бактериальным инфекциям. С. Гельминтнозам. D. Протозойных болезней. Е. Миозам.

92.У больного 20 лет 7 июля – подьем температуры тела, озноб, слабость, боль в голове и пояснице, тошнота, кожа бледная, через 3 часа – жар, потом пот. 8 и 9 июля – температура нормальная. 10 июля снова повышение Т тела. Диагноз? А. Сепсис. В.Лептоспироз. С. Малярия. Д.Бруцеллез. Е.Туляремия.

93.У больного 30 лет 17 июля – подьем температуры тела, озноб, слабость, головная боль и боль в пояснице, тошнота, рвота, упорная диарея, кожа бледная, гепатоспленомегалия. 18 ,19 и 20 июля – температура нормальная. 21 июля снова повышение Т тела до 40⁰С. Диагноз? А. Сепсис. В.Трехдневная малярия. С. Малярия овале. Д.Тропическая малярия. Е. Четырехдневная малярия.

94.У больного М., 47 лет, который 8 месяцев тому назад болел трехдневной малярией, подозревают рецидив болезни. Какое лечение необходимо назначить? А. Сульфаниламидные препараты. В. Хинин и пенициллин. С. Сульфаниламиды и тетрациклин. Д. Делагил и хиноцид. Е. Тетрациклин, симптоматическая терапия.

95.Больной Д., 67 лет, находится в клинике с диагнозом «Эпидемический сыпной тиф». В очаге проведены противоэпидемические мероприятия. Сколько дней необходимо наблюдать за очагом? А. 25 дней. В. 32 дня. С. 64 дня. Д. 71 день. Е. 76 дней.

96.Больной М., 39 лет, направлен в клинику инфекционных болезней с диагнозом сепсис (+). Заболевание началось остро с потрясающего озноба, затем появилось чувство жара, повысилась температура до 40.5 С, которая держалась 6 часов. Падение температуры до нормы сопровождалась обильным потоотделением. Такие приступы повторялись каждый третий день. Болеет 12-й день. На губах герметическая сыпь. Склеры и кожные покровы субиктеричные. Тоны сердца ослаблены. Пальпируются плотные, увеличенные, болезненные печень и селезенка. Физиологические отправления в норме. Общий анализ крови: эр. 3,1∙1012/л, гем.100 г/л, лейк. 3,1∙10 ⁹/л, э.2%, п.5%, с.40%, л.41%, м.12%, СОЭ 21мм/ч. Диагноз? А.Сепсис В.Сыпной тиф С. Трехдневная малярия Д.Грипп Е.Столбняк

97.При исследовании толстой капли крови больного В., 45 лет, у которого заподозрена малярия, обнаружены тени эритроцитов и малярийный плазмодий в стадии кольца. Диагноз? А.Сыпной тиф В. Трехдневная малярия С.Сибирская язва Д.Сепсис Е.Лептоспироз

98.Больной 28 лет, бомж, поступил в инфекционный стационар на 2 день болезни с жалобами на повышенную температуру до 41⁰С, потрясающий озноб, сильную головную боль, боли в пояснице, боль в области левого подреберья и носовое кровотечение. В анализах периферической крови количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов снижено, СОЭ 38мм/час. У больного выявлен педикулез. Диагноз? А. Ботулизм В. Лептоспироз С. Сыпной тиф Д. Сальмонеллез. Е.Эпидемический возвратный тиф

99.Больной 32 лет, болеет 4 день, предъявляет жалобы на внезапно возникший приступ в виде потрясающего озноба, общей слабости, болей в суставах, сильной головной боли, повышения температуры до 41⁰С, боли в пояснице и левом подреберье. При осмотре язык густо обложен, печень и селезенка увеличены, тахикардия, тахипноэ. У больного выявлены лобковые и головные вши. Диагноз? А. Сыпной тиф В. Эпидемический возвратный тиф С. Туляремия Д. Сап Е. Малярия

100.У больного Ш., 37 лет, заподозрена малярия. Общее состояние тяжелое. Температура в пределах 40 -41˚С. В мазке крови обнаружены полулунные мамонты, в эритроцитах по 2-3 малярийных плазмодия в стадии кольца. Диагноз? А. Бруцеллез В. Трехдневная малярия С. Туляремия Д. Сальмонеллез Е. Тропическая малярия

101.В клинике инфекционных болезней находится больной Б., 51 года, у которого приступы лихорадки с потрясающим ознобом и обильным потоотделением повторяются каждый четвертый день. Заподозрена малярия. В мазке крови обнаружены шизонты в виде ленты. Диагноз? А.Четырехдневная малярия В. Трехдневная малярия С. Туляремия Д. Сальмонеллез Е. Тропическая малярия

102.Больная 72 лет, заболела остро с появления головной боли, резкой слабости,

температура — 39⁰С. 3 4-го дня начало бредить. На 5-й день появилась сыпь. Лицо

гиперемированное, отечное, склерит, конъюнктивит. Язык увеличенный, высовывается

толчкообразно, На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-

петехиальная сыпь. Пульс — 130 /мин. АД — 110/70 мм рт. ст. Глухость тонов

сердца. Печень увеличена на 2 см. Во время Отечественный войны вся семья

болела сыпным тифом. Какое заболевание можно заподозрить. А. Менингококковая инфекция В. Брюшной тиф С. Болезнь Брилла D. Сепсис Е. Иерсиниоз.

103 У больного 48 лет без постоянного места проживания, госпитализированного с предыдущим диагнозом “грипп”, на 5 день болезни появилась розеолезно- петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях конечностей. Температура 41⁰С, эйфория, гиперемия лица, покраснение склер, тремор языка, тахикардия, спленомегалия, возбуждение. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Брюшной тиф В. Алкогольный делирий С. Лептоспироз D Малярия Е. Сыпной тиф.

104. Мужчина 42 лет, заболел остро. Поступил в больницу на 6-й день болезни с температурой 39,7 °С с жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, бессонницу. Объективно: воэбужденный и эйфоричный, разговорчивый. Лицо покрасневшее, глаза блестящие, склеры и конъюктива с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. В волосах головы найденные вши. Укажите достоверный диагноз. А. Эпидемический сыпной тиф В. Ку-лихорадка С.Эндемический (блошиный) сыпной тиф D. Острый сепсис Е. Туляремия

105. Больной 45 лет, заболел постепенно с повышения температуры до 37,3 °С, слабости, головной боли, до конца первой недели температура 39,9 °С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Пульс – 54/мин., АД — 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот раздут, безболезненный, печень и селезенка увеличены. Испражнения задержаны на 2 дня. Вероятный диагноз: А. Брюшной тиф В. Сыпной тиф С. Сепсис D. Иерсиниоз Е. Болезнь Брилла

106. У больного 47 лет без определенного места жительства на протяжении 7 дней температура 38,5—39,5 °С. Разговорчивый, эйфория, жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное, одутловатое. Выраженная иньекция склер, не может высунуть язык дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеолезно-петехиальная сыпь. В крови L 14х10⁹/л; п/я-15%; с/я-15%; л-18%; м-15%; СОЭ- 30мм/час. Укажите достоверный диагноз? А. Сыпной тиф B. Брюшной тиф C. Геморрагическая крымская лихорадка D. Сепсис Е. Малярия

107. Мужчина ,42 лет, заболел остро. Поступил на 6 день болезни с температурой – 39,7 °С с жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, бессонницу. Объективно: возбужден, эйфоричный, многоречив. Лицо гиперемированное, глаза блестящие, склера и конъюктива с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. В волосах головы найденные вши. Укажите достоверный диагноз. А. Эпидемический сыпной тиф В. Ку-лихорадка С. Эпидемический (вшивый) возвратный сыпной тиф D. Острый сепсис Е. Туляремия

108. Больного, ЗО лет, беспокоят приступы озноба, лихорадки, профузного пота, которые повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели, склера и кожа ярко желтушные. Печенка и селезенка увеличены. Год назад работал в Африке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? А. Малярия vivах В. Рак головки поджелудочной железы С. Сепсис D. Вирусный гепатит Е. Лептоспироз

109. А У больного 38 лет без постоянного места жительства ”, на 6 день болезни появилась розеолезно- петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях конечностей. Температура 40.5ºС, эйфория, гиперемия лица, покраснение склер, тремор языка, тахикардия, спленомегалия, возбуждение. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Сыпной тиф В. Алкогольный делирий С. Лептоспироз D. Корь Е. Брюшной тиф

110.Больная 50 лет заболела остро с озноба, температуры тела 39-40С, головная боль, слабость, боль в костях и мышцах, угнетена, неспокойна, бессонница, шум в ушах. При осмотре возбуждена, говорлива, беспокойна. Лицо гиперемировано, одутловато. Кожа шеи, верхней части туловища, коньюнктивы гиперемированы, сосуды склер инъецированы, глаза красные. У больной симптом Зорохович-Киари, позитивная проба Авцына, Розенберга. Установите диагноз. А. Сыпной тиф. В.Грипп. С.Менингит D.Корь.Е.Брюшной тиф.

111.Больной П., 60 лет болеет 5 день. Заболевание началось остро с повышения Т-39С, головной боли, шума в ушах, бессонницы, потом появились изменения слухового, светового и тактильного восприятия. Сеогодня появилась сыпь розеолезно-петехиальная на внутренней поверхности плечей, под мышками. Т-40С, больной возбужден, сильная головная боль, нарушение сна, гепатоспленомегалия, симптом Говорова-Годелье – позитивный.

А. Сыпной тиф.В.Грипп.С.Менингококковый менингит.Д.Геморрагическая лихорадка.Е.Брюшной тиф.

112. Больной Л 38 лет., вернулся из командировки из Конго, лихорадка до 41С, состояние тяжелое, сознание спутанное, интенсивная головная боль, рвота, боль в эпигастральной области, гепатоспленомегалия. В мазках крови – в эритроцитах – пятнистость Мауера. Диагноз? А. Малярия. В.Лептоспироз. С.Сепсис.Д.Висцеральный лейшманиоз.Е.Бруцеллез.

113.Больной 18 лет,приехал из Азербайжанаи через несколько дней заболел остро – озноб, повышение температуры тела, слабость, спленомегалия. В крови анемия. Через несколько часов жар, потом потоотделение. Диагноз?

А. Малярия. В.Туляремия. С.Сепсис. Д.Бруцеллез. Е.Брюшной тиф.

114.У больного 22 лет после приезда из Индии–10 мая подьем температуры тела, озноб, слабость, боль в голове и пояснице, тошнота, кожа бледная, через 3 часа – жар, потом пот.11 и 12 мая – температура нормальная. 13мая снова повышение Т тела до40С . Диагноз?

А. Малярия. В.Сыпной тиф. С.Сепсис. Д.Бруцеллез. Е.Туляремия.

115. У больного 20 лет, госпитализированного в клинику инфекционных болезней по поводу тяжелого течения гриппа, на 6-й день болезни появилась розеолезно-петехиальная сыпь на туловище, верхних конечностях, животе, бедрах. Лихорадка до 40⁰ С. Возбужден, говорлив. Лицо гиперимировано, одутловато. Тахикардия. Увеличенная и болезненная селезенка. Диагноз? А. Сыпной тиф. В. Болезнь Брилла. С. Эпидемический возвратный тиф. Д. Эндемический сыпной тиф. Е.Грипп

116 .Больной Д., 67 лет, находится в клинике с диагнозом «Эпидемический сыпной тиф». В очаге проведены противоэпидемические мероприятия. Сколько дней необходимо наблюдать за очагом? А. 25 дней. В. 32 дня. С. 64 дня. Д. 71 день. Е. 76 дней.

117. У больного М., 47 лет, который 8 мес. Тому назад болел трехдневной малярией, подозревают рецидив болезни. Какое лечение необходимо назначить? А. Делагил и хинин.

В. Хинин и пенициллин. С. Сульфаниламиды и тетрациклин. Д.Сульфаниламидные препараты

118. Больной 28 лет, вернулся из Латинской Америки, заболел через 2 дня остро с повышения температуры тела до 39,5⁰С. В крови анемия. Гепатоспленомегалия. Диагноз?

А. Ку-лихорадка В. Малярия. С. Сыпной тиф Д Острый бруцеллез.

Е. Эпидемический сыпной тиф.

119.Военослужащий вернулся из Ирака. Предъявляет жалобы на повышение температуры тела до38,5⁰С, интенсивную головную боль, боль в левом подреберье. Икота, рвота, боль в области поясницы, желтуха, моча темного цвета, гепатоспленомегалия, олигоурия, азотемия. В мазке и толстой капли крови обнаружены трофозоиты и шизонты. Установите диагноз. А. Сыпной тиф. В. Клещевой боррелиоз. С. Малярия. D. Лихорадка Денге. Е. Желтая лихорадка.

120.Больной 33 лет, прибыл из Вьетнама, был доставлен бригадой скорой помощи в инфекционный стационар. Известно, что в самолете на фоне повышения Т тела до 40⁰С почувствовал невыносимую головную боль, отмечалась многократная рвота. При осмотре на приемном покое отмечается спутанность сознания, больной реагирует на сильные раздражители, судороги, менингеальные знаки. В анализах регистрируется гемолитическая анемия, эритроциты нормальных размеров, азурофильные элементы в виде пятен. Установите диагноз. А.Вирусный менингоэнцефалит. В. Малярийная кома. С.Сепсис. D. Сыпной тиф. Е.Сап.

121.Репликация ВИЧ происходит в: A.плазмоцитах и макрофагах B.В-лимфоцитах и плазмоцитах C.пейеровых бляшках D.макрофагах и Т-хелперах E. В-лимфоцитах.

122.К оппортунистическим инфекциям при СПИДЕ относятся: A.бруцелез B.лептоспироз C.дифтерия D.эхинококкоз E.пневмоцистоз.

123.Персистирующая генерализованная лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции характеризуется увеличением: A.любых 3-х групп лимфоузлов, их болезненностью, нагноением B. не менее 2-х лимфоузлов в 2-х различных группах, за исключением паховых, более 1 см, в течение 3-х месяцев C. всех групп лимфоузлов в течение 1 месяца D.паховых и подмышечных лимфоузлов в течение 6 месяцев E.паховых лимфоузлов, их болезненностью, спаянностью между собой.

124.Вирус иммунодефицита человека относится к: А – парамиксовирусам, В – ретровирусам, С – герпесвирусам 2 типа, D – флавивирусам, Е – арбовирусам.

125. У больного СПИДом вирус может содержаться в: А – слюне, В – крови, С – секрете потовых желез, D – сперме, Е – в составе всех секретов и биологических жидкостях.

126. Вирус иммунодефицита может проникать в: А – макрофаги, В – моноциты, С – глиальные клетки мозга, D – Т-хелперы, Е – все перечисленное верно.

127. К группе риска №1 заражения ВИЧ-инфекцией относятся: А – проститутки, В – гомосексуалисты, С – наркоманы, D – акушеры, Е – хирурги.

128. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в острую фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.

129. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в терминальную фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.

130. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированного наблюдается при: А – вирусоносительстве, В – деменции, С – острой стадии, D – персистирующей генерализованной лимфоаденопатии, Е – СПИД-ассоциированном комплексе.

131. К оппортунистическим инфекциям относятся: А – пневмоцистная пневмония, В – криптоспоридиоз, С – цитомегаловирусная инфекция, D – криптококкоз, Е – все перечисленное верно.

132. К оппортунистически инфекциям относятся: А – фелиноз, В – содоку, С – пневмоцистная пневмония, D – эшерихиоз, Е – боррелиоз.

133. Возбудителем пневмоцистной пневмонии являются: А – бактерии, В – вирусы, С – простейшие, D – спирохеты, Е – грибы.

134. При рентгенографии легких мелко сетчатый рисунок – симптом “матового стекла” наблюдается прежде всего при: А – орнитозе, В – пневмококковой пневмонии, С – пневмоцистной пневмонии, D – респираторно-синцитиально-вирусной инфекции, Е – респираторной микоплазменной инфекции.

135. К структурным генам ВИЧ, кодирующим образование внутренних белков, относятся: А – gp 41, В – gp 120, С – р 24, D – ген “tat”, Е – все вышеперечисленное верно.

136. К структурным генам ВИЧ, кодирующим гликопротеины оболочки, относятся: А – р 18, В – р 24, С – gp 120, D – ген “tat”, Е – все вышеперечисленное верно.

137. К регуляторным генам (генам-активаторам) относятся: А – обратная транскриптаза, В – ген “tat”, С – gp 120, D – gp 41, Е – р 24.

138. Иммунодефицит при ВИЧ развивается в результате: А – высокой репликации вируса, В – образования синцития, С – образованием антител к gp120, D – активации естественных киллеров, Е – все перечисленное верно.

139. К оппортунистически инфекциям относятся: А – фелиноз, В – содоку, С – атипичный микобактериоз, D – эшерихиоз, Е – боррелиоз.

140. У большинства ВИЧ инфицированных антитела появляются в течение. А.1 недели В. 2-3 недели С. 1 месяц D. 3 месяца Е. 6-8 месяцев

141. Препаратом выбора этиотропной терапии пневмоцистной пневмонии является: А – ганцикловир, В –триметоприм, С – пентамидин, D – ацикловир, фоскарнет.

142. Наличие в 1 мкл крови 50 Т-хелперов у больных ВИЧ-инфекцией наблюдается при: А – острой стадии, В – хронической генерализованной лимфоаденопатии, С – СПИД-ассоциированном комплексе, D – оппортунистических инфекциях, Е – терминальной стадии.

143. Азидотимидин является препаратом выбора для лечения: А – герпетической инфекции, В – ВИЧ-инфекции, С – цитомегаловирусной инфекции, D – токсоплазмоза, Е – вирусного гепатита С.

144. Укажите критический уровень CD4-лимфоцитов для латентной стадии ВИЧ инфекции. А.50 В.150-200 С. 300 D.500 Е.800-900

145. Укажите широко применяемый метод лабораторной диагностики ВИЧ инфекции. А. РА В.РСК С. ИФА D.РПГА Е. Иммуноблот

146. В фазу развернутого СПИДа при ВИЧ-инфекции количество Т-хелперов в 1 мкл крови составляет: А – 800, В – 400, С – 300, D – 200, Е – 100.

147. Для экспресс-диагностики гриппа и ОРВИ используют: A – выделение возбудителя на культуре ткани или куриных эмбрионах, B – РСК, C – иммунофлюоресцентный метод, D – биологическая проба, E – общий анализ крови.

148. Укажите препарат применяемый для лечения генерализованной цитомегаловирусной инфекции. А. Интрон В. Рифампицин С. Флюконазол D.ацикловир Е. ганцикловир

149. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированного характерна при : А – вирусоносительстве, В – деменции, С – острой стадии, D – генерализованной лимфоаденопатии, Е – СПИД-ассоциированном комплексе.

150. Больной В, 38 лет, коммерсант, 3 месяца тому назад вернулся из Заира, где неоднократно посещал публичные дома и имел гомо- и гетеросексуальные отношения. Жалуется на лихорадку до 38º-39ºС, боль в горле, пятнисто-папуллезные висыпания, увеличение периферических лимфоузлов. В периферической крови обнаружены атипичные мононуклеары. Диагноз? А.Хламидиоз. В.Легионеллез. С. ВИЧ-инфекция Д.Ветряная оспа. Е.Инфекционный мононуклеоз.

151. Возбудителями скарлатины являются:

А. Вирусы. В. Стафилококки. С. Токсигенные стрептококки группы А.

Д. Нетоксигенные стафилококки группы Д. Е. Риккетсии.

152.Возбудитель скарлатины: А. Способен продуцировать токсин Таллера. В. Не способен продуцировать эндотоксин. С. Не продуцирует экзотоксин. Д. Продуцирует экзотоксин Дика. Е. Продуцирует экзотоксин Дюпона.

153.Источником скарлатины способны служить: А. Здоровые. В. Носители. С. Больные. Д. Реконвалисценты. Е. Контактные.

154. Основным путем распространения скарлатины является А. Контактный. В. Парентеральный. С. Трансмиссивный. Д. Энтеральный. Е. Аэрозольный.

155.Входными воротами при скарлатине служат: А. Слизистая оболочка тонкой кишки. В. Слизистая оболочка ротоглотки. С. Слизистая оболочка толстой кмшки. Д. Слизистая оболочка носоглотки. Е. Кожные покровы.

156.Инкубационный период при скарлатине составляет: А. 1-3 суток. В. 12-21 день. С. 1 мес. Д. 21—30 дней. Е. 2-3 мес.

157.Характерными признаками скарлатины является: А. Фарингит. В. Ларингит. С. Бронхит. Д. Тонзиллит. Е. Трахеит.

158. Наиболее тяжелым осложнением скарлатины является: А. Стоматит. В. Миокардит, нефрит. С. Бронхит. Д. Полисегментарная пневмония. Е. Дисбактериоз кишечника.

159.К этиотропным препаратам при скарлатине относяться: А.Фурасемид, трифас. В. Бензилпенициллин, метициллин С. Гентамицин. Д. Тиенам Е. Нитроксолин.

160.Скарлатину необходимо дифференцировать: А. Ботулизм. В. Рожа. С. Псевдотубекулез, краснуха. Д. Корь. Е. Эпид.паротит.

161.Воздудителем ветряной оспы является:. А. Ретровирусы. В. ортомиксовирусы. С.герпевирусы. Д. Гепадновирусы. Е.Тоговирусы.

162. Резервуаром ветряной оспы является: А. Птицы. В. Синантропные грызуны. С. Дикие животные. Е. Человек.

163. Воротами инфекции при ветряной оспе являются: А. Кожа. В. Слизистая дыхательных путей. С. Слизистая пищеварительного тракта. Д. Слизистая конъюнктивы. Е. Слизистая половых органов.

164.Чаще всего инкубационный период при ветряной оспе длится: А. 1-3 дня. В. 6-18 часов. С. 5-9 дней. Д. 14-17 дней. Е. 21-28 дней.

165.Размер везикул при ветряной оспе составляет: А. 0.2-1.0 мм. В. 5-10 мм. С. 1-3 см. Д. 4-5 см. Е. 6-8 см.

165.В течении какого времени при ветряной оспе везикула переходит в стадию подсыхания: А. 4-6 час. В. 7-12 час. С. 1-2 сут. Д. 3-4 сут. Е. 4-5 сут.

166.В течении какого времени при ветряной оспе везикула переходит в стадию подсыхания: А. 4-6 час. В. 7-12 час. С. 1-2 сут. Д. 3-4 сут. Е. 4-5 сут.18. В этиотропную терапию при ветряной оспе включают: А. Интерферон эндоназально. В. Ацикловир на кожу и слизистые. С. Видарабин в/венно. Д. Циклоферон в/мышечно. Е. Герпевир энтерально.

167.Больных ветряной оспой изолируют на дому: А. на 6-8 час. В. На 1-2 дня. С. На 3-4 дня. Д. на 5 дней. Е. на 8 дней.

168.Дети в возрасте до 7 лет, бывшие в контакте с больныв в.оспой, разобщаются на: А. 3 дня. В. 7 дней. С. 14 дней. Д. 21 день. Е. 28 дней.

169.Возбудитель кори относятся к: А. Парамиксовирусам. В. Гепадновирусам. С. Ретровирусам. Д. Арбавирусам. Е. Тоговирусам.

170. Источником инфекции при кори является: А. Вирусоноситель. В. Больной. С. Реконвалесцент. Д. Ранее переболевший. Е. Ранее вакцинированный.

171.Вирус кори размножается на: А.Коже. В. Волосы. С. Слизистая дыхательных путей. Д. Слизистая конъюнктивы. Е. Слизистая ЖКТ.

172. Инкубационный период при кори составляет: А.1-2 дня. В. 3-5 дней. С. 6-8 дней. Д. 9-11 дней. Е. 23-25 дней.

173.При введении живой противокоревой у некоторых привитых выявляется реакция напоминающая митигированную корь. Укажите инкубационный период при этом случае. А. 1-2 В. 3-4 дня С. 5-6 Д. 7-8 дней Е. 9-10 дней

174.Иммунизация живой п/коревой вакциной обеспечивает защитный эффект в течение.

А. 1-3 года В. 5 лет С. 10 лет Д. 15 лет Е. 20 лет

175. Корь можно предупредить пассивной иммунизацией Ig в дозе 0,25мг/кг массы тела в первые несколько. А. 6-8 часов В. 12-24 часа С. 5 дней Д. 3 дня Е. 2 дня

176.. Возбудитель краснухи относится. А. Тогавирусам В. Арбовирусам С. Энтеровирусам Д. Пармиксовирусам Е. Коронавирусам

177.Инкубационный период при краснухе составляет А. 1-6 дней В. 7-10 дней С.11-24 дня Е. 45-60 дней.

178.Вирус краснухи проникает в организм через. А. Слизистую ротоглотки В. Кожу и слизистую дыхательных путей С. Кожу и слизистую пищеварительного тракта Д. Парантерально Е. Энтерально

179.При краснушных артритах в лечение назначают А. Преднизолон В.Финалгель местно С. Хлорохин Д. Видарабин Е. Циклоферон

180.При врожденной краснухе возбудитель заболевания может сохраняться в организме ребенка

А. 2 недели В. 4-6 недель С. 3-6 месяцев Д. 12-20 месяцев Е. 21-31 месяц

181.Возбудитель эпидемического паротита относится А. Парамиксовирусам В.Энтеровирусам С. Арбовирусам Д. Коронавирусам Е. Ортомиксовирусам

182. Источником паротитной инфекции являются. А. Птицы В. Больной человек С. Синантропные грызуны Д. Дикие животные Е.Домашние животные.

183.Максимум заболеваемости эпид.паротитом приходится на. А. Август-сентябрь В. Июнь –июль С. Март-апрель Д. Октябрь-ноябрь Е. Январь-февраль

184. Инкубационный период при эпид.паротите составляет А. 1-2 дня В. 4-8 дней С. 11-23 дня

Д. 21-28 дней С. 29-45 дней

185.. Воротами инфекции при эпид.паротите служит. А. Верхние дыхательные пути и миндалины В. Слизистая рта и пищевода С. Кожные покровы Д. Слизистая половых органов Е. Слизистая тонкого и толстого кишечника

186. Вирус эпид.паротита находит благоприятные условия для репродукции в.. А. В коже В. В волосах С Дыхательных путях Д. Пищеварительном тракте Е. Нервной системе и железистых органах

187. В типичных случаях эпид.паротита лихорадка продолжается в течение А. 8-12 часов В. 1-3 дня С. 4-7 дней Д. 21 день Е. 28 дней

188.Больных эпид.паротитом при легком и среднетяжелом течении изолируют дома сроком А. 5 дней В. 9 дней С. 14 дней Д. 21 день Е. 28 дней

188.Источник инфекции при сибирской язве: A.человек, B.сельскохозяйственные животные, C.насекомые, D.водоплавающая птица, E.клещи.

189.Входные ворота инфекции при сибирской язве чаще всего: A.слизистая дыхательных путей B. слизистые желудочно-кишечного тракта, C.поврежденная кожа D.конъюнктива E.лимфоглоточное кольцо Пирогова.

190.Сибиреязвенный карбункул характеризуется: A.выраженной отечностью тканей и резкой болезненностью В. выраженной отечностью и безболезненностью тканей C. Отсутствием отека тканей и резкой болезненностью D.отсутствием отека тканей и безболезненностью E. нагноением с резкой болезненностью.

191.Ведущий метод диагностики сибирской язвы: A.бактериоскопический, B.биологический, C.бактериологический, D.серологический, E.аллергологический.

192.Основной метод лечения кожной формы сибирской язвы: A.повязки с мазью Вишневского B. вскрытие и дренирование карбункула, C.вакцинация D.введение сыворотки E.антибактериальная терапия.

193.Инкубационный период при чуме: A.3-7 дней B.5-7 дней C.1-6 дней D.7-14 дней E.11-21 день.

194.Экстренная профилактика контактным при чуме проводится: A.эритромицином B.пенициллином C.гентамицином D.стрептомицином, E.цефазолином.

195.Наиболее частая причина смерти больных при септической форме чумы: A.острая почечная недостаточность B.острая дыхательная недостаточность, C.инфекционно-токсический шок D.отек-набухание головного мозга, E.полиорганная недостаточность.

196.Лечение больного бубонной формой чумы следует начинать с: A.введения иммуноглобулина B.дезинтоксикационной терапии C.местной терапии, D.антибактериальной терапии E.стимулирующей терапии.

197.Основная причина анемии при малярии: A.гиперфункция селезенки с гиперспленизмом B.гемолиз эритроцитов в результате развития малярийных плазмодиев C.аутоиммунный гемолиз эритроцитов, D.снижение осмотической резистентности эритроцитов с последующим их гемолизом E.в результате кровотечения.

198.Ближние рецидивы при малярии обусловлены: A.спорогонией B.гаметоцитогонией C.тканевой шизогонией D. эритроцитарной шизогонией E.присоединением вторичной инфекцией.

199.Отдаленные рецидивы при малярии обусловлены: A.спорогонией B.гаметоцитогонией C.тканевой шизогонией D. эритроцитарной шизогонией E.присоединением вторичной инфекцией

200.Отдаленные рецидивы характерны для малярии: A.четырехдневной B.трехдевной C.тропической D. все перечисленной выше верно, E. не характерны.

201.Малярийная кома характерна для малярии: A.трехдневной B.четырехдневной C.тропической D.ovale E.не характерна.

202.Ведущий метод лабораторной диагностики малярии: A.серологический B.паразитоскопия C.бактериологический D.иммунологический, E.биологический.

203.Желтуха при малярии обусловлена преимущественно: A.нарушением захвата и конъюгации билирубина в гепатоцитах B.обтурации желчного протока C.развитием гепатита D.аутоиммунным гемолизом эритроцитов E. избыточным гемолизом эритроцитов в результате шизогонии.

204.Лихорадка, типичная для малярии: A.ремиттирующая B.постоянная C.интермиттирующая D.волнообразная, E.субфебрильная.

205.Осложнение, характерное для разгара сыпного тифа: A.пневмония B.тромбоэмболия C.перитонит D.инфекционно-токсический шок, E.перфорация кишечника

206.Осложнение, характерное для периода реконвалесценции сыпного тифа: A.менингоэнцефалит B.тромбоэмболии C.психоз D.пневмония E.перфорация кишечника.

207.В инкубационном периоде сыпного тифа размножение возбудителя происходит в: A.регионарных лимфатических узлах B.лимфоцитах периферической крови, C.макрофагах D.эндотелии кровеносных капилляров E.пейеровых бляшках.

208.Типичная экзантема при сыпном тифе: A.везикулезно-папулезная B.пятнисто-папулезная C.розеолезно-петехиальная, D.розеолезно-папулезная E.полиморфная.

209.Больной сыпной тифом может служить источником инфекции: A.в начальном периоде болезни B.с последних 1-2 дней инкубационного периода и весь лихорадочный период С.с начала клинических проявлений и до 21 дня нормальной температуры тела D.с конца инкубационного периода и до появления сыпи E.весь лихорадочный период и в период реконвалесценции.

210. Лихорадка в периоде разгара сыпного тифа: A.ремиттирующая B.постоянная C.интермиттирующая D.волнообразная, E.субфебрильная

211. Со стороны сердечно-сосудистой системы в разгаре заболевания при сыпном тифе и болезни Бриля отмечается: A.относительная брадикардия, умеренная гипотония B.тахикардия, гипотония, C.брадикардия, гипертония D.тахикардия, гипертония E.брадикардия, гипертония.

212.Основной метод специфической лабораторной диагностики сыпного тифа: A.бактериологический B. кожно-аллергический C.серологический, D.биологический E.иммунологический.

213.Изменения в ликворе при лихорадочной форме клещевого энцефалита: A.отсутствуют B.высокий лимфоцитарный плеоцитоз C.высокий нейтрофильный плеоцитоз D. низкий лимфоцитарный плеоцитоз E. низкий нейтрофильный плеоцитоз.

214.Вакцинация против клещевого энцефалита проводится: A.больным любой формой клещевого энцефалита B.после удаления присосавшегося клеща C.работникам инфекционных стационаров D.не проводится E.лицам, выезжающим на работу в природные очаги клещевого энцефалита.

215.Экзантема, характерная для менингококкцемии: A.розеолезная B.папулезная C.эритематозная D.везикулезная E.геморрагическая.

216.Сыпь при менингококкцемии появляется на: A.1-2 день болезни B. 3-4 день болезни C.5-6 день болезни D.7-8 день болезни, E.9-10 день болезни

217.Входные ворота при инфекционном мононуклеозе: A.слизистые верхних дыхательных путей B.поврежденная кожа C.слизистые верхних отделов желудочно-кишечного тракта D.лимфо-глоточное кольцо Пирогова E.конъюнктива.

218.Воспаление верхних дыхательных путей при неосложненном гриппе: A.катаральное B.фибринозное C.фибринозно-некротическое D. фибринозно-геморрагическое E. фибринозно-гнойное.

219.Путь передачи при дифтерии: A.контактно-бытовой B.воздушно-капельный C.Транмиссивный D.водный E.парентеральный.

220.Пленчатую форму дифтерии чаще всего приходится дифференцировать с: A.ангиной Симановского -Венсана B.грибковыми поражениями слизистой ротоглотки C. Лакунарной ангиной D.афтозным стоматитом E.термическим ожогом ротоглотки.

221.Репликация ВИЧ происходит в: A.плазмоцитах и макрофагах B.В-лимфоцитах и плазмоцитах C.пейеровых бляшках D.макрофагах и Т-хелперах E. В-лимфоцитах.

222.К оппортунистическим инфекциям при СПИДЕ относятся: A.бруцелез B.лептоспироз C.дифтерия D.эхинококкоз E.пневмоцистоз.

223.Персистирующая генерализованная лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции характеризуется увеличением: A.любых 3-х групп лимфоузлов, их болезненностью, нагноением B. не менее 2-х лимфоузлов в 2-х различных группах, за исключением паховых, более 1 см, в течение 3-х месяцев C. всех групп лимфоузлов в течение 1 месяца D.паховых и подмышечных лимфоузлов в течение 6 месяцев E.паховых лимфоузлов, их болезненностью, спаянностью между собой.

224.Кишечная фаза развития токсоплазм происходит в организме: A.человека B.свиньи C.крупного рогатого скота D.кошки E.собаки.

225.Источник инфекции при токсоплазмозе: A.человек B.животные из семейства кошачьих C.крупный рогатый скот D.свиньи E.собаки.

226.Иммунитет при токсоплазмозе: A.стойкий стерильный B.нестойкий стерильный C.стойкий нестерильный D. нестойкий нестерильный E.отсутствует.

227.Токсоплазмы в организме человека при латентном токсоплазмозе сохраняются в виде: A.ооцист B.псевдоцист C.тахизоитов D.тканевых цист E.эндозоитов.

228.Препарат для этиотропной терапии токсоплазмоза: A.пириметамин B.пенициллин C.делагил D.метронидазол E.вермокс.

229.Пути заражения человека токсоплазмозом: A.парентеральный, гемоконтактный B.пищевой, трансплацентарный C.воздушно-капельный, воздушно-пылевой D.водный, перкутанный E.воздушно-пылевой, водный.

230.Наблюдение за контактными с больным дифтерией осуществляется: A.в течении 7 дней, B.в течении 7 дней с момента разобщения с больным, C.в течении 14 дней с момента разобщения с больным, D.до выздоровления больного дифтерией, E.в течении одного года в КИЗ

231.Для гипертоксической формы дифтерии характерно: A.бурное прогрессирование симтомов интоксикации с развитием ИТШ с отставанием в развитии местных изменений в ротоглотке, B.прогрессирование симтомов интоксикации с развитием ИТШ, C.отсутствие в ротоглотке изменений характерных для дифтерии, D.умеренно выраженные симтомы интоксикации и фибринозное воспаление в ротоглотке E.отсутствие симптомов интоксикации.

232.Умеренное повышение активности АлАТ и легкая желтушность кожных покровов характерны для: A.калькуллезного холецистита B.вирусного гепатита C.лептоспироза, D.инфекционного мононуклеоза E.цирроза печени.

233.Больная Л., 26 лет, состоит на диспансерном учете в центре СПИД в течении 5 лет. 6 месяцев назад диагностирована саркома Капоши, в течении месяца высоко лихорадит, неустойчивый стул, увеличены все группы лимфоузлов. При обследовании содержание в крови СД4 - 250 в 1 мкл, уровень РНК ВИЧ - 55000 копий\мл. Какая стадия ВИЧ -инфекции?: A.острая B.бессимптомная C.ПГЛП D.манифестная E.СПИД-индикаторная.

234.Для ангинозно-бубонной формы чумы характерно все, кроме:

A.болей в горле при глотании B. выраженной и длительной лихорадки, выраженной общей интоксикации C.одностороннего поражения миндалин, D.диареи E.образование бубона в области регионарных лимфоузлов,

235.Пленчатая форма дифтерии миндалин характеризуется :A.наличием фибринозно-пленчатых налетов, не выходящих за пределы миндалин B.некротическими изменениями на миндалинах, C.наличием кратерообразной язвы на одной из миндалин, D. наличием фибринозно-пленчатых налетов выходящих за пределы миндалин, E.образованием бубона в области регионарных лимфоузлов.

236.Характер воспаления развивающийся при дифтерии гортани: A.гнойное B.дифтеритическое C.крупозное D.не развивается E.катаральное.

237.Разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе развивается: A.после выздоровления B.на 5 – 7 день заболевания C.не характерен, D.на 2 – 3 неделе заболевания E.через 1 год после перенесенного заболевания.

238. Защитным титром антитоксического противодифтерийного иммунитета является: A.0.1 МЕ / мл и выше B.0.03 МЕ / мл и выше C.0.1 МЕ / мл и ниже D.0.03 МЕ / мл и ниже E.0.03 – 0.1 МЕ / мл.

239. Санация бактерионосителей C. diphtheriae осуществляется: A.в терапевтическом отделении B.в ЛОР- отделении C.в инфекционном отделении, D.в провизорном отделении E.на дому.

240.Специфическая терапия при дифтерии представлена: A.бактериофагами B.противодифтерийной сывороткой C.антибиотиками, D.противодифтерийной сывороткой, антибиотиками E.сульфаниламидами.

241.Поражение почек при дифтерии обусловлено: A.воздействием ЦИК B.токсическим воздействием C.нарушением микроциркуляции D.гипоксией E.непосредственным воздействием токсина, ЦИК

242.Развитие неспецифических осложнений при дифтерии обусловлено: A.присоединением и активацией вторичной бактериальной микрофлоры, B.активацией вторичной бактериальной микрофлоры, C.присоединением вторичной бактериальной микрофлоры, D.возрастом больного E.вакцинальным статусом больного

243.Локализованная форма дифтерия носа представлена: A.пленчатой B. катаральной C.катарально- язвенной, D.катаральной, катарально- язвенной, пленчатой E. распространенной.

244. Для гипертоксической формы дифтерии характерно бурное начало, нарастание клинических симптомов в течение 1-2-х дней с развитием: A.ДВС-синдрома B.ИТШ C.ИТШ, ДВС-синдрома D.пневмонии E.крупа.

245. В ранние сроки заболевания дифтерией со стороны нервной системы поражаются: A.глоточные нервы B.диафрагмальные нервы C.межреберные нервы, D.черепные нервы E.отсутствует поражение нервной системы.

246.Показанием для госпитализации при паротитной инфекции является: A.возраст больного B.наличие осложнений C.тяжелое течение заболевания, поражение нервной системы, невозможность изоляции больного, D.двухстороннее поражение околоушных желез E.поражение нервной системы

247. Лейкограмма при тяжелом течении дифтерии характеризуется: A.лейкоцитозом, эозинофилией, клетками Тюрка, B.лейкопенией, лимфомоноцитозом, эозинофилией, C.лейкоцитозом, палочкоядерным сдвигом влево, лимфопенией, D.лейкопенией, нейтропенией, лимфоцитозом, E.выраженным нейтрофильным лейкоцитозом, анэозинофилией, моноцитопенией

248.У больного 18 лет, жалобы на повышение температуры тела, слабость, головную боль, сухость во рту, припухлость, болезненность в левой околоушной области иррадиирующая в левое ухо. При осмотре – в области левой ушной раковины определяется припухлость заполняющая ретромандибулярное пространство, упругой консистенции, малоболезненная на ощупь. Мочка левого уха оттопырена, приподнята кверху и кпереди. Положительные симптомы Мурсона, Филатова. Ваш диагноз: A.гнойный паротит B.эпидемический паротит C.ЦМВИ D. опухоль околоушной железы, E.инфекционный мононуклеоз

249.При вирусно-бактериальных осложнениях гриппа наиболее эффективным является назначение: А.антибиотиков В.рекомбинантного интерферона, п\гриппозного g\ глобулина, антибиотиков C.сульфаниламидов D.нормального иммуноглобулина человека, E.дезинтоксикационной терапии

250. Прогностическое значение появления триады Молчанова (рвота, боли в животе, стойкий ритм галопа ) у больного с дифтерийным миокардитом: A.не имеет прогностического значения B.прогностически благопрятный признак, C.неблагоприятный прогностический признак D. свидетельствует об улучшении, E.свидетельствует об инфаркте миокарда.

251.К специфическим осложнениям дифтерии относятся все, кроме: A.дисбиоза кишечника B.миокардита C.нефрозо-нефрита D.полирадикулоневрита, E.пареза мягкого неба.

252.Чем обусловлена возможность преодоления гематоэнцефалического барьера: А.профессией больного B.возрастом и полом больного, C.дозой возбудителя, состоянием реактивности и генетическими особенностями организма больного D.агрессивностью возбудителя E. наличием сопутствующей патологии у больного.

253. О неблагоприятном исходе вирусного энцефалита свидетельствует: A.отсутствие изменений в лейкограмме B.снижение содержания палочкоядерных нейтрофилов, лимфоцитоз, эозинофилия C.увеличение содержания сегменто-ядерных нейтрофилов, лимфомоноцитоз,ускоренная СОЭ D. увеличение содержания палочкоядерних нейтрофілів с появлением юных форм, анэозинофилия E. лейкопения, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары.

254. Диагностическим признаком при клещевом энцефалите является: A. возрастание титра антител в 2 раза B. отсутствие возрастания титра антител в динамике C. возрастание титра антител в динамике в 4 раза, D. исследование титра антител однократно в начале заболевания E. исследование титра антител однократно в конце заболевания.

255. Септические формы токсоплазмоза развиваются: А.у лиц молодого возраста В.у стариков C. у новорожденных и детей дошкольного возраста D.беременных E.при иммунодефиците.

256.Больной М., болеет 3-й день. Заболел остро с повышения Т тела до 40º, головной боли, анорексии, болей в горле. При осмотре – на щеках, туловище, сгибательных поверхностях конечностей точечная сыпь на гиперемированном фоне кожи с элементами сгущения в естественных складках. Язык обложен сероватым налетом. В ротоглотке «отграниченная» гиперемия миндалин, дужек, язычка, мягкого неба, на твердом небе – энантема, миндалины рыхлые. Ваш диагноз: A.Скарлатина B.Корь C.Псевдотуберкульоз D. Энтеровирусная инфекция, E. Ветряная оспа.

257.У больной 5 лет в течении 2-х дней температура тела 37.8˚С, слабость, кашель. На 3-и сутки температура тела 40˚С, хриплый голос, «лающий кашель». Дыхание шумное с втяжением межреберных промежутков. Диагноз?: А.Энтеровирусная инфекция В.Парагрипп С.Грипп D. Аденовирусная инфекция, Е. Менингококковый назофарингит.

258. Больной 19 лет, жалуется на головную боль, головокружение, рвоту, повышение Т тела до 38,9°С. Болеет 3-й день. При осмотре – состояние больного средней тяжести, в ротоглотке – гиперемия слизистой, на мягком небе, передних небных дужках везикулы с прозрачным содержимым, на туловище элементы пятнистой сыпи, выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Диагноз: А.герпетический менингит В.коревой менингоэнцефалит С.менингококковый менингит D.энтеровирусный менингит Е.ветряночный менингоэнцефалит.

259. Больной Н., 54 лет, заболел остро с подъема Т тела, головной боли. При осмотре на 5-й день заболевания – лицо гиперемировано, склеры инъецированы, на боковых поверхностях туловища розеолезно-петехиальная сыпь. Язык при высовывании изо рта дрожит. Диагноз?: A. Брюшной тиф B. Сыпной тиф C. Сепсис D. Лептоспироз E. Рожа.

260. У больного 42 лет с жалобами на слабость, лихорадку, головную боль, галлюцинации госпитализировали в инфекционную больницу. При осмотре возникло подозрение на сыпной тиф. Какой антибиотик необходимо назначить этому больному?: A. Пенициллин B. Тетрациклин C. Левомицетин D. Эритромицин E. Ампициллин.

261. В инфекционную больницу поступил больной с диагнозом грипп. Жалобы на головную боль, высокую лихорадку, слабость, бессонницу. Объективно- лицо гиперемировано, склеры инъецированы, на туловище петехиальная сыпь. Гепатоспленомегалия. Какое исследование следует назначить в первую очередь?: A. Реакцию Пауля-Бунелля B. Пробу Бюрне C. Реакцию Райта- Хеддельсона, D. РСК с риккетсиями Провачека E. Смыв из носоглотки

266. Больная 19лет, удалила мелкий гнойник на верхней губе. После очень сильного озноба, повысилась температура тела до 39˚С. В тяжелом состоянии больная поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии. В анализе крови: л-25,5*10⁹/л, СОЭ-36мм/ч. Диагноз: A. Туляремия. B. Малярия. C. Бруцеллез. D. Сепсис. E. Ветряная оспа.

267. Больной 35 лет, ветеринар. 2-й день заболевания, отмечается выраженный распространенный отек кожи левой половины лица, буллезные элементы с геморрагическим содержимым. Боль в зоне поражения отсутствует, Т тела 39˚С, Содержание лейкоцитов 7,0х10 ⁹/л. Ваш диагноз: А. рожа В. флегмона лица C. сибирская язва D. аллергический дерматит E. СКВ.

268. Вторичная вирусемия при клещевом энцефалите совпадает с: А. формированием носительства B. разгаром заболевания C. Выздоровлением, D. с началом клинических проявлений заболевания E. хронизацией заболевания.

269. У больной Ю., 18 лет, через 3 дня после аборта на дому, появилась головная боль, озноб, слабость, повысилась температура тела до 39.8˚С. Какое заболевание необходимо исключить у больной?: A. Сап. B. Ящур. C. Сепсис. D. Грипп. E. Туляремия.

270. В первые дни заболевания дифтерией смерть может наступить от: A. алгида B. отека легких C. тяжелого миокардита, D. инфаркта миокарда E. ИТШ, крупа.

271. Для гипертоксической формы дифтерии характерно: A. бурное прогрессирование симтомов интоксикации с развитием ИТШ с отставанием в развитии местных изменений в ротоглотке, B. прогрессирование симтомов интоксикации с развитием ИТШ C. отсутствие в ротоглотке изменений характерных для дифтерии D. умеренно выраженные симптомы интоксикации и фибринозное воспаление в ротоглотке E. отсутствие симптомов интоксикации.

272. У больного 32 лет, заболел остро. Т тела 38,5˚С, сильная головная боль, рвота не приносящая облегчение. Ригидность мышц затылка +10 см, положительный симптом Кернига. В ликворе: цитоз-10000 клеток, из них 97% нейтрофилы, сахар снижен, белок повышен в 2 раза. Для какого заболевания характерно выше указанное?: A. менингизма B. туберкулезного менингита C. субарахноидального кровоизлияния, D. гнойного менингита E. серозного менингита.

273. У больного 47 лет Т тела 38,5˚С, жалуется на боль в горле. Миндалины отечные, умеренно гиперемированы с цианотичным оттенком, покрыты плотной серой пленкой, которая распространяется на мягкое небо, язычок. Для какого заболевания характерно выше указанное?: A. лакунарной ангины B. локализованной формы дифтерии, C. паратонзиллярного абсцесса D. комбинированной формы дифтерии, E. распространенной формы дифтерии.

274. У больной М., 23 лет, на 3-й день заболевания ОРВИ, появились положительные менингеальные знаки.При обследовании: ликвор прозрачный, бесцветный, вытекает струей, плеоцитоз 150 клеток в 1 мкл., белок 0.45 г/л, лимфоцитов 89%. Выше указанные изменения характерны для: A. гнойного менингита B. серозного менингита C. Менингизма, D. субарахноидального кровоизлияния E. изменения отсутствуют.

275. Больной 40 лет, возвратился из Пакистана. Заболел остро, в первой половине дня с озноба, головной боли, тошноты, повышения Т тела до 39,5 ºС – 40ºС.Через 10 часов отмечалось профузное потоотделение, снижение температуры. Аналогичные приступы отмечались через день. В крови эритропения, снижение гемоглобина. У больного спленогепатомегалия. Диагноз?: А.трехдневная малярия В.четырехдневная малярия С.тропическая малярия D. малярия овале Е. Сепсис.

276. Больной возвратился из Южной Америки. Заболел остро с озноба, повышения Т тела до 39.5ºС с периодами через 2 дня. У больного умеренная гепатоспленомегалия В крови снижение эритроцитов, гемоглобина, лейкопения: Диагноз?: А.трехдневная малярия В.четырехдневная малярия С.тропическая малярия D. малярия овале Е. Сепсис.

277. У больного тропической малярией появилась сильная головная боль, многократная рвота, судороги. Больной заторможен, сухожильные рефлексы снижены, положительные менингеальные знаки. Какое осложнение развилось у больного?: А. инфекционно-токсический шок В. гемоглобинурическая лихорадка С. разрыв селезенки D. малярийная кома Е. Острая почечно-печеночная недостаточность.

278. У больного менингококкцемией, через 4 часа от начала заболевания, появилась геморрагическая сыпь сливного характера, с участками некроза, снижение артериального давления до 80/40, тахикардия, анурия. Какое осложнение развилось?: А. отек головного мозга В. острая почечная недостаточность С. инфекционно- токсический шок D. менингит Е. Менингоэнцефалит.

279. У больного менингококковой инфекцией через 20 часов от начала заболевания появились интенсивная головная боль, рвота, возбуждение, судороги, изменился характер дыхания. Какое осложнение развилось?: А.отек легкого В.инфекционно-токсический шок С. пневмония D. Эндокардит, Е. отек головного мозга.

280. У больного менингококковым назофарингитом через 3 дня от начала заболевания повысилась температура тела до 41º С, появилась головная боль, рвота, положительные менингеальные знаки. В ликворе: цитоз 150000 в 1 мкл, 90% - нейтрофилы. Диагноз?: А. менингизм В. менингококковый менингит С. субарахноидальное кровоизлияние D. эндокардит Е. инфекционно токсический шок.

281. Больная 70 лет, заболела остро. Больная возбуждена, сосуды склер инъецированы, лицо гиперемировано, симптом Говорова-Годелье положительный? РСК с риккетсиями Провачека 1:160, lg G – 87%. Диагноз?: А. менингококковая инфекция В. брюшной тиф С. эпидемический сыпной тиф D. болезнь Брилля Е. Грипп.

282.У больного Р, заболел остро, температура тела повысилась до 41 ºС, появилась головная боль, слабость, на 5-й день – розеолезно-петехиальная сыпь на боковой поверхности грудной клетки спины. РСК с риккетсиями Провачека 1:640, lgМ – 89%. Диагноз?: А.брюшной тиф В.энтеровирусная инфекция С. болезнь Брила D. сыпной тиф, Е. Грипп.

283. Непосредственной причиной гибели больных при молниеносной форме сепсиса является: А. поражение сердечно-сосудистой системы В. поражение надпочечников, С. поражение печени D. поражение легких E. отек-набухание вещества головного мозга.

284 . Принципы лечения больных сепсисом включает все, кроме: А. антибиотиков В. иммунотерапии С. дезинтоксикационной терапии, D. ингибиторов протеолиза Е. Иммунодепресантов.

285. У больного О., 18 лет, жалобы на повышение температуры тела, слабость, головную боль, сухость во рту, припухлость и болезненность в левой околоушной области иррадиирующая в левое ухо. При осмотре – в области левой ушной раковины определяется припухлость заполняющая ретромандибулярное. Мочка левого уха оттопырена, приподнята кверху и кпереди. Положительные симптомы Мурсона, Филатова. Ваш диагноз ?: A. гнойный паротит B. эпидемический паротит C. ЦМВИ D. опухоль околоушной железы E. инфекционный мононуклеоз.

286. Изменения в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе: A. слизистая задней стенки глотки гиперемирована, зернистая, отечная, фолликулы гипертрофи-рованы. Миндалины увеличены, рыхлые, покрыты легко снимающимся белесоватым налетом, B. умеренная гиперемия слизистой ротоглотки с цианотичным оттенком, миндалины отечны, покрыты гладким, грязно-серым налетом с четкими краями (+ ) ткань. При попытке снять налет не снимается, кровоточит C. умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, одна из минда-лин умеренно отечна. В кратерообразным углублении отечной миндалины грязно – серый налет D. слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, миндалины отечны, лакуны заполнены легко снимающимся гноем желтого цвета E. отсутствуют.

287. Характерные изменения в крови при инфекционном мононуклеозе: A. палочкоядерный нейтрофиллез, лимфомоноцитоз, наличие атипичных мононуклеаров менее 10 % B. палочкоядерный нейтрофиллез, лимфомоноцитоз, наличие атипичных мононуклеаров не менее 10 % C. нейтрофиллез, лимфопения, наличие атипичных мононуклеаров менее 10 % D. нейтропения, лимфоцитоз, отсутствие атипичных мононуклеаров, E. отсутствуют.

288. Для катаральной формы дифтерии характерно все, кроме: A. сильных болей в горле B. нормальной или субфебрильной температуры тела, C. умеренной гиперемии слизистой оболочки миндалин с цианотичным оттенком D. отсутствуют или умеренно выражены боли в горле E. отсутствие фибринозных налетов в ротоглотке.

289. Характер воспаления развивающийся при дифтерии гортани: A. гнойное B. дифтеритическое C. крупозное D. не развивается E. катаральное.

290. Антитоксический противодифтерийный иммунитет представлен: A. Ig A B. Ig M C. Ig G D. Ig E E. гетерофильными антителами.

291. Антибактериальный противодифтерийный иммунитет представлен: A. Ig E B. Ig G C. Ig A D. Ig M E. гетерофильными антителами.

292. Вирус иммунодефицита человека относится к: А – парамиксовирусам, В – ретровирусам, С – герпесвирусам 2 типа, D – флавивирусам, Е – арбовирусам.

293. У больного СПИДом вирус может содержаться в: А – слюне, В – крови, С – секрете потовых желез, D – сперме, Е – в составе всех секретов и биологических жидкостях.

294. Вирус иммунодефицита может проникать в: А – макрофаги, В – моноциты, С – глиальные клетки мозга, D – Т-хелперы, Е – все перечисленное верно.

295. К группе риска №1 заражения ВИЧ-инфекцией относятся: А – проститутки, В – гомосексуалисты, С – наркоманы, D – акушеры, Е – хирурги.

296. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в острую фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.

297. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в терминальную фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.

298. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированного наблюдается при: А – вирусоносительстве, В – деменции, С – острой стадии, D – персистирующей генерализованной лимфоаденопатии, Е – СПИД-ассоциированном комплексе.

299. К оппортунистическим инфекциям относятся: А – пневмоцистная пневмония, В – криптоспоридиоз, С – цитомегаловирусная инфекция, D – криптококкоз, Е – все перечисленное верно.

300. К оппортунистически инфекциям относятся: А – фелиноз, В – содоку, С – пневмоцистная пневмония, D – эшерихиоз, Е – боррелиоз.

301. Возбудителем пневмоцистной пневмонии являются: А – бактерии, В – вирусы, С – простейшие, D – спирохеты, Е – грибы.

302. Укажите, какую основную цель преследует инфекционный стационар?: А) изоляция инфекционных больных на весь период заразительности, В) предупреждение развития осложнений, С) создание специфического иммунитета, Д) профилактики инфекционных заболеваний, Е) проведение дезинфекции.

303. Инфекционные больные госпитализируются в стационар на основе поточно-пропускной системы Укажите, какие принципы заложены в данную систему?: А) поступившие больные от момента поступления и до выписки не должны соприкасаться с больными, страдающими другими инфекционными заболеваниями, В) все поступившие больные получают базис-монотерапию, С) все инфекционные больные подлежат сан.обработке, Д) всем инфекционным больным обязательное обследование на PW, Е) всем вновь поступившим инфекционным больным обязательная вакцинация.

304. При госпитализации больного в инфекционное отделение обязательным является: А) правильная санитарная обработка больного при поступлении, В) своевременная вакцинация, С) введение специфического иммуноглобулина, Д) проведение патогенетической терапии, Е) проведение санитарно-просветительной работы.

305. Больной поступает в инфекционное отделение со смешанной инфекцией (вирусный гепатит с острой бактериальной дизентерией). Укажите, в какую палату можно госпитализировать данного больного?: А) отдельная палата, В) в палату с больными вирусным гепатитом, С) в палату с больными бактериальной дизентерией, Д) в палату с диагностически не основными больными, Е) в палату с трансмиссивными заболеваниями.

306. Укажите, больной с каким диагнозом должен госпитализироваться в бокс системы «Мельцера»?: А) больной дизентерией Флекснера, В) больной ветряной оспой, С) больной вирусным гепатитом А, Д) больной малярией, Е) больной сыпным тифом.

307. Продолжительность пребывания инфекционного больного в стационаре определяется следующим фактором: А) формированием иммунитета, В) снижением температуры тела, С) прекращением периода заразительности, Д) завершением курса антибиотикотерапии, Е) проведением специфической вакцинации.

308. Укажите основные критерии, которыми необходимо руководствоваться при выписке инфекционных больных: А) рекомендации эпидемиолога, В) негативные бактериологические результаты, С) полное клиническое выздоровление, Д) отсутствие изменений в периферической крови, Е) завершение курса базисной терапии.

309. Укажите, какой из видов гельминтозов относится к контагиозным?

А) трихоцефалез, В) тениоз, С) энтеробиоз, Д) описторхоз, Е) аскаридоз.

310. Яйца какого вида гельминтов способны к инвазии без предварительного развития во внешней среде?: А) аскаридоз, В) гименолепидоз, С) тениоз, Д) описторхоз, Е) дифиллоботриоз.

311. Заражение человека аскаридозом происходит в теплое время года. Укажите оптимальную температуру почвы для созревания яиц аскарид до инвазионной стадии?: А) 8^оС, В) 12 ^оС, С) 0 ^оС, Д) 24 ^оС, Е) 40 ^оС.

312. Больного 30 лет, беспокоят слабость, повышение температуры тела до 39 ^оС. При R-графии легких обнаружены эозинофильные инфильтраты, мигрирующего характера. О каком заболевании можно думать?: А) туберкулез легких, В) очаговая пневмония, С) аскаридоз, миграционная фаза, Д) полисигментарная пневмония, Е) рак легких.

313. Больному поставлен диагноз: «Аскаридоз. Синдром Леффлера». Укажите, сколько дней прошло с момента инвазии?: А) 1 – 2 дня, В) 5 – 6 дней, С) 8 – 10 дней, Д) 15 – 16 дней, Е) 20 – 21 день.

314. Больной жалуется на слабость, ухудшение аппетита, периодические боли в животе. При овоскопическом исследовании кала обнаружены яйца аскарид. Что необходимо назначить больному для дегельминтизации?: А) сан. гиг. режим, В) левамизол, С) цефтриаксон, Д) норфлоксацин, Е) фенасал.

315. Больной жалуется на головную боль, боль в дельтовидных мышцах, периодические высыпания на коже по типу « крапивницы «. При осмотре болезненность мышц левого плечевого сустава, в крови эозинофилия до 40%. При R-графии левого плечевого сустава в мягких тканях дельтовидной мышцы обнаружены кальцинаты размером 3 мм х 1,2 мм с явлениями перифокального воспаления. Для какого заболевания характерны данные клинические проявления?: А) неспецифический полиартрит, В) трихинеллез, С) лептоспироз, Д) токсико-аллергический дерматит, Е) внелегочной туберкулез.

316. Больной страдает паналлергией на мед. препараты и у него были обнаружены острицы. Выберите оптимальный метод дегельминтизации: А) назначение первиниум пармоата в дозе 5 мг/кг, В) назначение вермокса в дозе 100 мг, С) назначение пиперазина в дозе 3 г/сут., Д) санитарно-гигиенический режим сроком не менее 4 недель, Е) назначение глюкокортикоидов в сочетании с вермоксом.

317. Укажите причину, в связи с которой больным тениозом не назначаются такие препараты как: феносал, дихлорофен, трихлорофен: А) аллергическое действие, В) выраженное нефротическое действие, С) нейротоксическое действие, Д) возможность формирования цистецеркоза при тениозе, Е) выраженное гепатотоксическое действие.

318. У больного с клиникой гастродуоденита, который подтвержден гастрофиброскопией, при овоскопическом исследовании кала обнаружены яйца карликового цепня. Укажите наиболее вероятную причину развития гастродуоденита: А) наличие стрессовых ситуаций, В) нарушение режима питания, С) нарушение рациона питания, Д) употребление алкоголя, Е) механическое повреждение слизистой тонкого кишечника взрослыми гельминтами и их личинками.

319. Больного периодически беспокоят боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту. При объективном осмотре больного в точке Керра, печень + 1,5 см. При исследовании дуоденального содержимого обнаружены лейкоциты до 10 – 12 в поле зрения, яйца кошачьей двууски. Укажите наиболее верный диагноз: А) острый холецистит, В) обострение хронического гепатохолецистита, С) описторхоз, Д) холецистопанкреатит, Е) дуоденит.

320. Больной проживающий в районе расположения крупного водоема, заболел описторхозом. Укажите наиболее вероятный фактор заражения: А) загрязненная вода, В) сырая свинина, С) сырая говядина, Д) сырая рыба, Е) все вышеперечисленное.

321. У больного анкилостомидозом, выявлены проявления железодефицитной анемии ( снижение абсолютного количества эритроцитов, снижением уровня гемоглобина и цветного показателя ). Укажите причину развития данного клинического проявления при анкилостомидозе?: А) кровотечение, В) анкилостомы истинные гематофаги, С) токсико-аллергическое действие метаболитов анкилостом, Д) перфорация сосудов, Е) нарушение сосудистой проницаемости.

322. Среди шахтеров шахты, расположенной в умеренной климатической зоне, возникла вспышка анкилостомидоза. Выберите наиболее возможную причину, приведшую к заражению шахтеров: А) употребление обсемененных овощей, В) обсемененные яйцами анкилостомид грунта шахтных выработок, С) ухудшение качества воды, Д) загрязнение рабочего оборудования, Е) загрязнение рабочей одежды.

323. У больного с клиникой острого холецистита из дуоденального содержимого выделена кошачья двуустка. Выберите наиболее эффективный препарат для этиологического лечения: А) антибиотики, В) фуразолидон, С) метроджил, Д) хлоксин, Е) ацикловир.

324. У больного с явлениями желтухи и общей астенизации продромальный период протекал по респираторному варианту. О каком заболевании можно думать?: А) вирусный гепатит В, В) вирусный гепатит С, С) вирусный гепатит А, Д) лептоспироз, Е) механическая желтуха.

325. Выберите биохимический показатель наиболее информативный для постановки диагноза вирусного гепатита: А) уровень холестерина, В) уровень фибриногена, С) уровень аланинаминотрансферазы, Д) уровень альбумина, Е) уровень щелочной фосфатазы.

326. Больной 42 лет, жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, желтуху. В крови умеренный лейкоцитоз, повышение уровня холестерина, щелочной фосфатазы, определяются Ig J анти HAY. Ваш диагноз?: А) вирусный гепатит А, В) лептоспироз, С) инфекционный мононуклеоз, Д) механическая желтуха, Е) вирусный гепатит С.

327. Больному с клиникой паренхиматозной желтухи поставлен диагноз « вирусный гепатит А «. В какой период заболевания у больного будет наиболее активное выделение вируса в окружающую среду?: А) продромальный период, В) период разгара болезни, С) период реконвалесценции, Д) инкубационный период, Е) все перечисленное.

328. Больному проживающему в семье из 4 человек, поставлен диагноз « вирусный гепатит А «. Укажите факторы, способствующие распространению вирусного гепатита А в семье: А) питьевая вода, В) продукты питания, С) предметы общего пользования, Д) зубная щетка, Е) туалетная бумага.

329. Больного Р., страдающего вирусным гепатитом А, среднетяжелое течение, беспокоят тошнота, слабость, снижение аппетита. Какой лекарственный препарат целесообразно использовать для коррекции данных симптомов?: А) ацикловир, В) глюкокортикоиды, С) сорбенты, Д) витамины группы «В», Е) инфузионная терапия коллоидных растворов.

330. У больного после перенесенного вирусного гепатита «А» в течение 6 месяцев сохраняется легкая иктеричность склер, при хорошем самочувствии. В крови: общий билирубин 43 мкмоль/л, свободный билирубин 30 мкмоль/л, АЛТ 0,68 ммоль/л, тимоловая проба 4 ед. Размеры печени и селезенки обычные. О каком исходе вирусного гепатита А свидетельствуют эти данные?: А) формирование хронического гепатита, В) формирование цирроза печени, С) синдром Жильбера, Д) гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, Е) механическая желтуха.

331. Больной, страдающий гепатитом «В», заболевание приобрело молниеносный характер течения. Укажите, какой патогенетический фактор определяет развитие данной клинической формы вирусного гепатита В?: А) аутоиммунные реакции лимфоцитов, сенсибилизированных к гликопротеиду печеночных мембран, В) воздействие неблагоприятных экологических факторов, С) воздействие токсических факторов: алкоголь, медикаментов, Д) дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, Е) ничего из перечисленного.

332. У больного после перенесенного острого вирусного гепатита «В» в течение 6 месяцев диспансерного наблюдения регистрируется выделение HBsAg . Укажите возможную патогенетическую причину формирования «носительства» антигена вирусного гепатита «В»: А) наличие хронической сопутствующей патологии печени, В)неадекватное лечение, С) интегративное включение вирусной ДНК в геном гепатоцита, Д) использование в лечении глюкокортикоидов, Е) большая инфицирующая доза вируса.

333. У больного течение вирусного гепатита «В» осложнилось развитием печеночной энцефалопатии 1 ст. с наличием геморрагических проявлений и уровнем протромбина в сыворотке крови до 60%, снижение уровня тромбоцитов. Каким комплексом лечебных мероприятий необходимо усилить базисную терапию?: А) глюкокортикоиды, ингибиторы протеаз, В) антибиотики, С) гемосорбция, Д) лимфосорбция, Е) противовирусные препараты.

334. Больной, работник животноводческой фермы, заболел остро: высокая температура тела, кровоизлияние в склеру, мелкоточечная геморрагическая сыпь на туловище, боли в икроножных мышцах. Был поставлен диагноз лептоспироз. Укажите первичный патогенетический фактор, обуславливающий данные клинические проявления: А) действие эндотоксина, В) действие метаболиков лептоспир, С) адгезивные способности лептоспир в отношении эндотелиальных клеток капилляров и эритроцитов, Д) уменьшение уровня протромбина, Е) микротромбоцитообразования.

335. Больной заболел остро. Высокая температура тела до 39°C, головные боли, боли в икроножных мышцах, снижение диуреза. В крови умеренный лейкоцитоз, СОЭ 32 мм/ч, в моче: белок 2,5 г/л, лейкоциты, цилиндры. В крови нарастание уровня остаточного азота, мочевины, билирубин общий 60 мкмоль/л, АЛТ- 1,2 ммоль/л, тимоловая проба – 7 ед. 10 дней назад больной был на водоеме. О каком заболевании следует думать?: А) вирусный гепатит, В) инфекционный мононуклеоз, С) лептоспироз, Д) мочекаменная болезнь, Е) бруцеллез.

336. Профессиональный рыбак, заболел остро: высокая температура тела 40°C, головная боль, рвота, выраженные мышечные боли. При осмотре склеры инъецированы, субиктеричны. Выражен менингеальный синдром. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. При исследовании ликвора методом прямой микроскопии в темном поле обнаружены подвижные грамположительные с множеством завитков микроорганизмов. Этиология данного заболевания: А) пневмококки, В) спирохеты, С) микобактерии, Д) менингококки, Е) лептоспиры.

337. У больного диагноз «лептоспироз» бактериологически подтвержден. Оптимальным препаратом стартовой этиотропной терапии является?: А) цефаллоспорины, В) пенициллин, С) аминогликозиды, Д) эритромицин, Е) сульфаниламиды.

338. Для серологической диагностики лептоспироза наиболее чувствительным и информативным методом является: А) РСК, В) РНГА, С) реакция микроагглютинации и лизиса, Д) биопробы, Е) метод гемокультур.

339. У больного через 2 часа после употребления вяленой рыбы появилась резкая слабость, чувство «нехватки воздуха». При осмотре снижение сухожильных рефлексов, снижение глоточного рефлекса, диплопия. Частота дыхания 8 в мин. Ваш диагноз?: А) пищевая токсикоинфекция, В) геморрагический инсульт, С) ботулизм, Д) полиомиелит, Е) энцефалит.

340. При выраженном миастеническом синдроме, при ботулизме, точкой приложения ботулотоксина является?: А) поперечнополосатая мускулатура, В) гладкая мускулатура, С) нарушение синтеза ацетилхолина вставочных мотонейронов, Д) поражение эндотелия сосудов, Е) общетоксическое действие ботулотоксина.

341. При оказании медицинской помощи больным ботулизмом в первую очередь необходимо?: А) проведение искусственной вентиляции легких, В) промыть желудок и кишечник, С) коррекция вводно-электролитных нарушений, Д) проведение инфузионной дезинтоксикационной терапии, Е) назначение антибиотиков.

342. При ботулизме, в период разгара клинических проявлений, для восстановления медиаторной проводимости необходимо использовать следующие лекарственные препараты: А) противоботулиническую сыворотку, В) глюкокортикоиды, С) ретаболил, церебролизин, Д) витамины группы «В», Е) стимуляторы дыхательного центра.

343. Наиболее информативным и достоверным методом в диагностике ботулизма используется?: А) РСК, В) РПГА, С) метод гемокультур, Д) биопроба на мышах, Е) метод эпидемиологического анализа.

344. Укажите патогенетическую роль вегетативной формы клостридии ботулинум в развитии заболевания: А) прямое повреждающее действие на эндотелий сосудов, В) прямое повреждающее действие на дыхательный центр, С) выработка ботулотоксина, Д) повреждающее действие мотонейронов, Е) все перечисленное выше.

345. Абсолютным показателем для перевода больного ботулизмом в реанимационное отделение является?: А) повышение парциального давления углекислоты в сыворотке крови, В) снижение парциального давления кислорода в сыворотке крови, С) проявление метаболического ацидоза, Д) частота дыхания 12 в мин. и реже, Е) наличие желудочковых экстрасистол на ЭКГ.

346. Для проведения этиотропной терапии ботулизма, воздействующей на вегетативную форму используют следующий препарат: А) противоботулиническую сыворотку, В) хлорамфеникол ( левомицетин ), С) полусинтетические пенициллины, Д) цефаллоспорины, Е) нитрофурановые препараты.

347. Основной идеей профилактики ботулизма является: А) повышение санитарно-гигиенической культуры населения, В) исключение возможности прорастания, С) санитарно-гигиенический надзор, Д) профилактическое использование антибиотиков, Е) профилактическое использование противоботулинической сыворотки.

348. При профилактическом осмотре у гражданина Н. из крови выделена сальмонелла тифи. Ваш диагноз?: А) брюшной тиф, В) бациллоношение брюшнотифозной сальмонеллы, С) транзиторное носительство, Д) локализованная форма сальмонеллеза, Е) ничего из перечисленного.

349. У больного брюшным тифом, на 10 день болезни возникли боли в животе, метеоризм. При осмотре кожные покровы бледные, кровяное давление 120/80 мм рт.ст. Живот умеренно напряжен, болезненный по ходу кишечника. При R-логии и обследовании брюшной полости определяется свободный газ. О каком осложнении брюшного тифа свидетельствуют эти данные?: А) внутрибрюшное кровотечение, В) перфорация кишечника, С) пенатрация кишечника, Д) развитие почечной недостаточности, Е) развитие кишечной непроходимости.

350. У гражданина при профилактическом осмотре из кала выделена сальмонелла тифи. Жалоб нет. Самочувствие хорошее. Возникло предположение брюшнотифозной сальмонеллы. Какой тест наиболее информативен для подтверждения бактерионосительства?: А) РНГА с «О» антигеном, В) РНГА с «Н» антигеном, С) РНГА с «Vi» антигеном, Д) реакция Видаля, Е) посев крови на среду Раппопорта.

351. Больной заболел остро, через сутки после приезда из Индии. Жалобы на слабость, частый жидкий, обильный, водянистый стул до 20 раз, без патологических примесей. При осмотре синие круги под глазами, язык сухой, снижение тургора кожи, мышечные подергивания икроножных мышц, боли в области сердца. На ЭКГ – экстрасистолы, снижение вольтажа, расширение комплекса QRS, снижение уровня калия в плазме крови. Заподозрена холера. Какой препарат целесообразно использовать для ургентной регидратационной терапии?: А) дисоль, В) изотонический раствор хлорида натрия, С) «Трисоль», Д) левомицетин, Е) изотонический раствор глюкозы

352. Основным источником инфекции при токсоплазмозе являются: А – кошки, В – свиньи, С – больной человек, D – грызуны, Е – объекты окружающей среды.

353. Наиболее частый путь заражения токсоплазмозом: А – воздушно-капельный, В – пылевой, С – перкутанный, D – гемотрансфузионный, Е – пероральный.

354. Больную 30 лет, занимающуюся разведением кошек, в течение последних 2-х месяцев беспокоит слабость, субфебрильная температура тела. Гепатоспленомегалия, очаговый хориоретинит. Диагноз: А – бруцеллез, В – токсоплазмоз, С – легионеллез, D – содоку, Е – сап.

355. Больную 20 лет в течение нескольких месяцев беспокоит слабость, эпизоды повышения температуры до субфебрильных цифр, артралгии, нарушение менструального цикла. При осмотре полилимфаденит, гепатомегалия, увеит. В доме у больной есть кошка. Диагноз: А – бруцеллез, В – эризепелоид, С – легионеллез, D – содоку, Е – токсоплазмоз.

356. У больного лямблиозом вегетативные формы лямблий локализуются преимущественно в просвете: А – желудка, В – верхнего отдела тонкого кишечника, С – толстого кишечника, D – в желчном пузыре, Е – все вышеперечисленное верно.

357. Основным в подтверждении диагноза “амебная дизентерия” является обнаружение в испражнениях больного: А – большой вегетативной формы амебы, В – предцистной формы амебы, С – цист амебы, D – просвет ной формы амебы, Е – все вышеперечисленное верно.

358. У больного кишечной формой амебиаза на третьей неделе болезни подъем температуры до 39°С, боли в области печени, усиливающиеся при глубоком дыхании, перемене положения тела. Печень увеличена в размере преимущественно за счет правой доли, болезненная. Диагноз: А – обычное течение кишечной формы амебиаза, В – амебный абсцесс печени, С – инфекционно-токсический шок, D – присоединился вирусный гепатит, Е – острая печеночная недостаточность.

359. Основным методом для подтверждения диагноза “малярия” является: А – биологический, В – микроскопический, С – бактериологический, D – серологический, Е – аллергический.

360. Основным методом для подтверждения диагноза “брюшной тиф” является: А – биологический, В – микроскопический, С – бактериологический, D – серологический, Е – аллергический.

361. У больного А. через 20 дней после колотой раны стопы температура 38,5°, появилась раздражительность. подергивание мышц вокруг раны, судорожные сокращения жевательных мышц. Диагноз: А – сепсис, В – бешенство, С – энцефалит, D – столбняк, Е – паротит.

362. У больной 30 лет через 7 дней после криминального аборта температура 39°С, частые тетанические судороги, постоянный мышечный гипертонус между приступами судорог, тахикардия, обильное потоотделение. Диагноз: А – стафилококковый сепсис, В – клебсиеллезный сепсис, С – столбняк, D – отравление стрихнином, Е – эпилепсия.

363. Лечебная доза противостолбнячного иммуноглобулина, вводимая больному со столбняком составляет: А – 250 МЕ, В – 900 МЕ, С – 3000 МЕ, D – 50000 МЕ, Е – 100000 МЕ.

364. Больной В., охотник. В течение 8-ми дней температура 38-38,5°С, головная боль. В паховой области узел диаметром 5 см, незначительно болезненный, четко контурируется, подвижный, кожа над ним не спаяна, нормальной окраски. Диагноз: А – чума, В – сибирская язва, С – вульгарный лимфаденит, D – туляремия, Е – фелиноз.

365. Минимальным диагностическим титром реакции агглютинации, подтверждающим диагноз “туляремия” является: А – 1:20, В – 1:40, С – 1:100, D – 1:400, Е – 1:800.

366. У больного в течение 3-х недель температура 38-39°С, головная боль. В области бедра кольцевидная эритема диаметром 5см, регионарный лимфаденит. Серозный менингит. Парез лицевого нерва. Из цереброспинальной жидкости выделены боррелии. Диагноз: А – сыпной тиф, В – эризепелоид, С – клещевой энцефалит, D – комариный энцефалит, Е – болезнь Лайма.

367. Этиотропным препаратом для лечения болезни Лайма является: А – интерферон, В – ацикловир, С – ганцикловир, D – преднизолон, Е – пенициллин.

368. Переносчиком возвратного тифа являются: А – клещи, В – блохи, С – вши, D – комары, Е – ничего из вышеперечисленного.

369. Больной А. заболел остро. С 1.03 по 7.03 температура 39-40°С, с 7.03.по 12.03 температура нормализовалась, с 13.03 по 18.03 температура 39-40°С. Головная боль, боль в мышцах и суставах. В толстой капле крови обнаружены боррелии. Диагноз: А – брюшной тиф, В – сыпной тиф, С – Ку-лихорадка, D – возвратный тиф, Е – сепсис.

370. Гипоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет составляет: А – 7%, В – 15%, С – 30%, D – 60%, Е – 80%.

371. Голоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если паразитарный индекс у детей грудного возраста составляет: А – 10%, В – 30%, С – 50%, D – 60%, Е – 75%.

372. Мезоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет составляет: А – 10%, В – 30%, С – 60%, D – 70%, Е – 80%.

373. Самка комара рода Anopheles, заразившись P. vivax, остается заразной в течение: А – 24 часа, В – 48 часов, С – 72 часа, D – 96 часов, Е – до конца жизни.

374. Препаратом выбора этиотропной терапии при среднетяжелом течении шигеллеза является: А – призводные нитрофурана, В – сульфаниламиды, С – производные хинолона, D – гентамицин, Е – левомицетин.

375. Тенезмы при шигеллезе могут быть ослаблены при назначении: А – хилак-форте, В – свечей с анестезином, С – бифи-форм, D – пентоксил, Е – отвар ромашки.

376. Инкубационному периоду бруцеллеза соответствует фаза патогенеза: А – гематогенного заноса, В – лимфогенного заноса, С – полиочаговых локализаций, D – экзогенных обсеменений, Е – фаза резидуального метаморфоза.

377. Исходу бруцеллеза соответствует фаза патогенеза: А – гематогенного заноса, В – лимфогенного заноса, С – полиочаговых локализаций, D – экзогенных обсеменений, Е – фаза резидуального метаморфоза.

378. Больной В., пастух. В течение года беспокоят боли в коленных суставах, субфебрильная температура, обильное потоотделение. Коленные суставы отечны, движения в них болезненные. Гепатоспленомегалия. Импотенция. Диагноз: А – туберкулез, В – ревматоидный артрит, С – сифилитический полиартрит, D – бруцеллез, Е – хрониосепсис.

379. Главной токсической субстанцией, образуемой Сl. botulinum является: A – эндотоксин, B – нейраминидаза, C – гиалуронидаза, D – экзотоксин, E – стрептолизин.

380. У больного ботулизмом частое и поверхностное дыхание развивается в результате: A – отека легких, B – механической обструкции дыхательных путей, C – пареза мышц диафрагмы, межреберных мышц и мышц брюшного пресса, D – ларингоспазма, E – дегидратации.

381. Возбудителем ящура является: A – спирохета, B – риккетсия, C – бактерия, D – РНК-содержащий вирус, E – ДНК-содержащий вирус.

382. Основной путь заражения ящуром для человека: A – аспирационный, B – трансмиссивный, C – вертикальный, D – фекально-оральный, E – контактный.

383. Опорными симптомами для диагностики ящура являются: A – постепенное начало заболевания, пятнисто-папуллезный характер сыпи с этапным распространением и пигментацией, B – острое начало заболевания, сыпь мелкая с элементами сгущения в естественных складках, C – острое начало заболевания, пузырьки и эрозии на слизистых оболочках и конъюнктиве, высыпания вокруг ногтей и межпальцевых складках, D – острое начало заболевания, инъекция сосудов склер, розеолезно-петехиальный характер сыпи на внутренней поверхностей плеч, боковых поверхностях туловища, E – постепенное начало заболевания, сыпь розеолезного характера на передней поверхности грудной клетки.

384. Изменения в лейкограмме характерные для листериоза: A – лейкопения, нейтрофиллез, ускоренная СОЭ, B – лейкоцитоз, лимфопения, анэозинофилия, ускоренная СОЭ, C – лейкоцитоз, эозинофилия, ускоренная СОЭ, D – изменения отсутствуют, E – Лейкоцитоз, увеличение количества мононуклеаров до 60-80 %, ускоренная СОЭ.

385. Клинические формы листериоза: A – артралгическая и кишечная, B – желтушная и безжелтушная, C – ангинозно-септическая, неврологическая, очно-железистая, тифоидная, септико-гранулематозная, D – легочная и фарингоконъюктивальная лихорадка, E – первично-легочная, вторично-легочная, кишечная.

386. Наиболее часто содоку осложняется: A – эндокардитом, B – ангиной, C – ревматизмом, D – пневмонией, E – анемией.

387. Реакция агглютинации-лизиса становится положительной у больных содоку: A – с 1-го дня заболевания, B – на 10-12 день заболевания, C – в период реконвалесценции, D – с 6-8 дня заболевания, E – в период начальных клинических проявлений.

388. Проникновение возбудителя сапа в организм происходит через: A – неповрежденные кожные покровы, B – слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, C – при переливании препаратов крови, D – поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки носа и дыхательных путей, E – трансплацентарно.

389. Для сапа характерно: A – поражение нервной системы, преимущественно вставных нейронов полисинаптических рефлекторных дуг экзотоксином, B – молниеносное, подострое и рецидивирующее течение, C – острое и хроническое течение заболевания с образованием специфических гранулем в различных органах и тканях, D – острое течение с поражением нервной системы, E – острое течение заболевания с выраженным геморрагическим синдромом, тромбоцитопенией.

390. У больного краснухой на 5-й день от начала заболевания подъем температуры тела до 39ºС, появление головной боли, 3-х кратной рвоты, очаговой неврологической симптоматики, потеря сознания. Диагноз: A – острое нарушение мозгового кровообращения, B – гипертонический криз, C – краснушный энцефалит, D – присоединилась вторичная инфекция, E – субарахноидальное кровоизлияние.

391.У больной 5 лет в течении 2-х дней температура тела 37,8˚С, слабость, кашель. На 3-и сутки температура 40˚С, хриплый голос, «лающий кашель». Дыхание шумное с втяжением межреберных промежутков. Диагноз: А – энтеровирусная инфекция, В – парагрипп, С – грипп, D – аденовирусная инфекция, Е – менингококковый назоварингит.

392. У больного 18 лет жалобы на субфебрильную температуру тела, насморк с незначительным серозным отделяемым, сухой «лающий» кашель. При осмотре умеренная гиперемия мягкого неба, задней стенки глотки. Диагноз: А – энтеровирусная инфекция, В – пневмония, С – грипп, D – аденовирусная инфекция, Е – парагрипп.

393. У больной 20 лет слизистые выделения из носа, отек лица и век, слезотечение, склерит, гиперемия дужек и гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, конъюнктивит с пленками, лихорадка 38,5˚С. Диагноз: А – аденовирусная инфекция, В – корь, С – грипп, D – герпетическая инфекция, Е – энтеровирусная инфекция.

394. Больной 15 лет, 3-й день болезни, жалобы на режущую боль в глазах, слизистые выделения и гиперемию конъюнктивы. Инъекция сосудов склер и конъюнктивы с плотными бело-желтыми пленками. В школе три случая подобного заболевания. Диагноз: А – парагрипп, В – аденовирусная инфекция, С – герпес, D – энтеровирусная инфекция, Е – цитомегаловирусная инфекция.

395. Для экстренной профилактики холеры для контактных в очаге используется: A – ампициллин, B – фуразолидон, C – хинин, D – фталазол, E – доксициклин.

396. Укажите, что является основным профилактическим мероприятием, предупреждающим заражение холерой: A – контроль общественного питания, B – бактериологический контроль за лицами, прибывшими из районов эндемичных по холере, C – применение профилактической дезинфекции, D – употребление кипяченой воды, E – соблюдение правил личной гигиены.

397. Выберите, какой из солевых растворов следует использовать в качестве стартового, если у больного холерой имеет место 3 степень обезвоживания: A – 5% раствор глюкозы, B – 0,9% раствор натрия хлорида, C – реополиглюкин, D – нативная плазма, E – трисоль.

398. Укажите морфологическую особенность менигококка, которая способствует фиксации его на слизистых оболочках носоглотки: A – способность к токсинообразованию, B – наличие типоспецифического антигена, C – способность продуцировать гемолизин, D – наличие трехслойной капсулы, E – наличие ворсинок.

399. Укажите, морфологическую особенность менигококка, которая способствует устойчивости к фагоцитозу: A – наличие трехслойной капсулы, B – окрашивание по Граму грамотрицательно, C – способность продуцировать гемолизин, D – наличие ворсинок, E – наличие протеаз.

400. Укажите, какая биокультуральная особенность менингококка способствует его выживанию как вида в межэпидемический период: A – способность продуцировать гемолизин, B – устойчивость к фагоцитозу, C – наличие группоспецифического антигена, D – наличие L-форм, E – способность расщеплять молекулы IgA.

401. Укажите, при какой форме менингококковой инфекции, будет наблюдаться наиболее активное выделение возбудителя в окружающую среду: A – назофарингит, B – менингит, C – менингоэнцефалит, D – менингококкцемия, E – менингококковый артрит.

402. В основе лечения поствакцинальных энцефалитов лежит: A – назначение антибиотиков, B – применение типоспецифических вакцин, C – регидратационная терапия, D – витаминотерапия, E – назначение кортикостероидов.

403. Какие средства индивидуальной профилактики клещевого энцефалита существуют: A – использование репеллентов, B – использование спецодежды, C – проведение самоосмотров и удаление клещей, D – взаимоосмотры, E – все перечисленное верно.

404. В каких регионах Украины встречается клещевой энцефалит: A – Карпаты, B – Луганская область, C – Приазовье, D – Донецкая область, E – Запорожская область.

405. Переносчиком сезонного вирусного энцефалита являются: A – вши, B – клещи, C – блохи, D – клопы, E – мухи.

406. Механизм передачи инфекции при Ку-лихорадке: A – алиментарный, B – контактный, C – трансмиссивный, D – ингаляционный, E – все перечисленное верно.

407. Укажите, к каким морфологическим структурам выражена тропность возбудителя Ку-лихорадки: A – эндотелию сосудов, B – клеткам центральной нервной системы, C – почечной ткани, D – ретикулоэндотелиальной системе, E – поперечно-полосатой мускулатуре.

408. У больного с клиникой долевой пневмонии, РСК с антигеном коксиеллы бурнетты 1:16. Препарат выбора: A – полусинтетические пенициллины, B – антибиотики тетрациклинового ряда, C – бисептол, D – гентамицин, E – макролиды.

409. Заражение человека чумой происходит: A – при укусе инфицированными блохами, B – при разделывании тушек инфицированных грызунов, C – при снятии шкурок с инфицированных грызунов, D – от больных легочной формой чумы, E – все перечисленное верно.

410. Активные очаги чумы в настоящее время сохраняются на следующих территориях: A – районы Северо-Восточной Европы, B – Юго-Восточная Азия, C – Южная Африка, D – Балканы, E – Северная Америка.

411. Какой из антибактериальных препаратов является базовым в лечении чумы: A – стрептомицин, B – пенициллин, C – цефтриаксон, D – бисептол, E – фуразолидон.

412. Какие правила выписки из стационара больного, перенесшего кожно-бубонную форму чумы: А – через 2 недели после полного клинического выздоровления, B – после нормализации температуры и показателей периферической крови, C – после рассасывания бубона, D – по разрешению эпидемиолога, E – через 4 недели после полного клинического выздоровления и 3-х отрицательных результатов бакпосева содержимого бубона.

413. Больной 18 лет с диагнозом инфекционный мононуклеоз жалуется на боль при глотании. При осмотре – увеличены миндалины, покрыты гнойным налетом, гепатоспленомегалия. Какие медикаменты необходимо назначить в первую очередь: A – витамины, B – сыворотку, C – антибиотики, D – вакцину, E – салуретики.

414. У больного 17 лет, с тяжелым течением инфекционного мононуклеоза в лечении показано назначение: A – салуретиков, B – глюкокортикостероидов, C – спазмолитиков, D – сыворотки, E – вакцины.

415. Какое осложнение инфекционного мононуклеоза является типичным: A – миокардит, B – почечная недостаточность, C – пневмония, D – сепсис, E – разрыв селезенки.

416. Какие изменения гомеостаза наиболее типичны при инфекционном мононуклеозе: A – повышение артериального давления, B – снижение артериального давления, C – метаболические изменения, D – изменение клеточного состава крови, E – изменение клеточного состава ликвора.

417. У больного 18 лет температура 37,8˚С, умеренные катаральные явления и интенсивные мышечные боли во всем теле. В анамнезе контакт с больным герпетической ангиной. Диагноз: A – аденовирусная инфекция, B – грипп, C – лептоспироз, D – эпидемическая миалгия, E – дифтерия.

418. У больного 17 лет на 3-й день болезни головная боль, головокружение, рвота, температура 38,9°С, выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. В анамнезе контакт с больным эпидемической миалгией. Диагноз: А – ветряночный менингит, В – коревой менингит, С – менингококковый менингит, D – герпетический менингит, Е – энтеровирусный менингит.

419. Больной 15 лет, заболел остро: температура 37,5°С, недомогание. На 2-й день появилась бледная пятнисто-папулезная сыпь на лице, туловище, конечностях, боль в мышцах. В детстве болел корью, скарлатиной, краснухой. В классе случаи герперической ангина и эпидемической миалгии. Диагноз: A – корь, B – скарлатина, C – энтеровирусная инфекция, D – менингококковая инфекция, Е – краснуха.

420. В острый период полиомиелита лечение включает назначение: А – антибиотиков, В – противовирусных препаратов, С – противовоспалительных средств, аналгетиков, D – витаминов, Е – санаторно-курортное лечение.

421. Больной 15 лет, болеет 3-й день. На фоне умеренных катаральных явлений появились слабость в руках, нарушение глотания, двоение в глазах, косоглазие. Голос слабый, паралич мягкого неба и верхних конечностей, пульс 90 в 1 мин., АД 130/80 мм.рт.ст. Диагноз: А – отравление атропином, В – дифтерия, С – ботулизм, D – полиомиелит, Е – отравление грибами.

422. У больного, 40 лет, на фоне нормальной температуры тела развился сильный понос, позже – рвота фонтаном. Кожа и слизистые оболочки сухие, кожа собирается в складку, которая не расправляется, тахикардия, резкое снижение артериального давления, тотальный цианоз, афония, анурия. Для подтверждения диагноза какой анализ необходимо сделать?: А – выделение культуры возбудителя из кала, В – гемокультуру, С – серологическое исследование крови, D – копрологическое исследование, Е – определение электролитов в крови.

423. Больная 21 года, без постоянного места проживания, жалуется на послабления испражнений на протяжении 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. Герпетические высыпание на губах, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени на 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз: А – затяжное течение шигеллеза, В – инфекционный мононуклеоз, С – лимфогранулематоз, D – амебиаз, Е – СПИД.

424. У больного 27 лет, через 10 часов после употребления консервированных грибов появилась мышечная слабость, парез кишечника, диплопия, двухсторонний птоз, нарушение глотания и дыхание, поверхностное дыхание частотой 40/мин. Какое медицинское мероприятие необходимо провести самым первым?: А – интубация трахеи для проведения искусственного дыхания, В – промывание желудка и кишечника, С – введение противоботулинической сыворотки, D – введение глюкокортикостероидов, Е – инфузионно-дезинтоксикационная терапия.

425. У больного 27 лет наблюдается рвота, понос в виде “рисового отвара”. Накануне употреблял неизвестные спиртные напитки и грибы. 3 дня назад находился в местности, где была вспышка кишечной инфекции. Объективно: температура — 35,6°С, АД не определяется. Кожа сухая, бледная, складки на ней не расправляются, пульс нитевидный, тоны сердца ослаблены. Какой диагноз является наиболее вероятным?: А – ротавирусный гастроэнтерит, В – холера, С – отравление суррогатами алкоголя, D – сальмонеллез, Е – отравление грибами.

426. Больная 30 лет в феврале заболела остро: повышение температуры до 39,4 °С, головная боль в области лба и висков, боль в глазных яблоках, ломота во всем теле, заложенность носа, сухой кашель. Предварительный диагноз?: А – грипп, В – парагрипп, С – аденовирусная инфекция, D –риносинцитиальная инфекция, Е – орнитоз.

427. У больного 40 лет, на 2-й день высокой температуры и симптомов общей интоксикации появились приступообразные боли в нижних отделах живота, частые жидкие испражнения с примесью слизи. При пальпации: живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Предварительный диагноз?: А – острый шигеллез, В – кишечная форма амебиаза, С – сальмонеллез, D – холера, Е – эшерихиоз, вызванный энтеротоксигенным штаммом эшерихий.

428. Больному 23 лет проведена аппендэктомия, после чего сохранялся субфебрилитет, жидкий стул. С 10-го дня болезни температура 39,5⁰С, озноб, появилась сыпь, увеличение печени, умеренная желтуха, полиартралгии. Наиболее вероятный диагноз?: А – амебиаз, В – сальмонеллез, С – аллергодерматит, D – иерсиниоз, Е – бруцеллез.

429. В инфекционное отделение доставлен больной 30 лет, заболевание которого началось за сутки: появилась тошнота, повторная рвота, частые пенистые жидкие испражнения зеленого цвета. При осмотре: бледный, вялый, температура 39,2°С, АД 70/50 мм рт. ст. Пульс — 90/мин., живот вздут, болезненный в илеоцекальной и околопупочной области. Наиболее вероятный диагноз: А – сальмонеллез, В – острый шигеллез, С – амебиаз, D – холера, Е – эшерихиоз.

430. Больной 30 лет, рыбак, заболел остро с повышения температуры до 39,5 °С, слабости, болей в мышцах ног и туловища. К 3-му дню болезни состояние ухудшилось: наросла слабость, появилась кровоточивость десен и носовые кровотечения, выраженная желтушность кожи и склер, снизился диурез. Предположительный диагноз: А – лептоспироз, В – вирусный гепатит В, тяжелое течение, С – грипп, D – эпидемическая миалгия, Е – трихинеллез.

431. У больного 45 лет без определенного места жительства на протяжении 7 дней температура 38,5-39,5°С. Разговорчивый, эйфория, жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное, одутловатое. Выраженная инъекция склер, не может высунуть язык дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеолезно-петехиальная сыпь. В крови лейкоциты 14х109/л; СОЭ- 30мм/час. Предположительный диагноз?: А – брюшной тиф, B – сыпной тиф, С – геморрагическая крымская лихорадка, D – сепсис, Е – малярия.

432. Больной 20 лет с жалобами на повышение температуры до 38,5°С, слабость, головную боль, схваткообразную боль по ходу кишечника, дефекацию до 15 раз в сутки. Испражнения скудные с прожилками крови и слизи, тенезмы. Наиболее вероятный диагноз: А – острый шигеллез, В – сальмонеллез, С – неспецифический язвенный колит, D – амебиаз, кишечная форма, Е – иерсиниоз.

433. У больного 20-ти лет температура 39,5 °С, головная боль, рвота. Положительные менингеальные знаки. Ликвор: цитоз — 7000 кл/мл (97 % нейтрофилов). Предварительный диагноз: А – гнойный менингит, В – серозный менингит, С – туберкулезный менингит, D – опухоль мозга, Е – менингизм.

434. У больного 25-ти лет температура 38,0°С, боль в горле, миндалины отечные, умеренно гиперемированы, покрытые плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом, после снятия поверхность кровоточит. Клинический диагноз: А – ангина Симановского-Венсана, В – дифтерия миндалин, локализованная форма, С – паратонзиллярный абсцесс, D – дифтерия миндалин, распространенная форма, Е – инфекционный мононуклеоз.

435. У больной 35 лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струн. Вокруг него на воспалительном красного цвета валики, вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура 38,5°С. В хозяйстве есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз: А – сибирская язва, В – туляремия, С – чума, D – рожа, Е – стафилококковый карбункул.

436. У больного 46 лет, зоотехника, лихорадка на протяжении 2-х недель до 39°С, озноб, значительная боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне — 6,5 см. Диагноз: А – псевдотуберкулез, В – инфекционный мононуклеоз, С – лимфогранулематоз, D – бруцеллез, Е – токсоплазмоз.

437. Больной 22 года, заболел остро, температура 38°С, появилась незначительная боль в горле при глотании, гнусавый голос. Объективно: на левой миндалине и на дужке есть пленочный налет. Диагностирована лакунарная ангина, назначен пенициллин и полоскание. На 2 день пленки распространились на мягкое небо и язычок. На шее появился отек до ключицы, голос гнусавый. Тоны сердца приглушены, пульс 11/мин., АД 95/65 мм рт. ст. Какая лечебная тактика в данном случае? А – антитоксическая противодифтерийная сыворотка и эритромицин, В – дифтерийный анатоксин, С – эритромицин, D – кортикостероиды, Е – вскрытие и дренирование паратонзиллярной клетчатки.

438. Гражданин Пакистана 30 лет заболел остро: появились частые водянистые испражнения, которые напоминали «рисовый отвар». Объективно: температура 35,4°С, конечности холодные, акроцианоз, сухость во рту, резко сниженный тургор тканей. Что следует определить для оценки состояния больного?: А – удельный вес плазмы крови, В – активность аланинаминотрансферазы, С – копрограмму, D – концентрацию гемоглобина, Е – активность щелочной фосфатазы.

439. В больницу поступил городской житель, который 12 дней назад вернулся из тайги. Болезнь началась остро с озноба, повышения температуры до 38-39°С. Отмечает вялость, резкую головную боль, тошноту, рвоту, боль во всем теле, нарушение сна. Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, грудной клетки. Менингеальные знаки положительные. Предварительный диагноз: А – гемморагическая лихорадка с почечным синдромом, В – клещевой энцефалит, С – грипп, тяжелое течение, D – псевдотуберкулез, Е – сыпной тиф.

440. Больного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки, профузного пота, которые повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели, склеры и кожа желтушные. Печень и селезенка увеличены. Год назад работал в Африке. Какой из диагнозов наиболее вероятен: А – малярия vivах, В – малярия malariae, С – сепсис, D – вирусный гепатит, Е – лептоспироз.

441. Больная 45 лет, госпитализированная на 2-й день болезни с жалобами на слабость, двоение в глазах, сухость во рту, запоры. За 3 дня до заболевания ела копченую свинину домашнего приготовления. Кожные покровы бледные, сознание ясное. Температура 37,2°С; пульс 68/мин., АД 120/80 мм рт. ст. Зрачки расширены, реакция на свет замедленная, птоз, горизонтальный нистагм. Парез мягкого неба. Чувствительность не нарушена. Наиболее эффективным лечением является: А – противоботулиническая антитоксическая сыворотка, В – инфузионно-дезинтоксикационная терапия, С – противовирусные препараты, D – введение анатоксина, Е – антибактериальная терапия.

442. В инфекционную больницу госпитализирован больной 43 лет с жалобами на высокую температуру тела и сильную головную боль. Болеет 2-й день. При осмотре: на предплечье карбункул, вокруг которого выраженный отек и незначительная болезненность. Регионарный лимфаденит. Эпид. анамнез: больной работает на животноводческой ферме. Наиболее вероятный диагноз: А – туляремия, В – чума, С – сибирская язва, D – эризепелоид, Е – рак кожи.

443. Больная 40 лет жалуется на плохое самочувствие, головную боль, повышение температуры до 39,2°С, боль в мышцах, потливость. За 2 недели до заболевания ела сало с прожилками мяса. Состояние средней тяжести. Отек лица и особенно век. Анализ крови: эритроциты 4,8х1012/л, ЦП - 1,0, СОЭ - 26 мм/час., Л - 12,4х10⁹/л, э - 19 %, п - 2 %, с - 59 %, л - 16 %, м - 4 %. Предварительный диагноз: А – лептоспироз, В – трихинеллез, С – трихоцефаллез, D – брюшной тиф, Е – лептоспироз.

444. В травмпункт обратился фермер, который во время работы в поле ранил правую ступню. Когда был привит не помнит, в армии не служил. При осмотре ступни выявлена загрязненная рана длиной 5 см с неровными краями. Тактика врача: А – ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку, В – ввести столбнячный анатоксин, С – только хирургическая обработка раны, D – назначить антибиотик, Е – ввести противостолбнячный иммуноглобулин.

445. Больной 33 лет, шахтер, поступил в клинику инфекционных болезней на 7 день заболевания с жалобами на резкую слабость, температуру, боль в мышцах ног и спины, желтуху, темный цвет мочи, головную боль. Заболел остро: озноб, температура 40°С, головная боль, боль в икроножных мышцах и спине. На 4 день появилась желтуха, носовое кровотечение, уменьшилось количество мочи. Диурез 200 мл. Предполагаемый диагноз: А – сепсис, В – иерсиниоз, С – вирусный гепатит, D – брюшной тиф, Е – лептоспироз.

446. Больной 20 лет, поступил в клинику на 7 день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38°С на протяжении 2-х дней. Три недели назад с друзьями пользовался одной посудой. Объективно: вялый, температура 36,8°С, кожа и склеры желтушны, печень выступает из-под подреберья на 2 см, чувствительная при пальпации. Моча темная, кал ахоличный. Диагноз: А – вирусный гепатит, В – лептоспироз, С – кишечный иерсиниоз, D – гемолитическая анемия, Е – инфекционный мононуклеоз.

447. Больной 30 лет, жалуется на боли внизу живота приступообразного характера, частые жидкие испражнения до 10 раз в сутки, повышение температуры. Со 2-го дня болезни жидкие незначительные испражнения с примесью слизи. При пальпации выявлена болезненность всех отделов толстого кишечника. Сигма спазмирована. Предварительный диагноз: А – холера, В – кишечный амебиаз, С – сальмонеллез, D – шигеллез, Е – балантидиаз.

448. Больной 28 лет, наркоман. Болеет на протяжении года: общая слабость, повышенная потливость, похудение. Часто болел респираторными заболеваниями. За последние 2 дня была лихорадка с проффузными ночными потами, усилилась общая слабость, присоединился понос с примесями слизи и крови. При осмотре: полилимфоаденопатия, в полости рта герпетические высыпания, при пальпации живота гепатоспленомегалия. Наиболее вероятный диагноз: А – СПИД, В – туберкулез, С – хронический лимфолейкоз, D – рак толстого кишечника, Е – хрониосепсис.

449. Больной 32 лет, ветеринар, госпитализирован на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,4°С, общую слабость, появление в левом подвздошном участке плотного образования 5х6 см, малоболезненного, подвижного. Кожа над образованием не изменена. Лицо больного гиперемированное, пастозное, ЧСС 95/мин., АД 100/80 мм рт. ст. В общем анализе крови умеренная лейкопения. Наиболее вероятный диагноз: А – туляремия, В – гидраденит, С – чума, D – иерсиниоз, Е – сибирская язва.

450. К врачу обратилась больная с жалобами на повышение температуры до 37,8 °С, умеренные боли в горле на протяжении 3-х дней. Объективно: подчелюстные лимфоузлы увеличены до 3 см в диаметре. Миндалины гипертрофированы, покрыты серым налетом, который распространяется на язычок, передние дужки. Предварительный диагноз: А – дифтерия ротоглотки, В – инфекционный мононуклеоз, С – язвенно-некротическая ангина Симоновского-Венсана, D – кандидоз ротоглотки, Е – паратонзиллярный абсцесс.

451. Девушка 18 лет, не привитая, заболела остро: незначительные насморк, кашель, боли в животе, послабление стула до 2-х раз, температура 38,5°С. К 3-му дню катаральные явления исчезли, температура нормализовалась. На 4-й день появилась слабость в правой ноге. Объективно: активные движения в ноге отсутствуют, пассивные болезненные, чувствительность сохранена. Мышцы бедра вялые, болезненность по ходу нервных стволов. Коленный и ахилловый рефлекс на правой ноге не вызываются, симптом “триножника” положительный. В крови: Лейк. 4,2х109/л, СОЭ 30 мм/час. Предполагаемый диагноз: А – полиомиелит, В – полинейропатия, С – ботулизм, D – клещевой энцефалит, Е – дифтерия.

452. Больной 50 лет, госпитализированный в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость в рту, многократную рвоту, боли в эпигастрии, частые водянистые испражнения с неприятным запахом, грязно-зеленого цвета, пенистые. Язык и кожа сухи, АД 80/40 мм рт. ст. Какая неотложная помощь больному: А – инфузия солевых растворов, В – переливание свежезамороженной плазмы, С – инфузия только коллоидных растворов, D – введение симпатомиметиков, Е – гемосорбция.

453. Больной 25 лет заболел остро: температура повысилась до 38,5°С с ознобом, значительная головная боль и боль при движениях глазных яблок. Кожа лица и конъюнктива гиперемированы. Возник сухой надсадный кашель. Зев гиперемирован, на мягком небе зернистая энантема, местами точечное кровоизлияние. Над легкими дыхания с жестким оттенком. Наиболее вероятный диагноз: А – грипп, В – сыпной тиф, С – брюшной тиф, D – Ку-лихорадка, Е – энтеровирусная инфекция.

454. У больного 28 лет без постоянного места проживания, госпитализированного с предположительным диагнозом “грипп”, на 5 день болезни появилась розеолезно-петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях конечностей. Температура 41°С, эйфория, гиперемия лица, склерит, тремор языка, тахикардия, спленомегалия, возбуждение. Наиболее вероятный диагноз: А – алкогольный делирий, В – сыпной тиф, С – лептоспироз, D – иерсиниоз, Е – брюшной тиф.

455. Больная 20 лет жалуется на повышенную температуру до 39°С, головную боль, боль в глазных яблоках, боли в мышцах, сухой кашель. Заболела остро накануне. Объективно: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, глаза блестящие, инъекция склер. Пульс 96/мин., ритмичный, тоны сердца ослаблены. В легких рассеянные сухие хрипы, слизистая ротоглотки гиперемирована, зернистость. Менингеальных симптомов нет. Анализ крови: Лейк. – 3,0х109/л. Наиболее вероятный диагноз: А – грипп, В – аденовирусная инфекция, С – менингококковая инфекция, D – сыпной тиф, Е – пневмония.

456. Больная 17 лет, ученица 11 класса, где были отмечены случаи ОРЗ, обратилась в поликлинику на 3 день болезни с жалобами на озноб, общую слабость, умеренную боль в горле, насморк, отек лица, слезотечение. Объективно: незначительная гиперемия небных дужек и миндалин на фоне выраженной гиперемии задней стенки глотки. Конъюнктивит. Полилимфаденит. Гепатоспленомегалия. Предположительный диагноз: А – грипп, В – аденовирусная инфекция, С – дифтерия, D – инфекционный мононуклеоз, Е – ротавирусная инфекция.

457. Больная 62 лет, заболела остро с повышения температуры до 39,8°С, озноба, интенсивной головной боли, ломоты в теле. Через 18 часов отметала увеличение и болезненность паховых лимфоузлов справа. Еще через 6 часов появились отек правой голени и гиперемия кожи с четкими неровными контурами. Наиболее вероятный диагноз: А – рожа, эритематозная форма, В – чума, бубонная форма, С – туляремия, бубонная форма, D – флегмона правой голени, Е – сибирская язва.

458. На 2-й день болезни с внезапным началом, больной 20 лет жалуется на сильную головную боль в висках, ломоту в теле, сухой болезненный кашель, температуру 39°С. Слизистая оболочка ротоглотки “пылающая”, в легких хрипы не выслушиваются. Наиболее вероятный диагноз: А – аденовирусная инфекция, В – парагрипп, С – грипп, D – респираторный микоплазмоз, Е – менингококковая инфекция.

459. Женщина 24 лет, обратилась к врачу в связи с долговременной лихорадкой, ночной потливостью. За последние три месяца похудела на 7 кг. В анамнезе безпорядочные половые связи. Объективно: увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром. В крови: Лейк. 2,2х109/л. Какое заболевание необходимо заподозрить: А – ВИЧ-инфекцию, В – лимфогранулематоз, С – туберкулез, D – инфекционный мононуклеоз, Е – хрониосепсис.

460. Больной 17 лет, заболел внезапно: повысилась температура до 40°С, кричит от резкой головной боли, двигательное возбуждение, частая рвота. Тремор пальцев конечностей. Появилась геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы, преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях, туловище. Менингеальные знаки положительные. Диагноз: А – грипп с геморрагическим синдромом, В – менингококковая инфекция, С – энцефалит, D – лептоспироз, Е – герпетическая инфекция.

461. В инфекционное отделение поступило 8 пациентов с жалобами на головную боль, болезненность в икроножных мышцах, отек лица и век, боли в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до 40°С. Все больные 10 дней назад были на охоте и ели мясо дикого кабана. Предполагаемый диагноз: А – трихинеллез, В – бруцеллез, С – брюшной тиф, D – лептоспироз, Е – псевдотуберкулез.

462. У пациентки 46 лет заболевание протекает с наличием НВV-ДНК в высокой концентрации в крови. Больная живет вместе с невесткой, сыном и мужем. Какой метод первичной профилактики членов семьи наиболее эффективный: А – вакцинация всех членов семьи, В – вакцинация мужа, С – интерферонотерапия членам семьи, D – вакцинация сына, Е – всем членам семьи провести курс лечения ламивудином.

463. Женщина 42 лет три года назад перенесла гепатит С. В последнее время отмечает слабость, иктеричность склер. Показатель АлАТ 2,0 ммоль/л.ч). Обнаружена НСV-РНК. Определите наиболее эффективные средства терапии: А – рекомбинантный интерферон-α, В – преднизолон, С – монотерапия рибавирином, D – ламивудин, Е – ацикловир.

464. На протяжении 2-х дней больной 50 лет жалуется на болезненность и покраснение кожи правой голени. Объективно: температура тела 38,5°С, увеличенные и болезненные лимфатические паховые узлы с правой стороны, кожа правой голени гиперемирована, границы между покраснением и здоровой кожей четкие, есть отек, пузырьки с геморрагической жидкостью в середине, пальпация болезненна. Диагноз: А – рожа, геморрагическая форма, В – сибирская язва, кожная форма, С – экзема, D – тромбофлебит, Е – флегмона.

465. С диагнозом “менингит” в больницу доставлен больной 20 лет, в состоянии сопора. Беспокоит головная болъ, многократная рвота, не приносящая облегчения. Очаговых симптомов нет, менингеальные знаки положительные, температура 39°С. На коже живота, бедер, ягодиц сыпь. Какая сыпь характерна при этом заболевании: А – мелкоточечная со сгущением в естественных складках, В – геморрагическая с некрозом в центре, С – розеолезная, склонная к слиянию, D – везикулезная с ложным полиморфизмом, Е – папулезная с тенденцией к слиянию.

466. В инфекционное отделение поступил больной 30 лет в тяжелом состоянии (гиповолемический шок III степени, судороги конечностей) с подозрением на сальмонеллез. Что из перечисленных ниже средств неотложной помощи являются наиболее адекватным: А – струйное введение солевых растворов, В – симпатомиметики, С – 5 % раствор глюкозы с рибоксином внутревенно капельно, D – кортикостероиды, Е – введение нативной плазмы.

467. Больной 19 лет заболел остро: повысилась температура до 39,2°С, появилось покашливание, заложенность носа, боли в мышцах, суставах. На 3-й день болезни присоединилась мелкая сливная сыпь на лице, конечностях, гиперемия и отечность кистей и стоп. При обследовании выявлена генерализованная лимфоденопатия, гиперемия миндалин, увеличенная печень. Предварительный диагноз: А – псевдотуберкулез, В – грипп, С – инфекционный мононуклеоз, D – скарлатина, Е – сыпной тиф.

468. Больной 24 лет заболел остро через 16 часов после употребления вяленой рыбы: тошнота, рвота, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялые глоточный и сухожильный рефлексы. Наиболее вероятный диагноз: А – пищевая токсикоинфекция, В – ботулизм, С – ботулизм, D – энцефалит, Е – сальмонеллез.

469. Больного 24 лет, на 4-й день болезни беспокоит боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре миндалины гипертрофированы, рыхлые. Увеличены подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы. Печень+2 см, селезенка +3 см. При исследовании крови: IgM anti-EBV-VCA +, EBV-DNA +. Диагноз: А – хронический тонзиллит, В – дифтерия, тяжелое течение, С – острый лейкоз, D – мононуклеарная реакция, Е – инфекционный мононуклеоз.

470. Больной 32 лет, жалуется на частый водянистый стул до 30 раз в сутки, повторную рвоту, мышечную слабость, осиплостъ голоса, периодические судороги без потери сознания. При осмотре температура 36,0°С, кожа сухая, тургор снижен. Какая основная причина возникновения судорог: А – гипокалиемия, В – гипохлоремия, С – гипокальциемия, D – метаболический ацидоз, Е – повышенная возбудимость нервной системы.

471. Больная 72 лет, заболела остро из появления головной боли, резко слабости, подъема температуры до 39°С. С 4-го дня появился бред, на 5-й день сыпь. Лицо гиперемировано, отечное, склерит, конъюнктивит. Язык увеличен, высовывается толчкообразно. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс 130/мин., АД 110/70 мм рт. ст. Гепатомегалия. Во время Отечественный войны все члены семьи болели сыпным тифом. Предварительный диагноз: А – болезнь Брилля, В – сепсис, С – лептоспироз, D – иерсиниоз, Е – брюшной тиф.

472. Больной 37 лет, поступил в инфекционную больницу на 3 сутки болезни в крайне тяжелом состоянии. За две недели до заболевания был в Индии. Высокая лихорадка, резкая слабость, сильная боль в подмышечной области. Объективно: сознание спутанное, температура 41°С, в правом подмышечной области пакет увеличенных, спаянных лимфоузлов, очень болезненный, кожа над ним гиперемирована. Спустя сутки возникла боль в правой половине грудной клетки, кашель с кровавым отхаркиванием. Диагноз: А – туляремия, В – холера, С – чума, D – сибирская язва, Е – СПИД.

473. Больной 45 лет заболел постепенно с повышения температуры до 37°С, слабости, головной боли, к концу первой недели температура 39,9°С. Кожа бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Пульс 54/мин., АД 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот вздут, безболезненный, печенка и селезенка увеличены. Запоры. Предположительный диагноз: А – брюшной тиф, В – сыпной тиф, С – сепсис, D – иерсиниоз, Е – энтеровирусная инфекция.

474. Во время медицинского осмотра у 19-летнего рабочего выявлены генерализованное увеличение лимфатических узлов с подавляющим поражением заднешейных, подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов множественные следы от инъекций. В крови: Эр 3,2х1012/л Нв 100 г/л, Лейк. 3,1х109/л, лимфопения. Какое исследование необходимо провести в первую очередь: А – антител к ВИЧ методом ИФА: В – иммунограмму, С – стернальную пункцию, D – биопсию лимфоузлов, Е – бактериологическое исследование крови.

475. Мужчина, у которого 2 дня назад был половой контакт, как выяснилось позже с ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность инфицирования. Когда необходимо проводить первое исследование антител на ВИЧ у данного пациента: А – через месяц после полового контакта, В – в день обращения, С – через 3 месяца, D – через 6 месяцев, Е – через 1,5 года.

476. У больной 23 лет (работает дояркой) после выкидыша повысилась температура до 38,6 °С, отмечались повторный озноб, выраженная потливость. Объективно: полиаденит, болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, припухлость левого коленного сустава, увеличенная печень и селезенка. Наиболее вероятный диагноз: А – бруцеллез, В – сепсис, С – токсоплазмоз, D – ревматоидний полиартрит, Е – иерсиниоз.

477. У больной 62 лет, через 10 дней после травмы в области стопы, появилось затруднение при открытии рта. На следующий день – напряжение мышц затылка, спины, живота. Во время приема в стационар на 3 день болезни отмечено тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 10-15 минут. Диагноз: А – менингоэнцефалит, В – геморрагический инсульт, С – столбняк, D – раневой ботулизм, Е – полирадикулоневрит.

478. У больного 22 лет заболевание развилось остро: температура 39°С, сильная головная боль, многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет из-за сильной головной боли. Резко положительный симптомы Брудзинского и Кернига, общая гиперестезия. Что нужно сделать для уточнения диагноза в первую очередь?: А – общий анализ ликвора и посев ликвора на микрофлору, В – общий анализ крови и бактериологическое исследование крови, С – компьютерную томографию головного мозга, D – рентгенографию черепа в двух проекциях, Е – эхоэнцефалографию.

479. Мужчина 42 лет, заболел остро. Поступил на 6 день болезни с температурой 39,7°С, с жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, бессонницу. Объективно: возбужден и эйфоричен, разговорчив. Лицо гиперемировано, глаза блестящие, склеры и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. Диагностирован педикуллез. Достоверный диагноз: А – возвратный тиф, В – Ку-лихорадка, С – эпидемический сыпной тиф, D – острый сепсис, Е – туляремия.

480. С целью коррекции дефицита объема жидкости больному с инфекционно-токсическим шоком показаны: А – кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 1:3, В – кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 3:1, С – только раствор трисоль, D – только коллоидные растворы, Е – только раствор Рингера и раствор глюкозы 5%.

481. У жителя Ставропольского края на 4-й день лихорадки появилась геморрагическая петехиальная сыпь. Кровотечение из носа, гепатоспленомегалия, олигурия, гематурия, цилиндрурия. Нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения. Диагноз: A – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, B – грипп, C – геморрагический васкулит, D – менингококцемия, E – тромбоцитопеническая пурпура.

482. У больного 64 лет, страдающего эритематозно-буллезной формой рожи отмечается высокая лихорадка, выражены симптомы интоксикации. Патогенетическая терапия в данной ситуации: A – регидратация, B – дезинтоксикация, C – переливание крови, D – переливание плазмы, E – гормонотерапия.

483. Иммунодефицит при ВИЧ развивается в результате: А – высокой репликации вируса, В – образования синцития, С – образованием антител к gp120, D – активации естественных киллеров, Е – все перечисленное верно.

484. Больная 73 лет, страдает сахарным диабетом. Обратилась к врачу с жалобами на слабость, припухлость левой голени. На коже голени пятна размером 6x4 см без четких границ. В этом же месте увеличены и болезненны поверхностные вены конечности. Диагноз: A – рожа, B – эризипелоид, C – флегмона, D – рецидив рожи, E – трофическое поражение голени.

485. Гиперэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет равен: А – 5%, В – 10%, С – 30%, D – 60%, Е – 80%.

486. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Флекснера: А – водный, В – контактно-бытовой, С – через молочные продукты, D – мушиный фактор, Е – воздушно-пылевой.

487. У больного 42 лет, страдающего хронической почечной недостаточностью развилась клиника тяжелой пневмонии с выраженными рентгенологическими данными и скудными физикальными. Через кожный транстрахеальный аппарат на специальной среде выделена L. pneumohila. Диагноз: A – легионеллез, B – орнитоз, C – пневмококковая пневмония, D – пситтакоз, E – микоплазмоз.

488. У женщины 42 лет, держащей в доме волнистых попугайчиков, заболевание началось остро, с высокой лихорадки, озноба, выраженной слабости. К 7-му дню сухой кашель и клиника пневмонии. Каким методом подтвердить диагноз при таком эпиданамнезе и клинике: A – проба Бюрне, B – гемокультура, C – реакция Пауля-Буннеля, D – реакция Видаля, E – РСК, РТГА.

489. К оппортунистически инфекциям относятся: А – фелиноз, В – содоку, С – пневмоцистная пневмония, D – эшерихиоз, Е – боррелиоз.

490. Основным в подтверждении диагноза “амебная дизентерия” является обнаружение в испражнениях больного: А – большой вегетативной формы амебы, В – предцистной формы амебы, С – цист амебы, D – просвет ной формы амебы, Е – все вышеперечисленное верно.

491. Вирус иммунодефицита человека относится к: А – парамиксовирусам, В – ретровирусам, С – герпесвирусам 2 типа, D – флавивирусам, Е – арбовирусам.

492. Препаратом выбора этиотропной терапии пневмоцистной пневмонии является: А – ганцикловир, В – гентамицин, С – пентамидин, D – ацикловир, фоскарнет.

493. Переносчиками туляремии являются: А – иксодовые клещи, В – гамазовые клещи, С – слепни, D – комары, Е – все перечисленное верно.

494. Экзотоксины продуцируют шигеллы: А – групп А, В, С; В – 1 серовар группы А; С – 1 серовар группы В; D – 1 и 3 серовар группы С; Е – все перечисленное верно.

495. Минимальная инфицирующая доза для взрослых шигеллами 1 серовара составляет: А – 10 микробных клеток (мк), В – 100мк, С – 200мк, D – 1000мк, Е – 10⁶мк.

496. Какие фазы течения инфекции характерны для патогенеза бруцеллеза: А – лимфогенная, В – гематогенная, С – поли очаговых локализаций, D – экзогенных обсеменений, Е – все перечисленное верно.

497. Энцефалит при краснухе развивается: A – на 1-2-й день заболевания, B – на 30-й день заболевания, C – не развивается, D – на 4-5 –й день от начала заболевания, E – через 2 недели после выздоровления.

498. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в терминальную фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.

499. Схваткообразные боли по ходу кишечника при шигеллезе обусловлены: А – колициногенностью шигелл, В – неравномерным сокращением сегментов кишечника, С – повышенной проницаемостью капилляров ЖКТ, D – активацией аденилатциклазной системы, Е – инвазивностью шигелл.

500. Какой из перечисленных методов диагностики вирусных энцефалитов наиболее типоспецифичен: A – эпидемический, B – клинический, C – полимеразная цепная реакция, D – РПГА, E – РТГА.

501. У больного 28 лет, резко выраженный отек половины шеи. В центре отека черный струп, ограниченный мелкими пузырьками. Увеличены шейные, подчелюстные лимфоузлы. Заподозрена сибирская язва. Обследование для подтверждения диагноза: A – проба Бюрне, B – реакция Видаля, C – кожно-аллергическая проба с антраксином, D – биологическая проба, E – толстая капля крови.

502. К биогельминтозам относят: А – эхинококкоз, В – трихинеллез, С – тениоз, D – тениаринхоз, С – дифиллоботриоз, Е – все перечисленное верно.

503. У больного 30 лет, проживающего в отдельной квартире, диагностировано легкое течение брюшного тифа. Что следует предпринять: А – госпитализировать больного в инфекционный стационар; Б – изолировать больного на дому и назначить лечение; В – отправить экстренное извещение в СЭС; Г – организовать проведение текущей дезинфекции; D – провести заключительную дезинфекцию.

504. Укажите, какая биокультуральная особенность менингококка способствует его выживанию как вида в межэпидемический период: A – способность продуцировать гемолизин, B – устойчивость к фагоцитозу, C – наличие группоспецифического антигена, D – наличие L-форм, E – способность расщеплять молекулы IgA.

505. Посев кала для подтверждения шигеллеза проводят на среды: А – желчный бульон, В – фосфатно-сывороточный агар, С – Плоскирева, D – кровяной-теллуритовый агар, Е – пептонная вода.

506. Тенезмы при шигеллезе могут быть ослаблены при назначении: А – хилак-форте, В – свечей с анестезином, С – бифи-форм, D – пентоксил, Е – отвар ромашки.

507. Мезоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет составляет: А – 10%, В – 30%, С – 60%, D – 70%, Е – 80%.

508. Укажите, что является основным профилактическим мероприятием, предупреждающим заражение холерой: A – контроль общественного питания, B – бактериологический контроль за лицами, прибывшими из районов эндемичных по холере, C – применение профилактической дезинфекции, D – употребление кипяченой воды, E – соблюдение правил личной гигиены.

509. Наличие в 1 мкл крови 100 Т-хелперов у больных ВИЧ-инфекцией наблюдается при: А – острой стадии, В – хронической генерализованной лимфоаденопатии, С – СПИД-ассоциированном комплексе, D – оппортунистических инфекциях, Е – терминальной стадии.

510. Отличие крупа при парагриппе от крупа при дифтерии: A – сопровождается афонией, B – клинически не отличается, C – развивается остро, D – развивается постепенно, E – развивается под остро.

511. Ведущим механизмом в развитии сыпи при менингококкцемии является: A – оседание иммунных комплексов в капиллярах кожи, B – повреждение эндотелия капилляров циркулирующими в крови микробами и токсинами, C – занос возбудителя в лимфатические сосуды дермы с развитием продуктивно-воспалительных изменений, D – интоксикация, E – генерализованный деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит.

512. Азидотимидин является препаратом выбора для лечения: А – герпетической инфекции, В – ВИЧ-инфекции, С – цитомегаловирусной инфекции, D – токсоплазмоза, Е – вирусного гепатита С.

513. При назначении этиотропного лечения больному с менингококковым менингитьм необходимо учитывать: А – спектр действия антибиотика, В – способность антибиотика проникать через гематоэнцефалитический барьер, С – массу тела больного, D – аллергоанамнез пациента, Е – все перечисленное верно.

514. Симптомы, характерные для парагриппа: A – тонзиллит, конъюнктивит, B – незначительная интоксикация, рино-фаринго-ларингит, C – рино-фарингит, выраженная интоксикация, D – гепатоспленомегалия, выраженная интоксикация, E – фарингит в сочетании с бронхитом.

515. Вирус иммунодефицита может проникать в: А – макрофаги, В – моноциты, С – глиальные клетки мозга, D – Т-хелперы, Е – все перечисленное верно.

516. Больная 72 лет, обратилась у врачу с жалобами на повышение температуры тела, появление красного пятна с четкими границами в нижней трети левой голени. Диагностирована рожа эритематозная форма. Назовите возбудителя данной патологии: A – аденовирус, B – стафилококк, C – β-гемолитический стрептококк, D – менингококк, E – вирус Эпштейн-Барр.

517. Исходу бруцеллеза соответствует фаза патогенеза: А – гематогенного заноса, В – лимфогенного заноса, С – полиочаговых локализаций, D – экзогенных обсеменений, Е – фаза резидуального метаморфоза.

518. У больного имеет место клиника одностороннего геморрагически-гнойного конъюнктивта, температура 39˚С. При осмотре – увеличены подчелюстные, шейные лимфоузлы, печень + 2см. Диагноз: A – лимфолейкоз, B – ВИЧ-инфекция, C – аденовирусная инфекция, D – грипп, E – риновирусная инфекция.

519. У больного 36 лет клиника правосторонней очаговой пневмонии, подтвержденной рентгенологически. Тяжесть течения и длительность болезни диктуют необходимость обследовать на микоплазмоз. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза: A – проба Бюрне, B – гемокультура, C – реакция Пауля-Буннеля, D – реакция Видаля, E – РСК, РНГА, РТГА.

520. Интоксикация при шигеллезе Бойда (группа С) обусловлена действием: А – экзотоксина, В – термостабильного компонента эндотоксина, С – термолабильного компонента эндотоксина, D – нарушением всасывательной функции кишечника, Е – цитотоксическим действием токсина.

521. К макролидам относят: А – амикацин, В – тиенам, С – ампициллин, D – сумамед, Е – хлорамфеникол.

522. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в острую фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.

523. Переносчиками болезни Лайма являются: А – блохи, В – вошь, С – иксодовые клещи, D – аргасовые клещи, Е – комары.

524. Голоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если паразитарный индекс у детей грудного возраста составляет: А – 10%, В – 30%, С – 50%, D – 60%, Е – 75%.

525. Минимальная инфицирующая доза для взрослых шигеллами группы D составляет: А – 10 микробных клеток (мк), В – 100мк, С – 200мк, D – 1000мк, Е – 10⁷мк.

526. Какой из перечисленных гельминтозов относится к контактным антропонозным: А – дифилоботриоз, В – гименолепидоз, С – трихинеллез, D – аскаридоз, Е – тениаринхоз.

527. Препаратом выбора этиотропной терапии при легком течении шигеллеза являются: А – производные нитрофурана, В – левомицетин, С – тетрациклин, D – ампициллин, Е – гентамицин.

528. Для иммунноаллергической перестройки организма при хроническом бруцеллезе характерно: А – реакции немедленного типа, В – реакции замедленного типа, С – парааллергия, D – аутоаллергия, Е – все перечисленное верно.

529. Пентамидин является препаратом выбора для лечения оппортунистической инфекции: А – герпетической инфекции, В – цитомегаловирусной инфекции, С – пневмоцистной пневмонии, D – саркомы Капоши, Е – все перечисленное верно.

530. Реакция агглютинации-лизиса становится положительной у больных содоку: A – с 1-го дня заболевания, B – на 10-12 день заболевания, C – в период реконвалесценции, D – с 6-8 дня заболевания, E – в период начальных клинических проявлений.

531. В детском коллективе при скрининговом обследовании выявлен высокий титр антител к аденовирусу. О чем это свидетельствует: A – о высокой восприимчивости коллектива к аденовирусной инфекции, B – проявление поствакцинальной реакции АКДС, C – коллектив перенес вспышку аденовирусной инфекции, D – результат перенесенной гриппозной инфекции, E – результат активации неспецифических факторов защиты.

532. К оппортунистическим инфекциям относятся: А – пневмоцистная пневмония, В – криптоспоридиоз, С – цитомегаловирусная инфекция, D – криптококкоз, Е – все перечисленное верно.

533. При осмотре больного, прибывшего из Индии, у которого имеет место понос в виде ” рисового отвара”, водянистого характера выражен периферический цианоз. О каком заболевании следует думать: А – амебиаз, B – холера, C – шигеллез, D – брюшной тиф, E – дисбактериоз.

534. У больного в течение 3-х дней температура 38,5-39°С, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, предшествующие дефекации, скудный до 15 раз в сутки стул с примесью слизи. Тенезмы. Сигма спазмирована. Диагноз: А – сальмонеллез, В – шигеллез, С – паратиф А, D – амебиаз, Е – балантидиаз.

535. При рентгенографии легких мелко сетчатый рисунок – симптом “матового стекла” наблюдается прежде всего при: А – орнитозе, В – пневмококковой пневмонии, С – пневмоцистной пневмонии, D – респираторно-синцитиально-вирусной инфекции, Е – респираторной микоплазменной инфекции.

536. У ребенка 3-х лет на основании наличия симптомов вялого паралича мышц правого бедра заподозрен полиомиелит. В каком случае диагноз будет считаться подтвержденным: А – наличия типичной клинической картины, В – наличия остаточных явлений после перенесенного заболевания, С – выделения полиовируса, D – отсутствия в анамнезе прививок против полиомиелита, Е – в возрасте до 7-ми лет.

537. Больной 25 лет, рыбак. На второй день болезни температура 39,5ºС, озноб, головные боли, боли в икроножных мышцах. Склеры субиктеричны. Пальпация мышц, особенно икроножных, болезненная, моча темная, кал обычной окраски. Диагноз: А – вирусный гепатит; В – эпидемическая миалгия; С – лептоспироз; D – брюшной тиф; Е – обострение ревматизма.

538. В семье из 5-ти человек один из членов семьи заболел сыпным тифом. Что необходимо сделать в первую очередь в очаге: A – обследовать контактных на печеночные пробы, B – всех госпитализировать, C – госпитализировать больного, контактных обследовать на педикуллез, D – провести вакцинацию, E – назначить всем антибиотики.

539. Больная 58 лет, болеет хронической формой рожи. Для предупреждения рецидивов этой рожи какой антибиотик лучше применить: A – стрептомицин, B – бициллин, C – пенициллин, D – ампициллин, E – эритромицин.

540. К группе левомицетина относят: А – амикацин, В – тиенам, С – ампициллин, D – сумамед, Е – хлорамфеникол.

541. Минимальным диагностическим титром реакции агглютинации, подтверждающим диагноз “туляремия” является: А – 1:20, В – 1:40, С – 1:100, D – 1:400, Е – 1:800.

542. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Григорьева-Шига: А – водный, В – контактно-бытовой, С – через молочные продукты, D – мушиный фактор, Е – воздушно-пылевой.

543. При развитии неосложненной формы парагриппа дифференциальный диагноз необходимо проводить с: A – сепсисом, B – брюшным тифом, C – гриппом, D – бруцеллезом, E – малярией.

544. Какой из перечисленных возбудителей обладает способностью продуцировать экзотоксин: А – Clostridium botulinum, В – вирус герпеса тип 1, С – вирус Эпштейна-Барра, D – Plasmodium falciparum, Е – все перечисленное верно.

545. В фазу хронической лимфоаденопатии при ВИЧ-инфекции количество Т-хелперов в 1 мкл крови составляет: А – 800, В – 400, С – 300, D – 200, Е – 100.

546. Для экспресс-диагностики гриппа и ОРВИ используют: A – выделение возбудителя на культуре ткани или куриных эмбрионах, B – РСК, C – иммунофлюоресцентный метод, D – биологическая проба, E – общий анализ крови.

547. У больного СПИДом вирус может содержаться в: А – слюне, В – крови, С – секрете потовых желез, D – сперме, Е – в составе всех секретов и биологических жидкостях.

548. У высоколихорадящего больного выявляется относительная брадикардия с дикротией пульса в течение 9 дней. В крови: лейкопения, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз. Предварительный диагноз: А – сыпной тиф; В – менингококцемия; С – аденовирусная инфекция; D – брюшной тиф, Е – вирусный гепатит.

549. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Зонне: А – водный, В – контактно-бытовой, С – через пищевые продукты, D – мушиный фактор, Е – воздушно-пылевой.

550. Больной 20 лет, 1-й день болезни: температура тела 38,9˚С, головная боль, першение в горле. Лицо больного, склеры и слизистые оболочки ротоглотки гиперемированы, задняя стенка зернистая. В легких жесткое дыхание. Тахикардия. Какое лечение в домашних условиях будет наиболее целесообразным: А – антибиотикотерапия, В – анальгин, С – ацикловир, парацетамол, D – ремантадин, Е – витаминотерапи.

551. Чем холерный вибрион Эль-Тор отличается от классического: A – обладает гиалуронидазной активностью, B – способен агглютинироваться холерной сывороткой, C – не обладает подвижностью, D – образует споры, E – обладает гемолитическими свойствами.

552. У больного 36 лет в течение 5-ти дней температура 40ºС, головная боль, интенсивные боли в мышцах, «трудно вставать на ноги», желтуха, носовые кровотечения. Лицо гиперемировано, отечно, конъюнктивит, склерит. Гепатоспленомегалия. Лейкоциты 24,0x10⁹/л, СОЭ 50 мм/ч. В моче следы белка, гиалиновые и зернистые цилиндры. Диагноз: А – вирусный гепатит; В – лептоспироз; С – сыпной тиф; D – аденовирусная инфекция; Е – брюшной тиф.

553. Больной 50 лет с инфицированной раной обратился за мед помощью на 3 день болезни с жалобами на температуру 38,7°C, озноб, кашель с мокротой. Лабораторно: лейк. 23,0х10⁹/л, ю-2%, э-6%, п-22%, с-57%, л-13%, СОЭ-33мм/ч. Диагноз: А – столбняк, В – ботулизм, С – сепсис, D – хламидиоз, Е – лептоспироз.

554. Диарейный синдром при холере в период разгара заболевания характеризуется: A – обильным водянистым стулом с примесью зелени, B – обильным водянистым стулом с примесью крови, C – обильным водянистым стулом в виде ”рисового отвара”, D – в виде “малинового желе”, E – скудным стулом с примесью крови и слизи.

555. У больного лямблиозом вегетативные формы лямблий локализуются преимущественно в просвете: А – желудка, В – верхнего отдела тонкого кишечника, С – толстого кишечника, D – в желчном пузыре, Е – все вышеперечисленное верно.

556. Какой из перечисленных гельминтозов является антропонозным геогельминтозом: А – дифиллоботриоз, В – гименолепидоз, С – трихинеллез, D – аскаридоз, Е – тениаринхоз.

557. К аминогликозидам относят: А – амикацин, В – тиенам, С – ампициллин, D – олеандомицин, Е – хлорамфеникол.

558. Путь передачи туляремии: А – контактный, В – пищевой, С – воздушно-пылевой, D – трансмиссивный, Е – все перечисленное верно.

559. Минимальная инфицирующая доза для взрослых шигеллами группы В составляет: А – 10 микробных клеток (мк), В – 100мк, С – 200мк, D – 1000мк, Е – 10⁷мк.

560. С целью уменьшения болей в животе при шигеллезе назначают: А – пипольфен, В – платифиллин, С – клизмы с настоем эвкалипта, D – анальгин, Е – нуклеинат натрия.

561. Основными носителями Brucell abortus bovis являются: А – крупный рогатый скот, В – свиньи, С – собаки, D – крысы, Е – овцы.

562. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированного характерна при : А – вирусоносительстве, В – деменции, С – острой стадии, D – генерализованной лимфоаденопатии, Е – СПИД-ассоциированном комплексе.

563. Выберите характерное осложнение для парагриппа: A – почечная недостаточность, B – ложный круп, C – инфекционно-токсический шок, D – энцефалит, E – геморрагическая пневмония.

564. В старшей группе детского сада заболело 4 детей: у двоих – пленчатый кератоконъюнктивит, у одного – явления ринофаринготонзилита, у одного – фарингоконъюктивальная лихорадка. Диагноз: A – парагрипп, B – энтеровирусная инфекция, C – герпетическая инфекция, D – аденовирусная инфекция, E – цитомегаловирусная инфекция.

565. Больной 15 лет жалуется на понос до 15 раз в сутки. При осмотре больного кожа сухая, собирается в складку. Испражнения типа «рисового отвара». Диагноз: А – пищевая токсикоинфекция, В – острый колит, С – дизентерия, D – холера, Е – аскаридоз.

566. Изменения в лейкограмме характерные для менингококцемии: A – гиперлейкоцитоз, нейтрофиллез с палочкоядерным сдвигом влево, СОЭ повышена, B – умеренный лейкоцитоз, нейтрофиллез, СОЭ умеренно повышена, C – лейкопения, лимфомоноцитоз, СОЭ снижена, D – лейкопения, относительный лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ не повышена, E –отсутствуют.

567. Эксикоз при гастроэнтероколитической форме шигеллеза обусловлен активацией: А – щелочной фосфатазы, В – 3-5-аденозинмонофосфата, С – глюкоронидазы, D – глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, Е – гиалуронидазы.

568. У больного с клиникой менингоэнцефалита в крови методом ИФА обнаружены IgM к вирусу клещевого энцефалита Европейского типа. Какое лечение необходимо назначить: А – донорский иммуноглобулин 10 дней по 6мл/сутки, B – донорский иммуноглобулин однократно 6мл в/м, C – специфический донорский иммуноглобулин в/м в дозе 6мл/сутки, три дня подряд, D – антибиотики, E – антибиотики в сочетании с интерфероном.

569. У больного с клиникой долевой пневмонии, РСК с антигеном коксиеллы бурнетты 1:16. Препарат выбора: A – полусинтетические пенициллины, B – антибиотики тетрациклинового ряда, C – бисептол, D – гентамицин, E – макролиды.

570. Абсолютным критерием постановки диагноза “чума” является: A – клинические проявления заболевания, B – эпидемиологические данные, C – бактериологическое выделение чумной палочки, D – серопозитивные данные, E – ничего из перечисленного.

571. У больного в течение 3-х недель температура 38-39°С, головная боль. В области бедра кольцевидная эритема диаметром 5см, регионарный лимфаденит. Серозный менингит. Парез лицевого нерва. Из цереброспинальной жидкости выделены боррелии. Диагноз: А – сыпной тиф, В – эризепелоид, С – клещевой энцефалит, D – комариный энцефалит, Е – болезнь Лайма.

572. У больного брюшным тифом на 21 сутки болезни появилась внезапная боль в животе, сопровождающаяся коллаптоидным состоянием, через час присоединилась рвота, упорная икота, вздутие и разлитая болезненность живота. Какое осложнение развилось у больного: А – перфорация; В – кишечное кровотечение; С – инфекционно-токсический шок; D – пневмония; Е – менингит.

573. У больного 18 лет жалобы на субфебрильную температуру тела, насморк с незначительным серозным отделяемым, сухой «лающий» кашель. При осмотре умеренная гиперемия мягкого неба, задней стенки глотки. Диагноз: А – энтеровирусная инфекция, В – пневмония, С – грипп, D – аденовирусная инфекция, Е – парагрипп.

574. В патогенезе дифтерии играет роль образование коринебактериями дифтерии: А – нейраминидазы, В – гиалуронидазы, С – экзотоксина, D – некротизирующего фактора, Е – все перечисленное верно.

575. К аналогам нуклеотидов относят: А – рибавирин, В – ремантадин, С – ацикловир, D – азидотимидин, Е – все перечисленное верно.

576. К группе риска №1 заражения ВИЧ-инфекцией относятся: А – проститутки, В – гомосексуалисты, С – наркоманы, D – акушеры, Е – хирурги.

577. Гипоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет составляет: А – 7%, В – 15%, С – 30%, D – 60%, Е – 80%.

578. Инкубационному периоду бруцеллеза соответствует фаза патогенеза: А – гематогенного заноса, В – лимфогенного заноса, С – полиочаговых локализаций, D – экзогенных обсеменений, Е – фаза резидуального метаморфоза.

579. Изменения в лейкограмме при скарлатине: A – лейкопения, лимфомоноцитоз; B – лейкоцитоз, нейтрофиллез, моноцитопения, C – лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево, эозинофилия, D – лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары, E – лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево, анэозинофилия.

580. К какому роду возбудителей относится токсоплазма?

А. риккетсии, В. бактерии, С. простейшие, Д. грибы, Е. Вирусы

581. Острая форма токсоплазмоза развивается при инфицировании:

А. овоцистами, В. псевдоцистами, С. любым из вышеуказанного, Д. вегетативной формой возбудителями, Е. облигатной формой

582. Окончательный хозяин токсоплазмы?

А. человек, В. домовые грызуны, С. животные семейства кошачьих, Д. крупный рогатый скот

583. Промежуточный хозяин токсоплазмы?

А. кошачьи, В. человек, С. насекомые, Д. собаки, Е. свиньи

584. Может ли контакт с промежуточными хозяевами токсоплазм (собаками, сельхозживотными, грызунами), привести к заражению человека?

А. нет, В. да, С. может при определенных условиях, Д. никогда

585. Может ли контакт с кровью доноров больных токсоплазмозом привести к заражению реципиентов или медперсонала (гинекологов, хирургов, лаборантов)?

А. да, В. нет, С. может при определенных условиях

586. Путь передачи возбудителя при токсоплазмозе?

А. воздушно-капельный, В. трансмиссивный, С. пылевой, Д. пищевой, Е. вертикальный

587. Внедрение токсоплазм происходит:

А. в двенадцатиперстной кишке, В. в нижних отделах тонкой кишки, С. в толстом кишечнике

588. Органы и ткани, которые избирательно поражаются при токсоплазмозе:….

А. печень, селезенка, лимфоузлы, В. нервная система, С. глаза, Д. миокард, скелетные мышцы Е. все указанное

589. Хроническая форма токсоплазмоза развивается при инфицировании?.......................

А. вегетативной формой, В. цистой

590. Латентные формы врожденного токсоплазмоза чаще развиваются при инфицировании?

А. в 1 триместре беременности, В. во 2 триместре, С. в 3 триместре беременности

591. Инкубационный период при лабораторных заражениях человека продолжается:

А. 2 недели, В. 1 месяц, С. 1,5 месяца, Д. 2 месяца

592. Наиболее опасные осложнения острого токсоплазмоза:

А. ретинит, В. аппендицит, С. энцефалит, Д. гепатит

593. Характерна ли сыпь для острого токсоплазмоза?

А. нет, В. да, розеолезно-папулезная, С. да, петехиальная, Д. мелкопятнистая,

Е. крупнопятнистая

594. Частый начальный симптом хронического токсоплазмоза:

А. миокардит, В. пневмония, С. неврит, Д. генерализованный лимфаденит, Е. гепатит

595. Иммунитет при токсоплазмозе:

А. нестерильный, В. стойкий, пожизненный, С. отсутствует

596. Проводится ли иммунотерапия при токсоплазмозе:

А. нет, В. иногда, С. да, всегда

597. Какой из перечисленных методов не используется в диагностике токсоплазмоза?

А. Аллергологический В. Рентгенологический С. Биологический

Д. Биохимический Е. Серологический

598. Наиболее частая форма токсоплазмоза?

А. Латентная В. Острый токсоплпзмоз С. Хронический

599. Какой серологический маркер подтверждает активность инфекционного процесса при токсоплазмозе:

А. IgG анти-ТОХ В. IgG в титре 1:100 С. IgM анти-ТОХ Д. IgG в титре 1:20

Е. Выявление суммарных анти-ТОХ.

600. К какой группе относится возбудитель клещевого энцефалита?

A. РНК-содержащие вирус B. ДНК – содержащие вирус C. Бактериям

D. Простейшим E. Гельминтам

601. Основной источник и резервуар при клещевом энцефалите?

A. Человек B. Комары C. Мухи D. Иксодовые клещи Е. Почва

602. Какова сезонность клещевого энцефалита?

A. Летняя B. Осенняя C. Весенне-летняя D. Осенне-зимняя Е. Отсутствует

603. Какие энцефалиты характерны для Украины?

А. Клещевой, японский (комариный) B. Долины Муррея C. Калифорнийский

D. Венесуэльский E. Западный и Восточный энцефалит лошадей

604. Каков основной механизм передачи клещевого энцефалита?