Острая пневмония

Пневмония — это острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий преимущественно респираторные альвеолы и характеризующийся:

Предрасполагающие факторы к развитию пневмонии:

• перинатальная патология,

• аспирационный синдром,

• фоновые заболевания ( врожденные пороки сердца, рахит, анемия, диатезы)

• иммунодефициты

• гиповитаминозы

• хронические очаги инфекции.

• охлаждение.

Этиология.

Ведущим в возникновении пневмонии является инфекционный фактор. В зависимости от возраста ребенка изменяются виды патогенных возбудителей.

• стрептококк, пневмококк,

• гемофильная палочка

• В 60-70-х годах прошлого века довольно распространенными возбудителями пневмоний у детей первых месяцев жизни были стафилококки, но сейчас их как этиологический агент пневмонии идентифицируют гораздо реже.

• Микоплазма, хламидии

• кишечная палочка

• смешанная флора

Классификация острых пневмоний

Пневмонии делятся на:

• внебольничные

• внутрибольничные

• пневмонии новорожденных

• развившиеся у лиц с иммунодефицитными состояниями

Важно различать:

• «типичные» формы с четким, гомогенного вида, очагом или инфильтратом на рентгенограмме

• «атипичные» — с негомогенными, не имеющими четких границ изменениями.

По течению различают:

• неосложненные формы, которые рассасываются за 2–4 недели

• осложненные — за 1–2 месяца;

Затяжное течение диагностируется при отсутствии обратной динамики в сроки от 1,5 до 6 месяцев.

По локализации:

• Очаговая – воспаление респираторных альвеол с вовлечением паренхимы легких

• Очагово-сливная — инфильтративные изменения в нескольких сегментах или во всей доле легкого

• Сегментарная — в процесс вовлекается весь сегмент, который, как правило, находится в состоянии гиповентиляции, ателектаза.

• Крупозная

Пути проникновения инфекции в легкие:

• бронхогенный

• гематогенный

• лимфогенный.

Механизм развития острой пневмонии.

Инфекционный агент проникая в паренхиму легких, вызывает воспалительные изменения. Недостаточная вентиляция крови приводит к развитию гипоксии и гипоксемии. Гипоксия и токсическое воздействие инфекционных агентов нарушают функцию ЦНС, сердечно-0сосудистой и других систем. Развивается ацидоз.

ОРВИ играют важную роль в патогенезе бактериальных пневмоний. Вирусная инфекция увеличивает продукцию слизи в верхних дыхательных путях, снижает ее бактерицидность, разрушает эпителиальные клетки, снижает местную иммунологическую защиту, облегчая таким образом проникновение бактериальной флоры в нижние дыхательные пути и способствуя развитию воспалительных изменений в легких.

Клинические симптомы острых пневмоний

1. Симптомы дыхательной недостаточности:

• учащение дыхания, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры грудной клетки

• периоральный цианоз

• втяжение межреберий;

• стонущее (кряхтящее) дыхание;

• цианоз носогубного треугольника;

2. Признаки токсикоза («больной» вид, отказ от еды и питья, сонливость, нарушение коммуникабельности, резкая бледность при повышенной температуре тела)

• температура 38° C дольше 3 дней;

• локальная симптоматика в легких (укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы над очагом поражения)

• сухой, переходящий во влажный кашель

• «воспалительная» гемограмма

• на рентгенограмме инфильтративные затемнения, обусоловленные заполнением альвеол экссудатом