Острый ринит

Острый ринит (острый насморк) _ острое воспаление слизистой оболочки носа.

Этиология:

Различные вирусы, однако, наибольшее значение имеют риновирусы. Вирусы находятся в секретах носоглотки непосредственно до заболевания и в первые дни болезни, после чего на их месте располагается бактериальная флора.

Пути передачи инфекции:

3. Воздушно-капельный

4. Контактно-бытовой (при прямом контакте или непосредственном загрязнении окружающих предметов носовым секретом).

Инкубационный период: короткий – от 1 до 2-х дней.

Клинические проявления:

У детей раннего возраста насморк протекает обычно довольно тяжело:

• ребенок вялый, температура субфебрильная, беспокойный сон

• носовое дыхание затруднено, носовая секреция – водянисто-слизистая,

позже густая и слизисто-гнойная

• акт дыхания и сосания нарушены

• в зеве небольшая гиперемия небных дужек

У детей старшего возраста ринит сопровождается обильной секрецией, длительно выраженной субфебрильной температурой, часто на протяжении 7 – 10 дней.

Осложнения:

Воспаление других отделов дыхательных путей (фарингит, отит, ларингит, синусит, бронхит).

Принципы лечения

Специфического лечения нет.

4. Жаропонижающие средства: панадол, тайленол, парацетамол (детям раннего возраста аспирин не назначается !).

5. Капли в нос: сосудосуживающие – 0,05 – 0,1% р-р нафтизина, галазолин, називин, отривин, спреи – ксимелин, назол. Противовирусные – лейкоцитарный интерферон; антисептические – 2% р-р протаргола; капли сложного состава – пиносол. Предосторожность! Избегать применения детям до 1 года: сосудосуживающих капель более 3-х дней, масляных капель, капель с ментолом.

6. Отвлекающие процедуры: ножные ванны, согревание лампой соллюкс. Острый ларинготрахеит

Острый стеноз гортани (острый ларингит, ложный круп) – острое воспаление слизистой оболочки гортани, вызванное вирусами парагриппа и др. Встречается у детей с аллергической настроенностью.

Механизм развития заболевания:

• отек

• гиперсекреция слизистой

• спазм мышц гортани

Характеризуется триадой симптомов:

• стенотическим дыханием, слышным на расстоянии

• осиплостью голоса, вплоть до афонии

• грубым лающим кашлем

В зависимости от выраженности стеноза и дыхательной недостаточности выделяют 4 степени крупа:

I степень (компенсированный круп)

 в состоянии покоя нет признаков дыхательной недостаточности

II степень (неполной компенсации)

 одышка постоянная и в состоянии покоя

III (декомпенсированная)

• состояние тяжелое, периоды беспокойства сменяются заторможенностью

• нарастают признаки ДН, общий цианоз, холодный пот

• изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД

IV степень (асфиксия)

• состояние крайне тяжелое, адинамия, заторможенность, выраженная бледность

• дыхание аритмичное, поверхностное

• изменения со стороны сердечно-осудистой системы: АД резко снижено, пульс

малый, брадикардия.

• периодически возникают судороги

Ребенок может погибнуть от истощения дыхательного и сердечно-сосудистого центра.

Основные принципы лечения острого стенозирующего ларинготрахеита

При первой степени стеноза, возможно лечение в домашних условиях, начиная со 2-ой – обязательная госпитализация в стационар.

• режим щадящий с удлиненным сном

• оксигенотерапия с обогревом и увлажнением вдыхаемого воздуха

• введение бронходилататоров: эуфиллин, солутан, бронхолитин и др.

• антибактериальная терапия (по показаниям)

• ингаляции с муколитиками

• витаминотерапия

• антигистаминные препараты (при аллергических проявлениях)

• физиотерапия: УФО, озокеритовые «сапожки»

• при стенозе третьей и четвертой степени – интубация трахеи, ИВЛ