Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации

Первая помощь при поражении BZ и ДЛК включает:

• надевание противогаза;

• частичную санитарную обработку;

• при психомоторном возбуждении - внутримышечное введение промелола из шприц тюбика индивидуальной аптечки;

• вывод (вынос) пораженного из зараженного района.

Доврачебная помощь (дополнительно к мероприятиям первой помощи) заключается во внутримышечном введении (при необходимости) промедола (1‑2 мл 2% раствора) при психомоторном возбуждении.

Первая врачебная помощь:

• введение аминостигмина или галантамина по изложенной ранее схеме при отравлениях BZ;

• введение анаприлина (0,25% раствор по 2‑3 мл, повторно) совместно с обратимыми ингибиторами холинэстеразы;

• повторное введение промедола или введение трифтазина (2 мл 0,2% раствора) при психомоторном возбуждении;

• введение пирацетама внутрь (в капсулах по 0,4 г) или внутримышечно (до 1 г);

• введение сердечно-сосудистых, успокаивающих (феназепам по 0,001‑0,0005 г, внутрь) по показаниям. При повышении температуры тела - влажные обертывания.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь:

• повторное введение антихолинэстеразных препаратов при отравлениях BZ;

• повторные введения анаприлина по показаниям;

• при устойчивых формах психомоторного возбуждения, сопровождающегося вегетосоматическими нарушениями (гипертермия, тахикардия), при затяжном и рецидивирующем течении психоза у пораженных BZ показано введение натрия оксибутирата внутривенно. В целях достижения быстрого эффекта первой инъекции натрия оксибутирата должно предшествовать внутривенное введение гексенала или тиопентал-натрия в дозе 2‑4 мг на 1 кг массы тела человека (150‑300 мг pro dosi), возможно в одном шприце с оксибутиратом натрия. Доза натрия оксибутирата, достаточная для купирования психомоторного возбуждения и последующего одно- - четырехчасового наркотического сна, составляет 80‑100 мг на 1 кг массы тела человека (40‑50 мл 20% раствора). При необходимости поддержания наркотического сна в течение 2 ч и более следует сразу же после первого вливания натрия оксибутирата продолжать его введение капельно в дозе, составляющей 15‑20 мл 20% раствора. При этом следует исключить возможность западения языка и аспирации рвотных масс. Передозировка натрия оксибутирата, а также его введение на фоне действия нейролептиков или наркотических анальгетиков могут привести к угнетению дыхания, вплоть до его остановки. Поэтому использование натрия оксибутирата следует осуществлять под наблюдением врача;

• внутривенное вливание 1% раствора холинхлорида на 5% растворе глюкозы (до 300 мл капельно со скоростью не более 30 капель в минуту).

При выраженных проявлениях интоксикации, не купируемых в течение 3‑5 сут, пораженные из отдельного медицинского батальона (отдельного медицинского отряда) направляются в психоневрологические отделения ВПНГ.

Тема 7 ядовитые технические жидкости

Ядовитые технические жидкости используются в качестве органических растворителей, компонентов моторных топлив антифризов и для других целей. Это вещества, обладающие токсичностью и способные при определенных условиях (нарушения мер безопасности, аварийные ситуации) вызывать как острые, так и хронические отравления.

К основным ядовитым техническим жидкостям относятся хлорированные углеводороды, спирты, аминосоединения, азотная кислота и оксиды азота, теторэтилсвинец.