
- •Избранные вопросы военной токсикологии
- •Тема 1 предмет, цель и задачи военной токсикологии
- •Предмет и задачи токсикологии боевых отравляющих и аварийных химически опасных веществ (ахов). Понятие о ядах, ахов, химическом оружии. Краткая характеристика химического оружия
- •Классификация химических веществ, оценка их опасности для человека. Общая характеристика поражающего действия ов
- •Принципы применения хо. Понятие о химических очагах. Медико-тактическая классификация очагов поражения. Краткая характеристика различных типов очагов
- •Тема 2 боевые токсичные и опасные химические вещества раздражающего действия
- •Физико-химические свойства отравляющих веществ раздражающего действия
- •Природные раздражающие вещества и их синтетические аналоги
- •Клиническая картина поражений
- •Диагностика
- •Профилактика и лечение
- •Медицинская сортировка и объем помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Тема 3 боевые токсичные и опасные химические вещества пульмонотоксического действия
- •Физико-химические свойства ов и ахов удушающего действия их токсичность
- •Механизм действия и патогенез интоксикации ов и ахов удушающего действия
- •Повреждение альвеол и нарушение газообмена
- •Повышение проницаемости микрососудов и развитие интерстициального отека легких
- •Клиника поражения
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Содержание и организация медицинской помощи пораженным в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации
- •Тема 4 боевые токсичные и опасные химические вещества общетоксического действия
- •Синильная кислота и цианиды
- •Физико-химические и токсические свойства цианидов
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации
- •Клиническая картина поражения цианидами
- •Лечение отравлений синильной кислотой
- •Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации при применении ов общеядовитого действия
- •Оксид углерода Общая характеристика
- •Патогенез
- •Клиника
- •Патологическая анатомия
- •Профилактика и лечение
- •Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Взрывные и пороховые газы Общая характеристика
- •Клиника
- •Профилактика и лечение
- •Отравления метгемоглобинобразующими ядами
- •Отравления нитробензолом
- •Отравления акрилнитрилом Физико-химические свойства, токсичность акрилнитрила
- •Клиника и лечение при отравлении акрилнитрилом
- •Отравления сероуглеродом Общая характеристика производства сероуглерод
- •Физико-химические свойства, токсичность
- •Механизм развития и патогенез интоксикации.
- •Клиника интоксикации сероуглеродом
- •Общие принципы терапии и оказания медицинской помощи пораженным сероуглеродом
- •Тема 5 боевые токсичные и опасные химические вещества цитотоксического действия
- •Физико-химические и токсические свойства ипритов, люизита, фенола и его производных
- •Механизм токсического действия и патогенез интоксикации ипритами
- •Клиника поражения ипритами и ее особенности при различных путях поступления яда в организм
- •Дифференциальная диагностика поражений ипритами
- •Клиника отравления фенолами
- •Антидотная и симптоматическая терапия
- •Объем медицинской помощи пораженным ов кожно-резорбтивного действия в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации
- •Тема 6 боевые токсичные и опасные химические вещества нейротоксического действия
- •Физические и химические свойства фос. Их токсичность при различных путях воздействия на организм. Механизм действия фос, патогенез, превращения в организме
- •Общая характеристика нервно-паралитического действия
- •Механизм действия фов
- •Клиническая картина при различной тяжести поражения. Осложнения и последствия поражения
- •Принципы антидотной терапии. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Профилактика поражений
- •Объем медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации. Медицинская сортировка и эвакуационная характеристика пораженных фос
- •Отравляющие вещества психотомиметического действия. Клиника, диагностика и лечение
- •Клиническая картина отравлений bz
- •Клиническая картина отравлений длк
- •Профилактика и лечение
- •Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Тема 7 ядовитые технические жидкости
- •Хлорированные углеводороды
- •Дихлорэтан
- •Метиловый спирт
- •Этиленгликоль
- •Тетрагидрофурфуриловый спирт
- •Аминосоединения
- •Гидразин
- •Триэтиламин
- •Тетраэтилсвинец
- •Мышьяковистый водород
- •Тема 13 медицинские средства профилактики и оказания помощи при химических поражениях табельная кислородная аппаратура на этапах медицинской эвакуации
- •Патогенетическое обоснование применения кислородной терапии и лечения пораженных ов на этапах медицинской эвакуации
- •Типы гипоксий при острых отравлениях
- •Проведение оксигенотерапии
- •Использование табельной кислородной аппапатуры для оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Кислородный ингалятор ки-3м
- •Ингалятор кислородный ки-4.02
- •Кислородный ингалятор и-2
- •Кислородная ингаляционная станция (кис-7)
- •Меры безопасности при работе с кислородной аппаратурой
- •Первичная медицинская карточка
- •Аптечка индивидуальная
- •Состав и правила применения аптечки индивидуальной
- •Общие принципы оказания помощи пораженным
- •Тема 1 предмет, цель и задачи военной токсикологии 3
- •Тема 6 боевые токсичные и опасные химические вещества нейротоксического действия 63
- •Тема 7 ядовитые технические жидкости 85
- •Тема 13 медицинские средства профилактики и оказания помощи при химических поражениях 96
- •Список литературы
Тема 6 боевые токсичные и опасные химические вещества нейротоксического действия
Фосфорорганические соединения (ФОС) были синтезированы французским ученым Тенаром в 1845 году. В 1932 году в Берлинском университете доцент Ланге и его ассистентка Крюгер впервые сделали сообщение о высоких токсических свойствах ФОС. С 1934 года в Германии в лаборатории Шрадера начались широкие исследования с целью поиска высокотоксичных веществ. В 1937 году в лаборатории Шрадера был получен табун, в 1938 году - зарин. В 1944 году синтезированный зоман находился в стадии лабораторных испытаний. В США работы по фосфорорганическим отравляющим веществам (ФОВ) велись, начиная с 1942 года. В конце 50‑х начале 60‑х годов синтезированные Vi‑газы проходили полевые испытания. В настоящее время синтезировано около 20 тыс. ФОС. Это:
инсектициды - для уничтожения насекомых,
акарициды - для уничтожения клещей,
фунгициды - для борьбы с возбудителями болезней растений,
гербициды - для уничтожения сорной растительности,
дефолианты - для опадания листьев,
десиканты - для высушивания растений,
родентициды - для борьбы с грызунами.
Многие из ФОС нашли широкое применение в быту и в сельском хозяйстве в качестве инсектицидов (ФОИ); хлорофос (диптерекс), дихлофос, тиофос (паратион), октеметиламид, меркаптофос (систокс), карбофос (малатион), метафос (вофатокс), метилацетофос и многие другие. Многие ФОС используются в промышленности для производства пластмасс и пластификаторов, флотации руд и получения красителей. Некоторые ФОС применяются в медицине:
фосфакол, армин, пирофос - для лечения глаукомы (в виде глазных капель),
нибуфин - при атонии мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
Физические и химические свойства фос. Их токсичность при различных путях воздействия на организм. Механизм действия фос, патогенез, превращения в организме
Отравляющие вещества нервно-паралитического действия представляют собой по химической структуре эфиры фосфорной кислоты поэтому их называют фосфорорганическими (ФОВ). Они являются самыми токсичными из известных БОВ и могут применяться в капельно-жидком и аэрозольном состояниях, способны вызывать поражения при действии через органы дыхания, кожные покровы, слизистые, а также через желудочно-кишечный тракт (при употреблении загрязненной воды и продовольствия). Наиболее важными представителями БОВ на основе ФОВ являются зарин, зоман и Vi‑газы.
Основная цель боевого применения ФОВ – быстрый и массовый вывод личного состава из строя. По взглядам командования армий НАТО, ФОВ целесообразно применять для поражения незащищенной живой силы противника или для внезапного нападения на войска, имеющие средства индивидуальной защиты (СИЗ). В последнем случае предусматривается поражение личного состава, не успевшего своевременно воспользоваться СИЗ.
Все ФОС представляют собой либо твердые кристаллические вещества, либо прозрачные или желтовато-коричневые, часто маслянистые жидкости, имеющие неприятный специфический запах.
Большинство ФОС обладает высокой летучестью, они тяжелее воды (плотность 1,1‑1,7), хорошо растворимы в органических растворителях и плохо растворимы в воде. Однако некоторые соединения (хлорофос, метилацетофос и др.) растворимы в воде. Благодаря хорошей жиро- и водорастворимости ФОС легко проникают через неповрежденную кожу, различные биологические мембраны, гематоэнцефалический барьер.
По токсичности ФОС делят на 4 группы.
Сильнодействущие ядовитые вещества (АХОВ) (DL50 меньше 50 мг/кг) - тиофос, меркартос, метилэтилтиофос.
Высокотоксичные вещества (АХОВ) (DL50 – 50‑200 мг/кг) - метилмеркаптофос, фосфамид, базудин, антио, цидеал, фталофос, бензофосфат.
Вещество средней токсичности (DL50 – 200‑1000 мг/кг) - хлооофос, мтилнитрофос, карбофос, трихлорметафос‑3, сайфос.
Вещества малой токсичности (DL50 более 1000 мг/кг) - гардон (винилфосфат), бромофос, абат, цианокс, валексон, демуфос.
Зарин – изопропиловый эфир метилфторфосфоновой кислоты, химическая формула:
O
||
CH3–P–F
|
OCH(CH3)2
O
||
CH3
–
P – F
|
OCH(CH3)C(CH3)3
.
Vi‑газы, представляют собой фосфорилированные производные тиохолина с общей формулой:
O
||
CH3
–
P – OR1
|
S
– CH2
–
CH2
–
N(R)2
.
В РФ больные с острыми отравлениями ФОС составляют 10‑15% всех поступающих в специализированные токсикологические центры. Госпитальная летальность составляет 20‑24%.
Особое место в большом семействе ФОС занимают фосфорорганические отравляющие вещества (ФОВ) или отравляющие вещества нервнопаралитического действия. Представителями этой группы ОВ являются зарин, зоман и Vi‑газы. На примере этих ОВ можно рассмотреть особенности, механизм действия и патогенез интоксикации фосфорорганическими соединениями.