Тема: Этические проблемы психиатрии. Эпидемиология и этические проблемы вич-инфекции.

Актуальность темы. Этические проблемы при контакте врача-психиатра с пациентом возникают исходя из специфики психиатрии: некомпетентность многих пациентов, стигматизирующий характер диагноза и т.д. Соблюдение прав пациентов на гуманность, добровольность оказания психиатрической помощи, уважение человеческого достоинства лиц с психическими расстройствами, отстаивание и защита законных прав и интересов душевнобольных – важные аспекты медицинской дисциплины.

СПИД называют «чумой XX века». С появлением данной проблемы возникли правовые и этические пути ее решения. Негативная роль средств массовой информации повлияла на возникновение феномена «спидофобии». Но при этом необходимо помнить о правах ВИЧ-инфицированных на добровольность обследования, конфиденциальность, недопустимость дискриминации.

Цель занятия:

- определить особенности психиатрии как медицинской дисциплины;

- изучить правовые и моральные аспекты медицинской деятельности в психиатрии;

- познакомиться с проблемами медицинской помощи больным СПИДом в свете истории и современных требований этики.

Исходный уровень знаний и умений, необходимый для достижения поставленной цели: знание истории, основ обществознания и философии, прав пациента, прав испытуемых при проведении клинических исследований, навыки работы с компьютером на уровне пользователя.

Новая информация, которую необходимо усвоить при самостоятельной подготовке к практическому занятию: Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» 1993 года; СПИД как глобальная проблема современности; два подхода в борьбе со СПИДом: модель обязательного государственного учета и медицинского наблюдения (за и против) и модель, основанная но приоритете автономии пациента (за и против).

Задания для самостоятельной подготовки:

Вопросы по теме:

1. Проявление зависимости психиатрии, психологии и психотерапии от социокультурного контекста. Приведите примеры.

2. Понятие личности - основная проблема психопатологии. Основное отличие психиатрии от других медицинских дисциплин.

3. Ограниченность естественнонаучной модели психиатрического мышления.

4. Особенности взаимоотношения врача и пациента в психиатрии.

5. Права пациента, находящегося в психиатрическом стационаре (статья 37 Закона РФ «О психиатрической помощи…»).

6. Правила, запрещающие интимные отношения врача и пациента (АМА).

7. Содержание понятия «профессиональная независимость психиатра».

8. Допустимые и возможные формы сотрудничества психиатра и священника.

9. Основы санитарно-эпидемиологического благополучия общества.

10. Основные аргументы противников вакцинации. Новые требования Национального календаря профилактических прививок.

11. Этические проблемы, возникающие в связи с распространением ВИЧ/СПИД инфекции. Основные пути передачи ВИЧ-инфекции и направления её профилактики.

12. Вероятность ВИЧ инфицирования в родах и профилактические мероприятия во время беременности и родов.

13. Приоритет интересов общества над интересами инфицированного человека.

14. Ценностные приоритеты для эпидемиологии в соответствии с «Конвенцией о правах человека и биомедицине» (1997).

Темы семинара выделены для самостоятельного изучения студентами по основным и дополнительным учебникам, с использованием электронных документов из сборника «Документы по биоэтике». Особое внимание следует уделить изучению международной Конвенции о правах человека и биомедицине (1997).

На семинаре проводится устный опрос в соответствии с указанными вопросами, по которым необходимо подготовить конспект или реферат и представить на проверку преподавателю.

Темы рефератов:

1. СПИД: морально-этические проблемы.

2. Этические проблемы и права человека в психиатрии.

Основная литература:

1. Кэмпбелл А. Медицинская этика: учебное пособие [Текст] / А. Кэмпбелл, Г. Джиллетт, Г. Джонс, под ред. Ю. М. Лопухина, Б. Г. Юдина - М.: ГЭОТАР - МЕДИА, 2007. – С. 194-209, 210-234.

Дополнительная литература:

2. Медицинская этика [Текст] / под ред. Ю. М. Лопухина, Б. Г. Юдина. – М.: ГЭОТАР - МЕДИА, 2007.

3. Биомедицинская этика [Текст] / под ред. В. И. Покровского. – М.: Экспертное бюро, 1997.

4. Яровинский М. Я. Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика): учебное пособие [Текст] / М.Я. Яровинский – М.: Медицина, 2001.

5. Биомедицинская этика: учебное пособие [Текст] / под ред. Т. В. Мишаткиной, С. Д. Денисова, Я. С. Яскевич – Минск: ТетраСистема, 2003. – 320 с.

Практическое занятие № 9.

Итоговое занятие - контрольное тестирование.

Вопросы для подготовки:

1. Медицина и этика

2. Формы регуляции медицинской деятельности

3. Основные понятия общей и профессиональной биомедицинской этики.

4. Основные этические теории и история профессиональной биомедицинской этики.

5. «Конвенция о правах человека и биомедицине» (1997 г.)

6. Морально-этические проблемы аборта и новых репродуктивных технологий.

7. Эвтаназия: история и логика проблемы.

8. Этика трансплантации.

9. Морально-этические проблемы медицинской генетики.

10. Этика взаимоотношения «врач-пациент».

11. Идея справедливости в медицине.

Контрольное тестирование проводится на итоговом занятии, 100 тестовых вопросов в 2-х вариантах. В каждом вопросе только один правильный ответ. В тесте использованы три варианта построения вопроса, ознакомьтесь с ними.

Вариант задания (вопроса) из контрольного итогового теста:

Задание: выберите правильный ответ.

1. Моральное регулирование медицинской деятельности от правового отличает:

1) свобода выбора действия

2) произвольность мотива деятельности

3) уголовная безнаказанность

4) социальное одобрение

5) наличие денежной заинтересованности

2. Понятие “честь” человека включает в себя все перечисленное, кроме:

1) физиологические и психические особенности человека

2) следование данному слову

3) разумность

4) чувство ответственности за совершенный поступок

5) социальное происхождение (аристократическое, дворянское)

6) внутреннее благородство

7) непричастность к греху

8) верность избранным принципам

3. Нравственное совершенство человека предполагает наличие:

а) утопической веры; б) способностей человека; в) обладания высшей властью; г) богатства; д) интеллектуальных размышлений; е) знания о цели и смысле человеческого существования; ж) профессионализма.

1) б, е

2) а, ж

3) д

4) в, г

Перечень ключевых слов

ассоциация врачей биоэтика благотворительность врачебная ошибка генетический диагноз гедонизм вера деонтология идеализм идеалистическо-деонтологический тип Клятва Гиппократа Клятва врача Конвенцией о правах человека и биомедицине

клинические испытания клонирование лечащий врач милосердие мораль натуралистическо- прагматический тип нигилизм нравы нравственность Нюрнбергский кодекс новые репродуктивные технологии (НРТ) обычаи

патернализм прагматизм право права пациентов утилитаризм религия Хельсинкская декларация цинизм эвтаназия этика этикет этический комитет этический статус эмбриона