Сестринский процесс при остром стенозирующем ларинготрахеите

Возможные проблемы пациента:

• нарушение дыхания

• дефицит жидкости из-за гипервентиляции легких и недостаточности потребления

• нарушения сна и аппетита

• риск возникновения тяжелых осложнений, угроза для жизни

Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании и уходе

• неадекватная оценка состояния ребенка

Сестринское вмешательство

Информировать родителей о причинах развития, клинике, профилактике, возможном прогнозе. Убедить родителей в необходимости срочной госпитализации ребенка для оказания срочной неотложной квалифицированной помощи и обеспечения благополучного исхода заболевания.

Обучить уходу за больным ребенком, создать спокойную обстановку, обеспечить удлиненный сон, избегать громких звуков, яркого света.

Оценивать жизненно важные функции: ЧДД, ЧСС, АД, сознание, цвет кожных покровов

Научить родителей различным методам увлажнения воздуха (аэроионизатором, влажными простынями). Создать в помещении «тропический климат»

Санировать дыхательные пути (промывать носовые ходы физиологическим раствором, отсасывать содержимое носа баллончиком).

Проводить паровые ингаляции с бронхо- и муколитиками.

Чаще давать теплое щелочное питье и отхаркивающие настои из трав.

Обеспечить ребенка легкоусвояемой полужидкой пищей в соответствии с возрастом.

Своевременно выполнять назначения врача.

Уметь оказать неотложную помощь при развитии крупа:

• срочно вызвать врача

• успокоить родителей

• помочь создать в квартире атмосферу высокой влажности – «тропический климат»

• применить методы отвлекающей терапии: горячие ручные и ножные ванны, горчичники к икроножным мышцам при отсутствии аллергии

• порекомендовать теплое, частое щелочное питье

Острый бронхит

Острый бронхит – воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке бронхиального дерева, сопровождающийся выделением слизи.

Факторы риска развития заболевания:

• предшествующая вирусная или бактериальная инфекция

• охлаждение

• неблагоприятная экологическая обстановка

• пищевая, лекарственная, бытовая аллергия

• хронические очаги инфекции

• пассивное курение

Основные клинические проявления:

Начальные признаки:

• повышение температуры в течение нескольких дней

• катаральные проявления со стороны носоглотки и зева (гиперемия, насморк,

першение в горле)

Основные признаки острого бронхита:

• умеренно выраженные симптомы интоксикации, фебрильная температура

• в начальном периоде – сухой кашель, усиливающийся по ночам

• с 5-го дня кашель становится влажным с отделением слизистой вязкой мокроты

У детей раннего возраста бронхит сопровождается отеком слизистых оболочек, гиперпродукцией слизи, что часто приводит в бронхиальной обструкции, которая вызывает развитие ДН

Принципы лечения острого бронхита (простого)

При этой форме бронхита предпочтителен домашний режим. Госпитализация возможна лишь при тяжелой сопутствующей патологии или при тяжелом течении вирусной инфекции.

В острый период, на 5–10 дней, назначают постельный режим. Как в условиях стационара, так и в домашних условиях необходимо обеспечить максимально свежий воздух (частые проветривания). Воздух необходимо увлажнять, особенно при включенном паровом отоплении (прикреплять на батареи специальные увлажнители, развешивать смоченные водой простыни и др.).

В диете следует предусматривать максимально витаминизированную пищу, включать легкоусвояемые продукты с физиологическим, соответствующим возрасту содержанием белков, жиров и углеводов, с полноценными белками и ненасыщенными жирными кислотами.

Для разжижения мокроты рекомендуют обильное питье — молоко с натрия гидрокарбонатом, боржомом, чай с лимоном, клюквенный и брусничный морсы, малиновый и липовый чай и др.

При остром простом бронхите в большинстве случаев антибиотики не применяют

С первых дней заболевания бронхитом необходимо назначить средства, разжижающие мокроту, и отхаркивающие противовоспалительные препараты.

Применяют паровые и натрия гидрокарбонатовые аэрозольные ингаляции (2% раствор натрия гидрокарбоната и 2% раствор натрия хлорида), микстуры с корнем алтея, термопсисом, грудной сбор № 1, настои мать-и-мачехи, корня девясила и др. мукалтин по 0,05 — 3–4 раза (растворить таблетку в ¹/₃ стакана воды), бисольвон — детям до 1 года по 10 капель 3 раза в день, пертуссин по ¹/₂ чайной ложки детям до 2 лет. При затрудненном, сухом кашле назначают либексин — по ¹/₄ таблетки 3–4 раза в день.

Используют отвлекающую терапию — тепловые укутывания, горчичные обертывания, горчичники на грудь и к ногам

Для повышения защитных свойств организма в лечении применяют витамины С, В₁, В₂, В₆, элеутерококк (1 капля на год жизни 2–3 раза в день), прополис, корень женьшеня, особенно в период реконвалесценции.

Показан массаж, лечебная гимнастика.