Общие принципы оказания помощи пораженным

Общие принципы оказания медицинской помощи пораженным ОХВ включают все основные положения терапии острых экзогенных интоксикаций. Специфические антидоты ОХВ, за редким исключением (табл. 8), отсутствуют, что значительно затрудняет и усложняет лечение острых отравлений.

При оказании первой помощи пораженному в очаге поражения необходимо: одеть противогаз, ввести антидот, при необходимости провести искуственное дыхание и закрытый массаж сердца, провести частичную санитарную обработку, при явлениях раздражения слизистых глаз и верхних дыхательных путей ввести в подмасочное пространство предварительно раздавленную ампулу фицилина, при болевом синдроме ввести внутримышечно промедол, вывести пострадавшего из зоны заражения.

Таблица 8

Антидоты опасных химических веществ

Токсичные химические вещества	Антидоты
Галогенизированные углеводороды	Ацетилцистеин
Гидразины	Витамин В6
Метгемогобинообразователи (анилины, ксилидины, нитробензол и др.)	Аскорбиновая кислота, метиленовый синий, цистамин
Мышьяковистый водород	Мекаптид
Оксид углерода	Кислород, ацизол
Соединения мышьяка, тяжелых металлов	Унитиол, тетацин-кальций, пентацин
Метанол	Этиловый спирт
ФОС	Холиноблокаторы, реактиваторы холинэстеразы
Карбаматы	Холиноблокаторы
Цианиды	Антициан, нитриты (амилнитрит), тиосульфат натрия, глюкоза, аскорбиновая кислота, Со-ЭДТА
Раздражающие	Фицилин, ПДС

При оказании доврачебной помощи (вне очага) необходимо: снять противогаз (если отсутствуют признаки загрязнения стойкими ОВ), промыть глаза и лицо водой (при необходимости), ввести антидоты, при необходимости провести искуственное дыхание и закрытый массаж сердца, устранить явления раздражения слизистых глаз и верхних дыхательных путей при помощи фицилина и болевой синдром при помощи промедола, повторно провести частичную санитарную обработку, обеспечить ингаляцию кислорода, ввести сердечные средства.

Первая врачебная помощь включает:

• частичную санитарную обработку со сменой обмундирования по показаниям;

• антидотную терапию;

• закапывание в глаза по 2-3 капли 2% раствора новокаина или 0,5% раствора дикаина с адреналином (при раздражении глаз);

• при спазме голосовой щели - применение тепла на область шеи; введение атропина, папаверина, платифилина, при необходимости сделать трахеостомию;

• при кашле - назначение кодеина, ингаляций 2-3% раствора соды 2-3 раза в день;

• при отеке гортани - накладывание горчичников на шею, введение атропина, папаверина, платифилина, ингаляции аэрозолей (пенициллин 500 тыс. ЕД на 0,5% растворе новокаина - 3 мл с 5% эфедрином - 1 мл или 0,1% адреналином 1 мл), введение гидрокортизона, при необходимости сделать трахеостомию;

• при ожоговом шоке (для ослабления болевых ощущений) - применение наркотиков (морфин 1% -1 мл), нейролептиков (фентанил 0,005% - 0,5-2 мл; дроперидол 0,25% - 1-2 мл), холинолитиков (атропин 0,1% - 1 мл);

• при несостоятельности кровообращения (коллапс, экзотоксический шок, острая сердечная недостаточность) – инфузию среднемолекулярных декстранов, плазмы, альбумина, глюкозы, глюкозоновокаиновой смеси до восстановления объема циркулирующей крови и нормализации артериального давления;

• введение преднизолона (60-120 мг.), кордиамина (25% - 2 мл), кофеина (10% - 2 мл), инъекции мезатона (1% - 1 мл), капельное введение норадреналина (0,2% - 1-2 мл), сердечных гликозидов (строго по показаниям);

• при декомпенсированном ацидозе - инфузию 4-8% растворов гидрокарбоната натрия;

• при признаках токсического отека легких - проведение патогенетических и симптоматических лечебных мероприятий, показанных при воздействии ОВ удушающего действия;

• при судорогах - введение литической смеси (2,5% раствор аминазина - 1 мл, 2,5% раствор пипольфена - 2 мл, 2% раствор промедола - 1 мл), феназепама (0,5-1 мл), седуксена (0,5% раствор - 4-6 мл), гексенала (10% раствор - 10 мл внутривенно);

• при явлениях кислородной недостаточности - оксигенотерапию.

На этапах квалифицированной и специализированной медицинской помощи проводится полная специальная обработка, этиоотропная, патогенетическая, симптоматическая терапия, лечение и профилактика осложнений до полного выздоровления, комплекс реабилитационных мероприятий для восстановления трудо- и боеспособности.

ОГЛАВЛЕНИЕ