
- •Избранные вопросы военной токсикологии
- •Тема 1 предмет, цель и задачи военной токсикологии
- •Предмет и задачи токсикологии боевых отравляющих и аварийных химически опасных веществ (ахов). Понятие о ядах, ахов, химическом оружии. Краткая характеристика химического оружия
- •Классификация химических веществ, оценка их опасности для человека. Общая характеристика поражающего действия ов
- •Принципы применения хо. Понятие о химических очагах. Медико-тактическая классификация очагов поражения. Краткая характеристика различных типов очагов
- •Тема 2 боевые токсичные и опасные химические вещества раздражающего действия
- •Физико-химические свойства отравляющих веществ раздражающего действия
- •Природные раздражающие вещества и их синтетические аналоги
- •Клиническая картина поражений
- •Диагностика
- •Профилактика и лечение
- •Медицинская сортировка и объем помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Тема 3 боевые токсичные и опасные химические вещества пульмонотоксического действия
- •Физико-химические свойства ов и ахов удушающего действия их токсичность
- •Механизм действия и патогенез интоксикации ов и ахов удушающего действия
- •Повреждение альвеол и нарушение газообмена
- •Повышение проницаемости микрососудов и развитие интерстициального отека легких
- •Клиника поражения
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Содержание и организация медицинской помощи пораженным в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации
- •Тема 4 боевые токсичные и опасные химические вещества общетоксического действия
- •Синильная кислота и цианиды
- •Физико-химические и токсические свойства цианидов
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиническая картина поражения цианидами
- •Лечение отравлений синильной кислотой
- •Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации при применении ов общеядовитого действия
- •Оксид углерода Общая характеристика
- •Патогенез
- •Клиника
- •Патологическая анатомия
- •Профилактика и лечение
- •Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Взрывные и пороховые газы Общая характеристика
- •Клиника
- •Профилактика и лечение
- •Отравления метгемоглобинобразующими ядами
- •Отравления нитробензолом
- •Отравления акрилнитрилом Физико-химические свойства, токсичность акрилнитрила
- •Клиника и лечение при отравлении акрилнитрилом
- •Отравления сероуглеродом Общая характеристика производства сероуглерод
- •Физико-химические свойства, токсичность
- •Механизм развития и патогенез интоксикации.
- •Клиника интоксикации сероуглеродом
- •Общие принципы терапии и оказания медицинской помощи пораженным сероуглеродом
- •Тема 5 боевые токсичные и опасные химические вещества цитотоксического действия
- •Физико-химические и токсические свойства ипритов, люизита, фенола и его производных
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации ипритами
- •Клиника поражения ипритами и ее особенности при различных путях поступления яда в организм
- •Дифференциальная диагностика поражений ипритами
- •Клиника отравления фенолами
- •Антидотная и симптоматическая терапия
- •Объем медицинской помощи пораженным ов кожно-резорбтивного действия в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации
- •Тема 6 боевые токсичные и опасные химические вещества нейротоксического действия
- •Физические и химические свойства фос. Их токсичность при различных путях воздействия на организм. Механизм действия фос, патогенез, превращения в организме
- •Общая характеристика нервно-паралитического действия
- •Механизм действия фов
- •Клиническая картина при различной тяжести поражения. Осложнения и последствия поражения
- •Принципы антидотной терапии. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Профилактика поражений
- •Объем медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации. Медицинская сортировка и эвакуационная характеристика пораженных фос
- •Отравляющие вещества психотомиметического действия. Клиника, диагностика и лечение
- •Клиническая картина отравлений bz
- •Клиническая картина отравлений длк
- •Профилактика и лечение
- •Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Тема 7 ядовитые технические жидкости
- •Хлорированные углеводороды
- •Дихлорэтан
- •Метиловый спирт
- •Этиленгликоль
- •Тетрагидрофурфуриловый спирт
- •Аминосоединения
- •Гидразин
- •Триэтиламин
- •Тетраэтилсвинец
- •Мышьяковистый водород
- •Тема 13 медицинские средства профилактики и оказания помощи при химических поражениях табельная кислородная аппаратура на этапах медицинской эвакуации
- •Патогенетическое обоснование применения кислородной терапии и лечения пораженных ов на этапах медицинской эвакуации
- •Типы гипоксий при острых отравлениях
- •Проведение оксигенотерапии
- •Использование табельной кислородной аппапатуры для оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Кислородный ингалятор ки-3м
- •Ингалятор кислородный ки-4.02
- •Кислородный ингалятор и-2
- •Кислородная ингаляционная станция (кис-7)
- •Меры безопасности при работе с кислородной аппаратурой
- •Первичная медицинская карточка
- •Аптечка индивидуальная
- •Состав и правила применения аптечки индивидуальной
- •Общие принципы оказания помощи пораженным
- •Тема 1 предмет, цель и задачи военной токсикологии 3
- •Тема 6 боевые токсичные и опасные химические вещества нейротоксического действия 63
- •Тема 7 ядовитые технические жидкости 85
- •Тема 13 медицинские средства профилактики и оказания помощи при химических поражениях 96
- •Список литературы
Тема 3 боевые токсичные и опасные химические вещества пульмонотоксического действия
Удушающим действием обладают вещества, способные при ингаляционном поступлении в организм вызывать токсический отек легких (ТОЛ) с развитием гипоксии и явлениями сердечно-сосудистой недостаточности. К ним относят фосген, дифосген, трифосген, фосгеноксим. В связи с трудностью диагностики при поражении химическими соединениями данной группы, особенно в скрытый период, необходимо знание особенностей поражения, клинических проявлений.
Вся группа ОВ и АХОВ удушающего действия представляет большую опасность для человека в связи с широким использованием в хозяйственной деятельности. Сложившаяся ситуация обуславливает резкий рост частоты аварий на химических предприятиях и транспорте, которые приводят к залповому, внезапному загрязнению окружающей среды и человеческим потерям. Так, из числа аварий описанных В. Маршаллом за период в 230 лет - 62% произошло за последние 20 лет, а 44% из них - за последние 15 лет. Весьма показательны в этом плане статистические исследования агентства по охране окружающей среды США, - за 5 лет зарегистрировано около 7 тысяч аварий, сопровождавшихся экстремальным химическим воздействием на окружающую среду, из них 75% произошло на производстве и 25% на транспорте (столкновения, крушения). В результате погибло 135 человек и 1500 человек получили увечья.
Наиболее распространенными из АХОВ удушающего действия являются такие вещества как: хлор, аммиак, фосген, бензол, оксиды азота. Хлор по праву занимает одно из первых мест в длинном перечне токсикантов, поскольку только для стран Западной Европы объем производимых ежегодно наиболее распространенных токсичных химических продуктов - фосгена, аммиака и синильной кислоты - достигает около 100 млрд. смертельных доз, а одного хлора - 10 триллионов таких доз. Масса хлора, единовременно попадавшего в биосферу в результате аварии, составляла от 1 до 300 тонн. Попадание хлора в атмосферу, помимо заражения ее, пагубно влияет на озоновый слой Земли, разрушая его. Анализ воздуха вблизи места аварии (потеря герметичности железнодорожной цистерны с проливом 35 т жидкого хлора) показал, что концентрация хлора с 3 до 7 часов после аварии находилась на уровне 1200 мг/м3. Средне смертельная концентрация хлора (ЛД50) составляет 3,5 мг/кг.
Физико-химические свойства ов и ахов удушающего действия их токсичность
Фосген, COCl2 (дихлорангидрид угольной кислоты), представляет собой бесцветную жидкость с температурой кипения 8,2С, запахом гнилых яблок или прелого сена. Газообразный - в 2,48 тяжелее воздуха. Удельный вес 1,432. Замерзает при - 118С. Хорошо растворяется в органических растворителях и некоторых неорганических хлоридах: в ледяной уксусной кислоте, хлористом мышьяке, хлороформе. Хорошо растворяет другие ОВ: хлорпикрин, иприт, дифенилхлорарсин и ряд неорганических веществ. В воде растворяется плохо: в 1 объеме воды растворяется 2 объема газообразного фосгена (0,8%). В воде гидролизуется до соляной и угольной кислот. При 0С в 100 г воды за 20 с. полностью гидролизуется 1 г фосгена, нестоек, в летнее время стойкость на местности 15-30 минут, при - 20С - до 3-х часов.
Дифосген (COCl2)2, трихлорметиловый эфир хлоругольной кислоты. Бесцветная легкоподвижная маслянистая жидкость с запахом как у фосгена. Температура кипения +128С, температура плавления -57С. Удельный вес 1,7. Пары в 7 раз тяжелее воздуха. Остальные свойства, в том числе и химические, аналогичны свойствам фосгена. Стойкость летом до 2-3 ч, в лесу до 10 ч, зимой до 10-12 ч.
Хлор (Cl2). Зеленовато-желтый газ с резким запахом, в 2,5 раза тяжелее воздуха. Легко сжижается в темную желтовато-зеленую жидкость. На воздухе жидкий хлор образует с водяными парами белый туман. 1 л жидкого хлора дает 463 л газа. Стойкость на местности - минуты. Хорошо растворим в воде и некоторых органических растворителях. Химически активен. Раздражающее действие проявляется в концентрации 0,01 г/м3. Концентрация 0,1 г/м3 опасна для жизни. LC50 0,4 мг/л. ПДКс.с (среднесуточная для населенных мест) 0,03 мг/м3. ПДКр.з. 1 мг/м3. Абсолютно смертельная токсодоза 10 г*мин./м3. Нейтрализуется водным раствором гипосульфита (Na2S2O3). При концентрации в воде не ниже 100 мг/л (г/м3) отмечается раздражение слизистой оболочки полости рта, при этом значительная часть хлора поглощается слизистой и желудочным соком. Подпороговая концентрация в водоеме по органолептическим показателям 0,3 мг/м3.
Хлорпикрин (CCL3NO2), нитротрихлорметан. Бесцветная маслянистая жидкость с резким специфическим запахом. На свету становится зеленовато-желтоватым. Температура кипения +113С, температура замерзания -66,2С. Удельный вес 1,66. Тяжелее воздуха в 5,7 раза. В воде растворяется плохо и не гидролизуется. Хорошо растворяется в органических растворителях. Химически мало активен. Нейтрализуется спиртовым раствором сульфида натрия. В концентрациях 0,1 мг/л и выше поражает органы дыхания. ПДКр.з. 0,7 мг/м3, ПДКс.с. 0,007 мг/м3. При концентрации 2 мг/л и экспозиции 10 мин оказывает смертельное действие
Азотная кислота (HNO3) и окислы азота (NO - окись азота, NO2 - двуокись азота, N2O4 - четырехокись азота). Азотная кислота - жидкость с характерным запахом, дымящаяся на воздухе, желтого или оранжевого цвета. Температура кипения +86С, температура плавления -42С. Удельный вес 1,526. Сильный окислитель. В концентрации 0,02 мг/л - ощущение запаха; 0,2 мг/л кашлевое раздражение; 0,45-0,5 мг/л - быстрая смерть. ПДКр.з. 5 мг/м3 ПДК в атмосферном воздухе населенных пунктов - 0,15 мг/м3. Окись азота (NO) через 30 с после выхода в атмосферу переходит в двуокись азота (NO2). Четырехокись азота (N2O4) бесцветная жидкость с температурой кипения +21,2С. При нагревании разлагается с образованием двуокиси азота. Двуокись азота в концентрации 0,2-0,3 мг/л опасна для жизни, при 0,4-0,5мг/л быстрая смерть. ПДК окислов азота (в пересчете на двуокись азота) 5 мг/м3.
Треххлористый фосфор (PCl3) бесцветная жидкость с температурой кипения +74,8С. Удельный вес 1,57. Хорошо растворим в органических растворителях. Энергично реагирует с водой. Сильно раздражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей. При попадании на кожу вызывает ожоги. Для нейтрализации необходимо большое количество воды. LD50 – 550 мг/кг, ПДКр.з. – 0,2 мг/м3.
Пятифтористая сера (S2F10) бесцветная жидкость. Температура кипения +29С. Летучее соединение, пары токсичнее фосгена. ПДКр.з. 0,025 мг/м3.
Изоцианаты - это жидкости и кристаллические вещества, которые, попадая в организм ингаляционным путем способны вызывать поражение органов дыхания с развитием токсического отека легких. Наибольшую опасность представляет метилизоцианат. Метилизоцианат (CH3NCO) бесцветная жидкость с едким запахом. Температура кипения около +45С. По токсичности близок к синильной кислоте. Как все изоцианаты обладает выраженным раздражающим действием на конъюнктиву глаз и дыхательные пути. В концентрации больше 2*10-5 г/м3 вызывает чувство стеснения в груди, одышку, рвоту, кашель, понижение температуры тела, тяжелый блефароконъюнктивит. Через сутки развивается выраженная одышка с астматическим компонентом, цианоз.
Аммиак (NH3) бесцветный газ с резким запахом и щелочным вкусом. Легче воздуха. Легко растворяется в воде. При охлаждении и под давлением сгущается в прозрачную бесцветную жидкость, кипящую при температуре +33С. Обладает как местным так и резорбтивным действием. В концентрации 0,3-0,5 г/м3 вызывает раздражение; 7-14 г/м3 - эритематозный, 21 г/м3 - буллезный дерматит. Возможны химические ожоги глаз. В концентрации более 1,5 г/м3 и часовой экспозиции вызывает развитие токсического отека легких. ПДКр.з.- 20 мг/м3. ПДКс.с. 0,04 мг/м3.
Гидразин (N2H4) бесцветная жидкость с температурой кипения +113,5С, замерзания +1,5С. Хорошо растворяется в воде и органических растворителях. Сильный восстановитель, при контакте с окислителями самовозгорается. В организм может попадать всеми возможными путями. Порог обонятельного ощущения около 0,015 - 0,030 мг/л. LC50 - 0.4 мг/л, LD50 – 80 мг/кг, ПДКр.з. - 0,1 мг/м3.
Практически все представители этой группы веществ проникают в организм через органы дыхания. Те из них, которые обладают выраженным раздражающим действием (хлор, хлорпикрин, хлорид фосфора (III), оксидхлорид фосфора, метилизоционат, в меньшей степени хлорид серы (I)) в достаточно больших концентрациях вызывают раздражение глаз, реже - покровных тканей. Перечисленные вещества относят к быстродействующим в отличие от медленнодействующих фосгена, дифосгена.
АХОВ удушающего действия являются типичным примером хроноконцентрационных ядов, токсический эффект которых существенно зависит кроме концентрации ещё и от времени воздействия. Для них применима формула Габера.