Кировская государственная медицинская академия кафедра неврологии, нейрохирургии и медгенетики

ЗАДАЧА

Больная 18 лет, жалуется на головные боли преимущественно в левой затылочной области, головокружение, тошноту, рвоту, шаткость походки.

Больной себя считает в течение полугода, когда появилась головная боль. Примерно 1 месяц назад появились головокружение, шаткость походки, нечеткость речи. Находилась на лечении в неврологическом отделении, где был выставлен диагноз: рассеянный энцефаломиелит. Проведенное лечение не привело к улучшению состояния.

Об-но: сознание - умеренное оглушение. Менингеальные знаки: ригидность затылочных мышц + 2 см; симптомы Кернига, Брудзинского отрицательны. Обоняние и зрение не нарушены. Движения глаз в полном объеме. Глазные щели D=S. Горизонтальный нистагм I cт. Зрачки D=S. Чувствительность лица не нарушена. Носогубные складки симметричны. Слух не нарушен. Фонация и глотание сохранены. Язык по средней линии. Тонус мышц снижен в левых конечностях. Сухожильные и периостальные рефлексы D=S. Патологические рефлексы отсутствуют. Чувствительность на туловище и конечностях сохранена. В позе Ромберга неустойчива (падает влево). Координаторные пробы выполняет с интенционным дрожанием и мимопопаданием левыми конечностями; отмечается дисметрия слева.

Контрольные вопросы:

1. Укажите топический очаг поражения нервной системы.

2. Сформулируйте клинический диагноз.

3. Методы исследования, необходимые для уточнения диагноза.

4. Лечение данной больной.