46. Психологическое консультирование лиц с ограниченными возможностями.

Особенности психологического консультирования инвалидов определяются разными объективными и субъективными факторами:  Неоднородностью группы инвалидов, поскольку в нее включаются:  а) Инвалиды, чья инвалидность обусловлена детским церебральным параличом (ДЦП); б) Инвалиды по зрению (слепые и слабовидящие); в) Инвалиды, чья инвалидность обусловлена значительными нарушениями слуха (глухие и слабослышащие); г) Инвалиды, приобретшие инвалидность в результате различных травм, которые оставили их без руки или ноги, обездвиженными из-за травм позвоночника и т. д.  Каждая из групп инвалидов обладает специфическими, психологическими, познавательными, эмоциональными, волевыми процессами, особенностями личностного развития, межличностных отношений и общения. Таким образом, в консультировании должен реализовываться строгий индивидуальный и личностно ориентированный подходы. Преобладанием индивидуального психологического консультирования над групповым. Перед проведением консультирования клиента-инвалида необходимо обследовать или познакомиться с результатами психодиагностики и медицинской диагностики, имеющимися в личном деле. Индивидуальное психологическое консультирование инвалидов должно основываться на знании половозрастных особенностей [6].  В индивидуальное консультирование инвалидов структурно включаются следующие виды консультирования: -         во-первых, медико-психологическое; -         во-вторых, психолого-педагогическое.  -         в-третьих, социально-психологическое консультирование, помогающее инвалиду включаться как в малые группы, так и быть принятым в более широкое социальное окружение; -         в-четвертых, индивидуальное профессиональное консультирование, основывающееся на особенностях профориентационной работы, проводимой с инвалидами.  Психологическое консультирование инвалидов, основанное на гуманистическом подходе, предполагает следующее: -         субъектное отношение к консультируемому; -         как субъект собственной жизни инвалид имеет мотивы и стимулы к развитию своего неповторимого внутреннего мира, его активность направлена на адаптацию и самореализацию, он, как правило, способен нести ответственность за свою жизнь в условиях ограниченных возможностей; -         необходимым условием консультирования инвалидов является желание консультироваться - получать помощь в разрешении вопросов (затруднений), обусловленных психологическими причинами, а также готовность принять ответственность за изменение своей жизненной ситуации; -         границы ответственности инвалидов варьируют от высокой активности и самостоятельности, когда клиент действительно является хозяином собственной жизни и сам стремится искать выход из затруднительных ситуаций, до высокой инфантильности и зависимости от других, тогда основной «заказ» на консультацию предполагает: «Решите за меня. Скажите, как надо…». И поскольку инфантильность является распространенной чертой инвалидов, в ходе консультирования необходимо предпринимать специальные действия для побуждения (актуализации) собственной активности и ответственности консультируемого: позитивный настрой, укрепление веры в его силы и возможности, «разрешение» на пробы и ошибки (не ошибается тот, кто не живет), понятное распределение ролей в ходе консультации между психологом и клиентом - «ты хозяин… а я твой помощник, только ты знаешь, как построить свою жизнь…» В индивидуальном психологическом консультировании инвалидов, как ни в каком другом, необходимо использовать различные направления психолого-педагогической, а также медико-психологической и социально-психологической коррекции. Так, очень эффективной может быть в работе с инвалидами с ДЦП телесно-ориентированная психотерапия (В практике телесно-ориентированной психотерапии используются различные методы. Это может быть массаж или различного рода упражнения. Их особенность заключается в том, что любой из них направлен не только на расслабление зажимов, а в большей степени на осознание тела и эмоциональное отрегирование. Именно это и приводит к излечению. Так же остается неоспоримым факт необходимости чередования телесной и аналитической работы. Поскольку проделанная телесная работа будет иметь ситуативный характер, если не сопровождается осознанием и психологическими изменениями связанными с ним.). (В. Райх, Э. Лоуэн), логотерапия (В данном направлении рассматривается смысл человеческого существования и осуществляется поиск этого смысла. Согласно взглядам Франкла стремление человека к поиску и реализации смысла жизни является врожденной мотивационной тенденцией, присущей всем людям, и основным двигателем поведения и развития личности. Франкл считал «стремление к смыслу» противоположным «стремлению к удовольствиям»: «Человеку требуется не состояние равновесия, покоя, а борьба за какую-либо цель, достойную его».) В. Франкла (в связи с особой остротой переживания подростками своих проблем); музыкотерапия и сказкотерапия [1]. Для предупреждения эмоционально-волевых нарушений у клиентов с церебральным параличом в качестве психопрофилактики можно применять такие коррекционные методы и приемы, как решение психологических задач, сочинение сказок, метод инцидента (случай, происшествие, столкновение, обычно неприятного характера. Этот метод отличается от предыдущего тем, что его цель — поиск инфор­мации для принятия решения самим обучаемым и научение его поиску необходимой информации: ее сбору, систематизации и анализy. Обучаемые вместо подробного описания ситуации получают лишь, краткое сообщение об инциденте, произошедшем в какой-либо организации.), психогимнастика, психотехнические упражнения по тренингу отдельных эмоций и многое другое. В психологическом консультировании слабослышащих и глухих используются психорисуночные методики, сказкотерапия, элементы телесно ориентированной терапии, психогимнастики, арттерапии посредством изобразительной деятельности. При наличии определенной специфики консультирования инвалидов из разных подгрупп есть и общие проблемы возраста, разрешаемые с помощью консультанта: трудности дружеского общения, конфликты с учителями и родителями (если последние не учитывают появление чувства взрослости, стремление к самостоятельности); развитие раннего алкоголизма, употребление наркотиков и др. Б. Братусь, посвятивший ряд исследований проблеме раннего алкоголизма, отмечает, что большое значение имеет психологическое консультирование по этим проблемам, опора на референтный круг их общения (если, конечно, референтные люди не имеют вредных привычек, о которых идет речь) [7].  Для консультационной работы с инвалидами психолог-консультант должен иметь определенные профессионально значимые качества, среди которых: -         особая чувствительность по отношению к детям, их надеждам, страхам и личностным затруднениям, особенность позволит улавливать малейшие проявления состояния консультируемого, такие, как интонация,, поза, выражение лица, случайные движения, свидетельствующие о потере контакта, и т.д; -         высокий уровень самоконтроля и выдержки, самообладания, личностную организованность; -         способность чувствовать себя комфортно в ситуациях вынужденного ожидания, растянутой паузы. Этот ритм может показаться здоровому человеку замедленным, рваным, вязким, судорожным. И было бы большой ошибкой из-за нетерпения или внутреннего раздражения брать на себя выполнение за клиента каких-то действий и операций. Возможно, что консультантам, привыкшим работать в демонстративно-провокационной манере, предпочитающим создавать ситуации интенсивного эмоционального напряжения, не стоит соглашаться на консультирование детей с физическими и психическими ограничениями; -         терпимость к различного рода идеям морального, религиозного, мистического порядка. Открытость к восприятию, возможно, нелепых, «сумасшедших», незрелых суждений своих клиентов. Инвалиды имеют некоторую склонность к мистике, фантазированию, открытию у себя особых способностей. Если у консультанта есть тенденция к морализированию и поучению, к трансляции своих собственных моделей устройства мира, ему также следует подумать, прежде чем включаться в такого рода работу; -         готовность к расширению собственных знаний за счет контактов со специалистами смежных областей (дефектологами, психиатрами, педиатрами, невропатологами); -         профессиональное умение работать в русле гуманистической парадигмы. В частности, владение искусством выслушивать исповедь, проявлять эмпатию, рефлексию, принятие [10]. Психолог-консультант, работающий с инвалидами, должен быть компетентным и в других направлениях практической психологии: психодиагностике, психодидактике, психокоррекции, психопрофилактике.