Первичная медицинская карточка

Первичная медицинская карточка (форма 100) является документом персонального медицинского учета, предназначенным для обеспечения преемственности и последовательности в оказании медицинской помощи раненым, пораженным и больным на передовых этапах медицинской эвакуации. Заполненная медицинская карточка имеет юридическое значение – она свидетельствует факт ранения (заболевания) и дает право раненому (больному) на эвакуацию в тыл.

Карточка заводится на всех раненых, пораженных и больных выбывших из строя в связи с ранением, поражением или заболеванием на срок не менее одних суток, при первом оказании им первой врачебной помощи по поводу данного поражения. Как правило, врачом медицинского пункта полка (МПП), МП береговой базы, отдельного медицинского батальона (ОмедБ) или медицинского отряда специального назначения (МО (СН)). В ВМФ первичная медицинская карточка заполняется, начиная с поста медицинской помощи (ПМП) кораблей III ранга. В госпиталях первичная медицинская карточка заводится только на тех раненых, пораженных и больных, которые поступили, минуя МПП, ОМедБ, МО (СН) и не подлежат лечению в данном госпитале, а после оказания неотложной медицинской помощи будут эвакуированы в другое лечебное учреждение.

На этапе медицинской эвакуации, где раненому, пораженному или больному впервые, оказана первая врачебная помощь, заполняется лицевая сторона первичной медицинской карточки и ее корешок. После этого корешок отрезается от карточки и оставляетсяется на этом этапе для составления очередного донесения по медицинской службе. Заполненная карточка подписывается врачом, заверяется печатью части и вместе с эвакуируемым раненым (пораженным или больным) отправляется на следующий этап медицинской эвакуации. При этом медицинская карточка прикрепляется к повязке раненого или вкладывается в левый карман его верхней одежды.

Первичная медицинская карточка раненого (больного), оставленного в МПП, ПМП корабля для лечения сроком до пяти суток, используется как история болезни. В этом случае на оборотной стороне карточки ежедневно делаются записи о состоянии раненого (больного) и оказанной ему медицинской помощи, а после окончания лечения указывается его исход. Оборотная сторона первичной медицинской карточки раненого (больного), поступившего на следующий этап медицинской эвакуации используется для записи данных о медицинской помощи, оказанной ему на этом этапе. Заполнение первичной медицинской карточки продолжается до того момента, когда на раненого (больного) будет заведена история болезни, при этом карточка вклеивается в историю болезни между первым и вторым ее листами.

При заполнении лицевой стороны карточки необходимые сведения записываются в соответствующие строки:

• выдана - проставляется № воинской части данного МПП или учреждения, например - в/ч 72136;

• время и дата поступления на этап медицинской эвакуации для оказания медицинской помощи;

• воинское звание номер войсковой части - места прохождения службы пострадавшего;

• фамилия, имя и отчество записываются в именительном падеже;

• в графе «удост. личн, жетон № ……» записываются - № удост. личн. оф. (АН № 015990) и № личн. жетона (Г-512233), ряд. и старшинск. сост. в этой графе указывается № воен. билета (ФП № 0073189);

• время и дата ранения, поражения или начала заболевания.

Для обозначения вида санитарных потерь в лицевой части карточки и на ее корешке имеются символические рисунки.

Для обозначения характера и локализации ранения используют имеющиеся на лицевой стороне карточки силуэты человека.

В случае наложения на конечности кровоостанавливающего жгута указывается час и минуты наложения. Делается отметка о проеденной или не проведенной специальной обработке. Характер ранения подчеркивается, места ранений, ожогов, повреждений костей и сосудов обводятся. Таким же путем обозначаются очередность, вид транспорта и направления эвакуации раненого (больного).

Имеющиеся по краям карточки цветные полосы предназначены для сигнализации врачу сортировочной бригады следующего этапа медицинской эвакуации о необходимости проведения первоочередных мероприятий, в которых нуждается раненый (больной):

• красная полоса оставляется в тех случаях, когда раненый (больной) нуждается в неотложной медицинской помощи. Если необходимости в ней на следующем этапе медицинской эвакуации нет, то полосу отрывают при заполнении карточки;

• желтая полоса обозначает необходимость проведения санитарной обработки;

• черная полоса указывает на необходимость изоляции раненого (больного) по поводу инфекционного заболевания, реактивного состояния, поражения бактериологическим оружием;

• синяя полоса обозначает необходимость проведения специальных мероприятий при поражении проникающей радиацией, здесь же записываются показания индивидуального дозиметра.

• если раненый (больной) нуждается одновременно в нескольких медицинских мероприятиях, на карточке могут быть оставлены две или более цветных полос.

Мероприятия медицинской помощи записываются в разделе «медицинская помощь» на лицевой стороне карточки. Необходимо записать весь необходимый для данного этапа медицинской эвакуации объем медицинской помощи. Записи должны быть конкретными, четкими, с указанием дозировки лекарственных веществ, кратности и пути их введения.

Первичные медицинские карточки на всех раненых и больных с определившимся исходом (возвращенных в часть, умерших и не имевших историй болезни) не позднее чем через месяц – после наступления исхода пересылаются через вышестоящего начальника в архив Военно-медицинского музея МО РФ.