Диагностика

Диагноз поражения стернитами основывается на истории возникновения поражения и типичных клинических признаках интоксикации, которыми являются: наличие симптомов сильного раздражения верхних дыхательных путей (инъекция сосудов, гиперемия слизистых, отек) при относительно слабо выраженном поражении глаз; быстрое стихание явлений поражения и отсутствие, как правило, воспалительных изменений кожи. Для поражения слезоточивыми ОВ характерны типичная клиническая картина в момент воздействия этих веществ и быстрое ослабление симптомов поражения после удаления ОВ из зараженной атмосферы. Кроме этого должны быть проанализированы результаты химической разведки и дополнительных методов исследования (токсикологические).

Профилактика и лечение

Предупредить поражение можно своевременным использованием средств защиты органов дыхания и глаз (противогаз). При возникновении поражения необходимо провести специальную обработку. Вне очага поражения удалить частицы раздражающих веществ путем полоскания рта и носоглотки (а при необходимости лица и рук) водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната. При поражении глаз для удаления частиц раздражающих веществ, необходимо промыть глаза водой из фляги; тереть глаза нельзя, так как при этом усиливается раздражение и легко внедряется инфекция. Для устранения рефлекторных нарушений прибегают к ингаляции фицилина. Обычно этих мер оказывается достаточно для устранения симптомов поражения раздражающими веществами. При тяжелых формах поражения, в том числе и при действии Си-Эс, необходимо применение симптоматических средств.

Медицинская сортировка и объем помощи на этапах медицинской эвакуации

Медицинская сортировка пораженных раздражающими веществами проводится с выделением следующих групп:

• пораженные, нуждающиеся в неотложной помощи (выраженный болевой синцом, расстройство дыхания, общерезорбтивные явления, блефароспазм), медицинская помощь оказывается в первую очередь;

• пораженные, медицинская помощь которым может быть отсрочена (умеренно выраженные признаки поражения верхних дыхательных путей или глаз);

Первая медицинская помощь включает:

в очаге поражения:

• надевание противогаза;

• вдыхание фицилина или противодымной смеси (раздавленную ампулу заложить в подмасочное пространство противогаза);

• введение обезболивающих средств (промедол из шприц-тюбика);

• искусственное дыхание.

вне очага поражения:

• обильное промывание глаз водой из фляги, полоскание полости рта, носоглотки;

• искусственное дыхание;

• при раздражении дыхательных путей — ингаляцию фицилина.

Доврачебная помощь оказывается только при воздействии ОВ в большой дозе и длительной экспозиции. Она включает следующие мероприятия:

• повторная ингаляция фицилина или противодымной смеси;

• ингаляция обогащенной кислородом дыхательной смеси при помощи табельной аппаратуры;

• обильное промывание глаз, полости рта и носоглотки, обмывание кожи лица и рук 2% раствором натрия гидрокарбоната;

• при сильной рези в глазах - введение за веко лекарственной пленки с дикаином;

• при подозрении на попадание раздражающих веществ в желудок - беззондовое промывание желудка.

Первая врачебная помощь предусматривает:

• применение аналгезирующих средств (ингаляция фицилина, местно - глазные капли с 0,5% раствором дикаина, внутрь 0,5 г анальгина), при резком болевом синдроме – 1 мл 2% раствора промедола подкожно;

• повторное обильное промывание полости, рта, глаз, кожи лица и рук 2% раствором натрия гидрокарбоната;

• при дерматитах - смазывание кожи 0,5% преднизолоновой мазью;

• при тяжелых состояниях (резорбция мышьяка) - инъекция 1 мл кордиамина и 5 мл 5% раствора унитиола внутримышечно;

• при подозрении на попадание раздражающих веществ в желудок - зондовое промывание желудка водой или 0,02% раствором калия перманганата с последующим введением внутрь 10-20 мл 5% раствора унитиола.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается при тяжелых поражениях:

• применение анальгетиков (2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или 1 мл 2% раствора промедола подкожно);

• назначение противозудных средств (2 мл 1% pаствора димедрола внутримышечно), обтирание пораженных участков кожи 1% раствором ментола и димедрола;

• при сохраняющемся поражении глаз - применение глазных капель с 0,5% раствором дикаина;

• при симптомах резорбции мышьяка введение по 5 мл 5% раствора унитиола внутримышечно 4-6 раз в первые сутки и далее по схеме лечения поражений люизитом, сердечных гликозидов при явлениях несостоятельности сердечной деятельности (1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,5 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно), вазопрессоров (1 мл 1% раствора мезатона или 1-2 мл 0,02% раствора норадреналина гидротартрата внутривенно медленно), ингаляции кислорода, кислородно-воздушной смеси;

• в случаях преобладания нервно-психической симптоматики назначают седативные средства и транквилизаторы.

Как правило, лечение тяжелопораженных раздражающими веществами заканчивается на этапе квалифицированной медицинской помощи.