Сестринский процесс при асфиксии новорожденного.

Возможные проблемы ребенка с асфиксией:

• нарушение дыхания, апноэ, гипоксия;

• гипотония мышц;

• снижение физиологических рефлексов;

• нарушение двигательной активности;

• поражение ЦНС и других жизненно важных органов;

• высокий риск присоединения госпитальной инфекции;

• угроза для жизни.

Возможные проблемы родителей:

• тревога за ребенка при получении информации о заболевании;

• дефицит знаний о заболевании, трудность осознания и адекватной оценки случившегося;

• перевод ребенка для дальнейшего лечения в специализированное отделение;

• разлука с ребенком на период госпитализации;

• страх за ребенка, неуверенность в благополучном исходе;

• преждевременное горевание.

Сестринское вмешательство.

• Создать комфортные условия для ребенка (по возможности, перевести его в стерильный бокс).

• Обеспечить ему температурную защиту, предупреждать его охлаждение и перегревание, использовать теплое стерильное белье.

• Создать возвышенное положение в кроватке.

• Соблюдать асептику и антисептику при уходе и выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции).

• Бережно выполнять все манипуляции, как можно меньше тревожить, обращаться с ним с большой осторожностью,

• Обеспечить ребенка адекватным питанием и оптимальным способом кормления в зависимости от состояния (парентеральный, зондовый с помощью автоматического дозатора).

• Контроль состояния (регистрация характера и частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, цвета кожных покровов, наличие рефлексов).

• Осуществлять контроль состояния (регистрация характера и частоты дыхания, ЧСС, цвета кожных покровов, наличие рефлексов).

• Учитывать объем и состав получаемой жидкости (питание, инфузионная терапия).

• Контролировать массу тела 2-4 раза в сутки.

• Проводить термометрию каждые 2 часа.

• Часто изменять положение ребенка во избежание застойных явлений.

• Своевременно отсасывать секрет трахеобронхиального дерева (для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей).

• Проводить оксигенотерапию по показаниям

• Проводить ревизию и туалет кожных покровов, слизистых оболочек, пупочной ранки.

• Осуществлять забор материала для лабораторных скрининг программ.

• Строго выполнять врачебные назначения

• Взаимодействовать в бригаде со специалистами.

Дальнейшее лечение тяжелой асфиксии должно быть этапным, комплексным, длительным, поэтому необходимо убедить родителей в необходимости перевода ребенка в специализированное отделение патологии новорожденных.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Что такое асфиксия новорожденных?

2. Какие причинные факторы способствуют развитию асфиксии новорожденных?

3. Перечислите клинические признаки асфиксии новорожденных

4. Какие проблемы могут возникнуть у родителей при рождении ребенка с асфиксией?

5. Каковы критерии оценки новорожденного по шкале Апгар?

6. Каковы критерии для решения о начале реанимационных мероприятий?

7. Какие принципы оказания неотложной помощи при асфиксии новорожденных?

8. Какие мероприятия проводятся на I, II и III этапах реанимационных мероприятий?

9. Возможно ли прогнозирование асфиксии до родов?