Сестринский процесс при гнойно-септических заболеваниях.

Возможные проблемы больного ребенка:

• нарушение питания вследствие интоксикации;

• нарушение процессов терморегуляции;

• неадекватное дыхание;

• нарушение жизненно важных функций;

• нарушение двигательной активности;

• нарушение сна;

• высокий риск присоединения осложнений: деструктивной пневмонии, гнойного менингита, остеомиелита, отита, энтероколита и др.;

• угроза для жизни.

Возможные проблемы родителей:

• тревога за ребенка;

• неуверенность в благополучном исходе;

• чувство вины перед ребенком.

Сестринское вмешательство.

Убедить родителей в необходимости срочной госпитализации ребенка в специализированное отделение. Оказать помощь в организации госпитализации, объяснить преимущества проведения своевременного комплексного лечения для благополучного исхода сепсиса.

Помочь родителям увидеть перспективу выздоровления ребенка, восполнить их дефицит знаний о причинах возникновения, особенностях клинического проявления и течения заболевания, оказать психологическую поддержку.

Создать комфортные условия содержания ребенка в палате (в стерильном боксе), использовать теплое стерильное белье. Поддерживать оптимальный температурный режим в палате. Соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций (профилактика ВБИ).

Осуществлять постоянное мониторирование состояния, проводить документирование сестринского процесса: контролировать общее состояние, регистрировать ЧДД, ЧСС, АД, отмечать характер температурной кривой и массы тела, частоту срыгиваний, рвоты, стула, учитывать объем и состав получаемой жидкости.

Строго выполнять врачебные назначения. Оценивать эффективность проводимой терапии. Вносить изменения в план ухода при присоединении осложнений.

Обеспечить ребенку адекватное питание и способ кормления в зависимости от состояния (грудью и грудным сцеженным молоком из бутылочки, при тяжелом состоянии – парентеральный или зондовый). Выбрать правильное положение при кормлении. Кормить медленно, делать частые перерывы. Регулярно проводить контрольные кормления при вскармливании ребенка грудью.

Обучить родителей уходу за проблемным ребенком в домашних условиях. Помочь им правильно оценивать состояние ребенка и его возможности, убедить в необходимости регулярного контроля температуры тела, состояния кожных покровов, слизистых оболочек, нарастания массы тела, нервно-психическим развитием, характером стула и пр.

Убедить соблюдать гигиенические правила при уходе за ребенком (тщательно мыть руки, своевременно и правильно обрабатывать соски, бутылочки, игрушки)

Показать технику проведения туалета кожи, слизистых оболочек, наружных половых органов. Научить проводить лечебные ванны с настоями из череды, ромашки, зверобоя или отварами коры дуба, березовых почек. Купать ребенка 1-2 раза в день, продолжительность – 5-10 минут, оптимальная температура воды – 37,5º С.

Посоветовать удовлетворять физические, эмоциональные, психологические потребности ребенка (чаще брать его на руки, поддерживать телесный контакт, поощрять игровую деятельность, ласково разговаривать с ним).

Посоветовать родителям, своевременно осуществлять профилактику интеркуррентных заболеваний (рациональное питание с достаточным введением овощей и фруктов, избегать контактов с больными детьми и взрослыми, проводить общеукрепляющие и закаливающие мероприятия, витаминотерапию).

Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребенком в периоде реконвалесценции врачами – педиатром, отоларингологом, хирургом и другими специалистами по показаниям.