Сестринский процесс при лейкозе.

Возможные проблемы пациента:

• боли в костях (связанные с разрастанием очагов лейкемической инфильтрации);

• кровоизлияния в кожу, слизистые, кровотечения;

• психоэмоциональное напряжение;

• беспокойство по поводу внешнего вида

• снижение жизненных сил, переносимости нагрузок;

• высокий риск кровотечений;

• высокий риск суперинфекции вследствие снижения иммунитета и проведения химиотерапии

• необходимость длительного лечения

• тяжелая реакция на госпитализацию

• страх перед инвазивными вмешательствами

• социальная дезадаптация.

Возможные проблемы родителей:

• ситуационный кризис в семье;

• дезадаптация семьи в связи с тяжелым заболеванием ребенка, изменением стереотипа жизни;

• страх за ребенка;

• дефицит знаний о заболевании;

• неадекватная оценка состояния ребенка;

• чувство бессилия, поиски виновных;

• горевание в связи с возможной потерей ребенка;

• изменение внутрисемейных отношений.

Сестринское вмешательство.

Информировать родителей и пациента о течении заболевания, основных принципах лечения, возможных осложнениях, профилактике рецидивов.

Содействовать госпитализации ребенка в специализированное гематологическое отделение. По возможности содержать в отдельных боксированных палатах, создать условия максимально приближенные к стерильным. Создать строжайшую асептику и антисептику при выполнении манипуляций и уходе за ребенком.

Осуществлять мониторинг за жизненно важными функциями (температурой, пульсом, АД, ЧДД, состоянием кожи и слизистых, физиологическими отправлениями и др.).

Обеспечить режим, адекватный тяжести состояния ребенка, Критерии расширения режима: улучшение состояния, клинико-гематологических показателей, отсутствие осложнений.

Своевременно готовить пациента к инвазивным вмешательствам с помощью терапевтической игры, учитывая уровень развития, помочь осознать что, зачем и почему ему нужно делать.

Соблюдать тишину, когда ребенок испытывает сильную боль, расстроен, высоко лихорадит.

Обучить родителей оказанию первой помощи при развитии неотложных состояний ( гипертермии, рвоте, кровотечении и др.).

Своевременно сообщать врачу о побочных эффектах химиотерапии (слабость, анорексия, гипертермия, стоматит, запор и др.).

Заранее проинформировать ребенка и родителей о возможных побочных действиях проводимой химиотерапии.

Содействовать атмосфере понимания и сотрудничества при выполнении протокола лечения, избегать фраз сочувствия, обвинений, использовать положительные примеры, объяснять непонятные термины, рекомендовать общение со сверстниками с подобным заболеванием и имеющими позитивный опыт и хорошие результаты лечения.

Обеспечить питанием, удовлетворяющим возрастные потребности организма. Питание проводить дробно 5-6 раз в сутки. Вводить адекватный объем жидкости.

Помочь семье преодолеть ситуационный кризис. Создать атмосферу психологического комфорта, стараться поддерживать у ребенка положительный эмоциональный настрой. Общаться с ним напрямую, а не через родителей, помочь осознать мотивы проводимого лечения. Обеспечить познавательную деятельность ребенка, разнообразить досуг.

После выписки из стационара оберегать ребенка от присоединения интеркуррентных инфекций, ограничить посещения общественных мест. Избегать пребывания на открытом солнце.

Убедить родителей после выписки из стационара продолжать динамическое наблюдение врачами – педиатром, гематологом, с целью контроля состояния, оценки гематологических показателей, коррекции поддерживающей терапии.

Помочь семьям, имеющим детей с лейкозом, объединиться в группу родительской поддержки для решения вопросов воспитания, обучения и социальной адаптации.